Kussmauls Atmung: Eigenschaften und Ursachen
Kussmauls Atem (oder großer Atem) ist eine Art pathologischer Atmung, die durch sehr langsame Atemzüge gekennzeichnet ist, insbesondere durch ein tiefes und geräuschvolles Einatmen, gefolgt von einer kurzen Atempause, dann einem kurzen und stöhnenden Ausatmen und schließlich einem sehr langen Post -Ausatmungspause
Diese krankhafte Atmung verdankt ihren Namen Adolf Kussmaul, der sie 1800 beschrieb.
Pathologische Ursachen von Kussmauls Atem
Kussmaul's Breath ist oft mit schwerer metabolischer Azidose, insbesondere verursacht durch diabetische Ketoazidose, oder Nierenversagen verbunden.
Es ist eine Form der kompensatorischen Hyperventilation, bei der eine erhöhte Atemfrequenz die Kohlendioxidausscheidung erhöhen soll, um die Verringerung des Blut-pH-Werts auszugleichen.
Wenn wir am Blut eines Patienten mit Kussmaul-Atem eine arterielle Blutgasanalyse durchführen, zeigt uns das Ergebnis einen niedrigen CO2-Partialdruck in Kombination mit einer niedrigen Bikarbonatkonzentration.
Diese Werte lassen sich durch eine verstärkte Ventilation erklären, die zu einem stärkeren Austausch (und damit Abtransport) von Kohlendioxid auf alveolärer Ebene führt.
Ein Überschuss an Basen ist deutlich negativ. Der Patient hat das Bedürfnis, tief durchzuatmen.
Er verspürt einen „Lufthunger“, der ihn durch die Aktivierung der Atemkontrollzentren auch unwillkürlich dazu veranlasst, tiefer zu atmen.
Anfangs ist die Atmung eher schnell und relativ flach, aber bald entwickelt sich die metabolische Azidose zu einer Hyperventilation.
Je schwerer also die Azidose wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, an Kussmauls Atmung zu erkranken.
Es ist kein Zufall, dass Adolf Kussmaul diese Art der Atmung ursprünglich als Zeichen von Koma und drohendem Tod bei Diabetikern identifizierte.
Gerade weil sie bei jeder Form von metabolischer Azidose beobachtet werden kann, wurde Kussmauls Atmung auch bei AIDS-Patienten im Endstadium beobachtet.
Fastendauer, Vorhandensein oder Fehlen einer Hepatomegalie und Kussmaul-Atem geben wichtige Hinweise für die Differenzialdiagnose einer Hyperglykämie bei angeborenen Stoffwechselstörungen.
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