Extrakorporale Zirkulation: was es ist und wie es durchgeführt wird

Die extrakorporale Zirkulation ermöglicht die Oxygenierung und das Pumpen des zirkulierenden Blutes während der mittleren Phase einer Herzoperation (durchgeführt bei stillstehendem Herzen), wenn das Herz stillsteht, um beispielsweise eine Klappe oder eine aufsteigende Aorta zu reparieren oder zu ersetzen oder Bypässe durchzuführen

Bei einigen Operationen kann es erforderlich sein, die extrakorporale Zirkulation für kurze Zeit zu stoppen

Während dieser nicht zirkulierenden Phase ist es notwendig, das Gehirn vor möglichen ischämischen Schäden zu schützen.

Dazu wird unter Hypothermie eine selektive zerebrale Perfusion durchgeführt, bei der das Gehirn direkt durch die Halsschlagadern mit Blut mit einer niedrigeren als der normalen Temperatur perfundiert wird.

Diese in einigen Fällen unverzichtbare Technik reduziert das Risiko neurologischer Komplikationen erheblich, beseitigt es jedoch nicht vollständig.

Herzschutz und Herz-Lungen-Wiederbelebung? BESUCHEN SIE JETZT DEN EMD112 STAND AUF DER EMERGENCY EXPO, UM MEHR ZU ERFAHREN

Außerdem kann die extrakorporale Zirkulation durch Malperfusion verschiedener Organe erschwert werden

Unter den Organen, die betroffen sein können, sind das Enzephalon und die Nieren am stärksten gefährdet, mit dem Risiko des Auftretens eines vorübergehenden postoperativen Nierenversagens.

In Fällen, in denen vor der Operation bereits eine Nierenschädigung mit chronischer Insuffizienz besteht, kann sich diese nach der Operation verschlimmern und den Einsatz vorübergehender oder in sehr seltenen Fällen dauerhafter Filtrations- oder Dialysebehandlungen erforderlich machen.

Bei einigen Operationen (z. B. bei der Koronararterien-Bypass-Operation) ist es bei ausgewählten Patienten möglich, die Operation am schlagenden Herzen ohne den Einsatz eines extrakorporalen Kreislaufs durchzuführen.

Diese Art der Operation birgt nicht das Risiko einer extrakorporalen Zirkulation, ist aber nicht in allen Fällen anwendbar.

EKG-AUSRÜSTUNG? BESUCHEN SIE DEN ZOLL-STAND AUF DER EMERGENCY EXPO

Wie wird die extrakorporale Zirkulation durchgeführt?

Blut wird aus dem rechten Vorhof oder aus den Hohlvenen des Herzens entnommen und zur Herz-Lungen-Maschine umgeleitet, wo es gefiltert, mit Sauerstoff angereichert und dem Patienten auf der Höhe des am weitesten distal gelegenen Teils der aufsteigenden Aorta wieder zugeführt wird.

Durch den Einsatz einiger Speziallösungen (Kardioplegie) wird das Herz stillgelegt und dessen Zellen und Stoffwechsel geschont, wenn es in der mittleren Phase nicht durchblutet wird.

Am Ende der Operation wird das Herz wieder perfundiert und beginnt wieder zu schlagen.

Der extrakorporale Kreislauf wird dann allmählich gestoppt, sodass Herz und Lunge ihre normale Arbeit wieder aufnehmen können.

Ist die extrakorporale Zirkulation gefährlich oder schmerzhaft?

Es ist heute eine zuverlässige und sichere Perfusionsmethode mit einem allgemein äußerst geringen Komplikationsrisiko.

Lesen Sie auch:

Notfall Live noch mehr…Live: Laden Sie die neue kostenlose App Ihrer Zeitung für IOS und Android herunter

Kompensierter, dekompensierter und irreversibler Schock: Was sie sind und was sie bestimmen

Nasenkanüle zur Voroxygenierung und Apnoe-Oxygenierung: Wie es geht

ECMO bei Patienten mit schwerem COVID-19: Harvard Medical School zur extrakorporalen Membranoxygenierung

Policlinico Umberto I: Covid-19-Überlebender gebiert im extrakorporalen Kreislauf (ECMO)

Herz-Lungen-Maschine: Wie die extrakorporale Zirkulation funktioniert

Quelle:

Humanitas

Mehr interessante Produkte: