Schilddrüsen-Ophthalmopathie: Was ist das?

By Cristiano Antonio On 5. Juni 2023

Schilddrüsen-Ophthalmopathie – auch bekannt unter dem medizinischen Begriff Basedown-Ophthalmopathie – ist eine der klinischen Manifestationen der Basedow-Graves-Krankheit, d Augäpfel nach außen

Im Rahmen einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, bei der das Immunsystem gegen die Schilddrüse aktiviert wird, werden auch bestimmte Zellen oder Gewebe – in diesem Fall die Augen – vom Immunsystem fälschlicherweise als Angriffsziele erkannt und folglich angegriffen.

Dieser pathologische Augenzustand im Zusammenhang mit der Autoimmunität der Schilddrüse kann durch bestimmte Therapien, die auf die Behandlung der Schilddrüse selbst abzielen, wie z. B. die chirurgische Entfernung der Schilddrüse (Thyreoidektomie), noch verschlimmert werden, wodurch die Augäpfel weiter hervorstehen und Verletzungen oder Kompressionen an den extraokularen Muskeln und der Augenmuskulatur entstehen Sehnerv.

Letztere können, wenn sie überwiegend betroffen sind, den ordnungsgemäßen Informationsaustausch in Form von elektrischen Impulsen zwischen Auge und Gehirn behindern, was zu einer Beeinträchtigung des Sehvermögens führt.

Eine Schilddrüsen-Ophthalmopathie tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern.

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren einer Schilddrüsen-Ophthalmopathie?

Bei der Schilddrüsen-Ophthalmopathie handelt es sich um eine autoimmunbedingte Erkrankung. Die Risikofaktoren für ihr Auftreten sind im Wesentlichen genetische Veranlagung, weibliches Geschlecht, Alter und Schilddrüsenfunktionsstörungen. Aktuellen Analysen zufolge besteht bei Rauchern offenbar ein höheres Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken.

T-Lymphozyten – Immunzellen, die normalerweise in Aktion treten, um den Organismus vor Angriffen von außen durch Viren oder aggressive Bakterien zu schützen – werden auch in Abwesenheit einer echten Gefahr aktiv und greifen fälschlicherweise gesundes Gewebe an, weil sie glauben, es sei fremd und potenziell gefährlich .

Gewebe, bei denen es sich in diesem Fall genau um die Augen- und Periokulargewebe handelt.

Dieser Angriff der T-Lymphozyten löst einen Entzündungsprozess aus, der in der Folge zu einer deutlichen Volumenzunahme der Augenmuskulatur und des Augengewebes führt, wodurch die Bulben ihren physiologischen Sitz verlassen und nach außen ragen.

Schilddrüsen-Ophthalmopathie: Symptome erkennen

Die Erscheinungsformen, durch die eine Schilddrüsen-Ophthalmopathie gekennzeichnet ist, sind vielfältig und oft sehr unterschiedlich; Dieses breite Spektrum an Symptomen variiert je nach Schweregrad der Erkrankung.

Es zeichnet sich aus durch:

Exophthalmus: dh Vorwölbung, Vorstehen des Augapfels außerhalb seines physiologischen Sitzes. Es ist praktisch das erste charakteristische Symptom einer Ophthalmopathie sowie dieser autoimmunen Form der Hyperthyreose. Exophthalmus wird – wie bereits erwähnt – durch eine Vergrößerung des Augengewebes verursacht. Es stellt sich normalerweise beidseitig dar, obwohl der Grad der Vorwölbung oft zwischen den beiden Augen unterschiedlich ist.
Starrer Blick mit „verängstigtem Ausdruck“.
Augenschmerzen, insbesondere bei Augenbewegungen.
Ein Zurückziehen des Augenlids führt zu einem unvollständigen Augenlidschluss. Dieses Merkmal lässt die Proptose der Zwiebel wahrscheinlich viel ausgeprägter erscheinen als in der Realität.
Zittern des Augenlides beim Schielen.
Verringerung sowohl der Häufigkeit als auch der Amplitude des Augenlidschlusses.
Augenlidödem.
Trockenes Auge, Fremdkörpergefühl, übermäßiger Tränenfluss.
Chemosis: eine Ansammlung von Flüssigkeit in der Bindehaut.
Bindehauthyperämie, also Rötung des Auges aufgrund der Erweiterung der durch das Auge verlaufenden Blutgefäße.
Hornhautveränderungen wie Keratitis oder Geschwüre treten auf, wenn das Augenlid die Hornhaut nicht mehr ausreichend schützen kann, was zur Entstehung von Läsionen oder echten Löchern in der Hornhaut führt.
Photophobie: erhöhte Lichtempfindlichkeit.
Diplopie.
Verschwommene Sicht.
Schielen.
Erhöhter Augeninnendruck.
Optikusneuropathie, da bei erhöhtem Exophthalmus Anzeichen einer Sehnervenkompression auftreten können Not.

Diagnose einer Schilddrüsen-Ophthalmopathie

Bei Verdacht auf eine Schilddrüsen-Ophthalmopathie ist klar, dass die Pathologie zwei sehr unterschiedliche Bereiche der Medizin betrifft: die Augenheilkunde und die Endokrinologie.

Genau aus diesem Grund muss die Untersuchungsarbeit im Team durchgeführt werden, um eine bestimmte Diagnose zu stellen, mit einem Team, das die symbiotische Arbeit eines Augenarztes und eines Endokrinologen sieht.

Während des Facharztbesuchs werden die beiden Fachärzte – nach einer genauen Anamnese, um eventuelle andere Pathologien oder die Lebensgewohnheiten des Patienten hervorzuheben – sofort damit beginnen, einige fachärztliche Tests zu verschreiben, die nützlich sind, um an beiden Fronten die tatsächliche Natur der beanstandeten Symptome zu untersuchen durch den Patienten.

Eine Funktionsstörung der Schilddrüse muss vorab vom Endokrinologen behandelt werden, um die Hauptursache zu beseitigen, die der Schilddrüsen-Ophthalmopathie zugrunde liegt.

Anschließend verordnet der Augenarzt bestimmte diagnostische Tests, darunter eine Untersuchung der Sehschärfe, Beurteilung der Augenmotilität, Exophthalmometrie, Spaltlampenuntersuchung, Tonometrie, Ophthalmoskopie und CT-Scan.

Der Sehtest oder Sehschärfetest ist hilfreich, um die Sehschärfe und die Farbwahrnehmung zu untersuchen.

Die Exophthalmometrie ist ein diagnostischer Test zur Messung des Vorsprungs des Augapfels im Verhältnis zum äußeren Rand der Augenhöhle.

Zur Durchführung des Tests wird ein als Hertel-Exophthalmometer bekanntes Instrument verwendet.

Bei der Ophthalmoskopie hingegen handelt es sich um einen Spezialtest, bei dem ein Instrument – das Ophthalmoskop – zum Einsatz kommt, das in der Lage ist, einen Lichtstrahl durch die Pupille auf die Netzhaut zu projizieren, wodurch der Augenarzt Informationen über das Innere gewinnen kann Strukturen des Auges des Patienten, insbesondere wenn diese Strukturen verändert, eingerissen oder beschädigt sind.

Ein CT-Scan hingegen kann zur Beurteilung des Inhalts der Augenhöhle hilfreich sein.

Schilddrüsen-Ophthalmopathie: Die am besten geeignete Therapie und mögliche Komplikationen

Sobald das vom Augenarzt und Endokrinologen gemeinsam geleitete Team zu einer Diagnose gelangt ist, die mit den vom Patienten gemeldeten Symptomen und den Ergebnissen der durchgeführten Tests übereinstimmt, kann gemeinsam eine spezifische Behandlung entwickelt werden, um dem Zustand der Schilddrüsen-Ophthalmopathie ein Ende zu setzen.

Bei Formen, bei denen die Schilddrüsenophthalmopathie nur mild ausgeprägt ist, kann eine medikamentöse Therapie durch den Einsatz von Augentropfen mit künstlichen Tränen, die die Trockenheit des Auges vermindern, ausreichend sein.

Die Verwendung von Betablockern-Augentropfen oder Kortikosteroiden ist sowohl bei erhöhtem Augentonus als auch bei allgemeiner Entzündung im betroffenen Bereich angezeigt.

Bei besonders schweren und akzentuierten Formen der Schilddrüsen-Ophthalmopathie ist eine chirurgische Therapie notwendig, die in einer Operation zur Dekompression der Augenhöhle besteht.

Verwandte Artikel

Hoffnung und Innovation im Kampf gegen Bauchspeicheldrüsenkrebs

27. März 2024

Wie man Diabetes vorbeugen kann

26. März 2024

Revolution in der Früherkennung: KI sagt Brustkrebs voraus

25. März 2024

Leben gerettet: Die Bedeutung der Ersten Hilfe

25. März 2024

Bei der Operation wird versucht, die knöcherne Wand zwischen der Augenhöhle und den Nasennebenhöhlen zu entfernen, damit zunächst das entzündete Fett abfließen kann und anschließend der Augenhöhlenraum deutlich vergrößert werden kann, sodass der Augapfel wieder in die Augenhöhle passt , sein physiologischer Sitz.

Eine Dekompressionsoperation ist eine Operation, die leider viele Risiken und Komplikationen birgt.

Am häufigsten – wenn auch nicht häufig – sind ein unzureichendes Ergebnis, der mögliche Austritt von Liquor, Störungen der Nebenhöhlen und eine Fehlausrichtung der Augäpfel, die zu Diplopie führt.