Kinderschrittmacher: Funktionen und Besonderheiten
Der Herzschrittmacher ist ein elektronisches Gerät zur Wiederherstellung des richtigen Herzrhythmus bei Kindern mit Herzrhythmusstörungen und einem zu langsamen Herzrhythmus
Der Herzschrittmacher ist ein elektronisches Gerät
Es wird Kindern mit Herzrhythmusstörungen, deren Herzrhythmus zu langsam ist, unter die Haut implantiert.
In diesem Zustand reicht das sauerstoffreiche Blut, das aus dem Herzen gepumpt wird, nicht aus, um den Bedarf des Körpers zu decken, und verursacht Symptome wie:
- Schwäche;
- Schläfrigkeit
- Schwindel;
- Atemlosigkeit selbst bei minimalen Anstrengungen;
- Präsynkopen und Synkopen.
Bei diesen Kindern ist der Schrittmacher in der Lage, den richtigen Herzschlag wiederherzustellen, indem er elektrische Impulse sendet, die das Herz künstlich zusammenziehen, und zwar mit der Herzfrequenz, die für die körperliche Aktivität des Kindes erforderlich ist.
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Ein Herzschrittmacher besteht im Wesentlichen aus 3 Teilen:
- Eine Batterie;
- Ein computergesteuerter Impulsgenerator. Batterie und Impulsgeber sind in einem kleinen Metallbehälter eingeschlossen, etwas größer als die Größe einer Zwei-Euro-Münze;
- Ein oder mehrere kleine Kabel mit Sensoren (Elektroden) an einem Ende, die als Leitungen bezeichnet werden.
Der Impulsgenerator ist die Quelle der elektrischen Impulse, die den veränderten Herzrhythmus normalisieren; Die Leitungen hingegen sind die Verbindungen, die den Generator mit dem Herzen verbinden und die Übertragung der elektrischen Impulse an den Herzmuskel ermöglichen.
Der Schrittmachergenerator wird unter die Haut implantiert
Bei Kindern mit einem Gewicht von mehr als 20 kg erfolgt die Implantation des Generators im Brustbereich unter dem Schlüsselbein, wobei die Elektroden zur Stimulierung der inneren Oberfläche der Herzhöhlen (endokardiale Implantation) durch die großen Venen, die Subclavia, verlaufen und die obere Hohlvene, um den rechten Vorhof und dann die rechte Herzkammer zu erreichen.
Bei Kindern unter 15-20 kg und bei denen es nicht möglich ist, die Herzkammern von den Venen aus zu erreichen, ist die Implantation stattdessen eine Herzoperation mit Platzierung der Elektroden an der äußeren Oberfläche des Herzens (epikardiale Implantation). und der Generator in einer subkutanen Tasche auf Höhe des Abdomens platziert.
Sobald die Implantation der Elektroden und des Metallbehälters abgeschlossen ist und ihre Verbindung hergestellt ist, muss der Schrittmacher programmiert werden.
Die Programmierung erfolgt über ein spezielles computerisiertes Instrument und hängt von der Herzerkrankung des Patienten ab.
Nach der Einstellung muss der Impulsgenerator regelmäßig auf einwandfreie Funktion überprüft werden.
Die Implantation eines Herzschrittmachers ist eine ziemlich sichere Operation
Wie bei jeder Operation kann es jedoch zu unmittelbaren Komplikationen kommen, wie z.
- Infektionen an der Stelle, an der der Schrittmacher eingesetzt wird;
- Allergische Reaktionen auf die während des Verfahrens verwendeten Anästhetika;
- Beschädigung von Blutgefäßen, die von den Elektroden durchquert werden, oder von Nerven in der Nähe des Herzschrittmachers;
- Lungenkollaps durch Blutung oder Infiltration von Luft zwischen den Pleurasegeln, die die Lunge auskleiden;
- Perforation des Myokards;
- Schwellungen, Hämatome und Blutungen auf Höhe der Herzschrittmachertasche.
Nachsorge des pädiatrischen Patienten nach der Operation
Der Herzschrittmacher sollte regelmäßig (etwa alle 6 Monate) von den Ärzten und Technikern überprüft werden, da dies im Laufe der Zeit passieren kann:
- Die Kabel können sich bewegen oder brechen;
- Der Herzzustand kann sich verschlechtern;
- Der Akku kann sich entladen oder eine Fehlfunktion aufweisen.
Herzschrittmacherbatterien können je nach Aktivität des Geräts 5 bis 15 Jahre (im Durchschnitt 6 oder 7 Jahre) halten.
Der Arzt muss den Generator und die Batterie ersetzen, bevor diese zu verschleißen beginnt.
Einige Funktionen, darunter auch der Batteriestatus, lassen sich aber auch per Telemedizin fernsteuern.
Außerdem ist alle 2 Jahre eine Thorax-Röntgenaufnahme erforderlich, um die Lage und den Spannungsgrad der Elektroden zu überprüfen, die mit zunehmendem Wachstum des Patienten zunehmen können.
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