Beurteilung der Atemwege bei älteren Patienten: Faktoren zur Vermeidung von Atemnotfällen

Geriatrische Patienten erleiden mit größerer Wahrscheinlichkeit respiratorische Notfälle wie Lungenentzündung, Aspiration und schwere Atemwegsinfektionen

Eine Reihe physiologischer Veränderungen, einschließlich Muskelatrophie, können die Beurteilung und Behandlung der Atemwege erschweren

Aus diesem Grund sind Morbiditäten im Zusammenhang mit Absaugung und Atemwegsmanagement in dieser Population häufiger.

Die richtige Beurteilung der Atemwege ist entscheidend für die Information über die Behandlung und kann das Risiko von Komplikationen erheblich reduzieren.

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Notfallmanagement für ältere Menschen: Airway First

Etwa 80 % der Senioren haben mindestens eine chronische Krankheit.

Viele dieser Krankheiten – Lungenerkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Brustverletzungen, um nur einige zu nennen – wirken sich direkt auf die Atemwege aus.

Dies bedeutet, dass bei jedem Notfall, an dem ein geriatrischer Patient beteiligt ist, die Beurteilung der Atemwege für sein Wohlbefinden von entscheidender Bedeutung ist.

Bei jüngeren Patienten ist das Bewusstsein eine einfache Angelegenheit. Bei älteren Patienten können Demenz, Verletzungen des Nervensystems und Durchblutungsstörungen dazu führen, dass ein Patient verwirrt erscheint, obwohl er bei vollem Bewusstsein ist.

Dies kann die Erstbeurteilung erschweren und rechtfertigt die Suche nach Informationen aus sekundären Quellen, wie z. B. Verwandten in der Nähe, wenn möglich.

Achten Sie immer auf die Möglichkeit, dass ein Patient einen Herzschrittmacher trägt.

Atmungsbeurteilung bei geriatrischen Patienten

Die Beurteilung der Atmung bei geriatrischen Patienten sollte den üblichen Protokollen folgen, einschließlich der Suche nach den Standardzeichen eines blockierten Atemwegs.

Patienten müssen möglicherweise abgesaugt werden, wenn:

  • Die Sauerstoffsättigung sinkt auf einem Pulsoximeter.
  • Es liegt eine eindeutige Obstruktion in den Atemwegen vor.
  • Der Patient ist heiser, hat einen bellenden Husten oder ist nicht in der Lage, seine eigenen Atemwege zu reinigen.
  • Es liegt eine vermutete Obstruktion vor oder der Patient fordert eine Absaugung an.

Bevor Sie mit dem Absaugen beginnen, ist es wichtig, die Atemwege zu visualisieren.

Wie bei allen Patienten müssen Sie sehen können, was Sie tun.

Zu den besonderen Überlegungen für geriatrische Bevölkerungsgruppen gehören:

  • Suchen Sie nach gebrochenen oder fehlenden Zähnen, was die Erlangung einer Versiegelung erschweren kann
  • Eine starre Hals und weniger Muskeltonus
  • Demenz, die die Kommunikation behindert, die Kampfbereitschaft erhöht und möglicherweise Panik verursacht
  • Brücken, Prothesen und andere orale Hardware, die sich lösen und die Atemwege blockieren können

Besondere Überlegungen zur Atemwegsabsaugung bei älteren Patienten

Ältere Patienten haben ein Recht auf einfühlsame Betreuung und Erklärungen, die für sie sinnvoll sind.

Machen Sie nicht den Fehler anzunehmen, dass eine ältere Person die Behandlung nicht verstehen oder ihr nicht zustimmen kann.

Sprich stattdessen in einem respektvollen Ton mit ihnen.

Ermutigen Sie sie, über ihre Bedenken zu sprechen, wenn sie dazu in der Lage sind.

Erklären Sie ihnen dann den Zweck des Saugens.

Viele der gleichen Fähigkeiten, die bei pädiatrischen Patienten verwendet werden, können bei älteren Patienten mit Demenz gut funktionieren.

Der Schlüssel ist, ruhig und mitfühlend zu bleiben – seien Sie nicht aggressiv oder energisch.

Die Atemwegsabsaugung bei älteren Patienten unterscheidet sich technisch nicht von der bei anderen Patienten.

Wählen Sie für eine optimale Absaugung einen Katheter, der ungefähr halb so groß ist wie der Innendurchmesser des Endotrachealtubus, und begrenzen Sie die Absaugung auf etwa sieben Sekunden.

Der Hauptunterschied beim Absaugen älterer Menschen besteht darin, dass es wichtig ist, auf mögliche Komplikationen eingestellt zu bleiben.

Beachten Sie Folgendes:

  • Verringerte Schmierung der Atemwege und verringerter Muskeltonus, wodurch das Risiko von Kehlkopf- und anderen Verletzungen erhöht wird
  • Diese endotracheale Intubation kann zu einer vorübergehenden hypertensiven und tachykarden Reaktion führen, insbesondere wenn mehrere Versuche erforderlich sind.
  • Altersbedingte Veränderungen der Bandscheiben bedeuten Bewegungseinschränkungen im Nacken- und Rückenbereich. Dazu gehören eine Verringerung des Durchmessers des Nucleus pulposus, eine Erhöhung des hydrostatischen Drucks innerhalb des Rings und eine Verengung des Zwischenwirbelraums. Dies führt zu einer schwierigen Intubation.

Indem Sie die Protokolle befolgen, auf die Bedenken der Patienten eingehen und jeden Patienten sorgfältig überwachen, können Sie das Verletzungsrisiko erheblich verringern und das Potenzial einer erfolgreichen Behandlung erhöhen.

Trainings- und Ausrüstungsprobleme bei älteren Patienten

Es ist einfach, eine Liste mit besonderen Anliegen älterer Patienten zu erstellen.

Schwieriger ist es, in stressigen Situationen mit hohen Einsätzen außergewöhnliche Betreuung zu leisten.

Die Patienten können wütend oder panisch sein.

Andere haben möglicherweise Familienmitglieder, die in die Beurteilung eingreifen oder die Situation auf andere Weise erschweren.

Kein Lehrbuch kann einen EMS-Experten möglicherweise auf die herausfordernden Realitäten vorbereiten, mit denen echte Patienten konfrontiert sind.

Deshalb ist die Vorbereitung so wichtig.

Ihr Team muss Szenarien aus der realen Welt proben und üben, idealerweise in Umgebungen mit hohem Stress.

Ebenso wichtig ist die Auswahl des richtigen tragbaren Geräts Absauganlage.

Die tragbare Absaugung bietet einen einfacheren Zugang zur Pflege, spart Zeit und stellt sicher, dass Sie eine Absaugeinheit in Ihrer taktischen medizinischen Tasche tragen können.

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Quelle:

SSCOR

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