Emergency Live | Which medical devices do you need for a high-quality ambulance in Africa? image 19

Niedrige oder subaxiale Halswirbelsäulentraumata (C3-C7) bei Kindern: was sie sind, wie man sie behandelt

By Cristiano Antonio On 23. Dezember 2022

Tief- oder subaxiale HWS-Traumata (C3-C7) entstehen durch Verkehrs- oder Sportunfälle, insbesondere bei Jugendlichen

Sie können verlangen Immobilisierung oder Chirurgie, sogar komplexe Chirurgie.

Jedes traumatische Ereignis (unfallbedingter Sturz, Zusammenstoß, Sportunfall usw.), das die knöchernen Strukturen, Bänder, Blutgefäße oder Nervenstrukturen des Hals und seine normale Funktion mehr oder weniger stark verändert, wird als zervikales Trauma definiert.

Zervikales Trauma in der Kindheit kann in 2 Hauptgruppen unterteilt werden:

Traumata der hohen oder axialen Halswirbelsäule (C0-C1-C2-Wirbel);
Traumata der unteren oder subaxialen Halswirbelsäule (Wirbel C3 bis C7).

Verletzungen der unteren Halswirbelsäule, also der Wirbel unterhalb von C2, sind bei Kindern unter 8 Jahren selten.

Mit zunehmendem Alter des Patienten und der Halswirbelsäule, die die anatomischen und biomechanischen Eigenschaften eines Erwachsenen annimmt, nimmt die Häufigkeit von Verletzungen der unteren Halswirbelsäule unterhalb des C2-Wirbels zu und damit auch die Häufigkeit von Frakturen in Bezug auf Bandverletzungen.

Niedrige Zervikalfrakturen machen weniger als 1 % aller pädiatrischen Frakturen aus.

Diese Verletzungen treten häufiger bei Jugendlichen auf und werden durch Fahrrad- oder Motorradunfälle, Sportverletzungen und unfallbedingte Stürze verursacht.

Die wichtigsten und häufigsten Folgen eines tiefen Halswirbelsäulentraumas lassen sich unterscheiden in:

Ausrissfrakturen der Dornfortsätze, bei denen die Dornfortsätze (Abbildung) vom Wirbelkörper abgelöst sind (C3-C7);
Kompressionsfrakturen der Wirbelkörper;
Burst Frakturen der Wirbelkörper;
Facettengelenkfrakturen;
Luxation/Subluxation zwischen 2 oder mehr Halswirbeln.

Frakturen können mit zunehmender Schwere verschiedene Probleme verursachen:

Schmerzen bei Nacken- und Kopfbewegungen mit Kontrakturen der Nackenmuskulatur (Torticollis), durch Mikrofrakturen (Mikrofrakturen) oder Knochenprellungen;

Bilder auch schwerer neurologischer Beeinträchtigungen mit:

Defizite in den Bewegungen und der Sensibilität der Arme und Beine;
Atmungsprobleme;
Änderungen der Herzfrequenz;
Inkontinenzprobleme.

Diese Situationen sind die Folge eines im Allgemeinen schweren Traumas, an dem die Spinale Nabelschnur und erfordert eine frühzeitige Diagnose und angemessene Behandlung, um ohne dauerhafte Folgen behoben zu werden.

TRAGEN, LUNGENBELÜFTER, EVAKUIERUNGSSTÜHLE: SPENCER-PRODUKTE AM DOPPELSTAND AUF DER EMERGENCY EXPO

Niedriges oder subaxiales Halswirbelsäulentrauma (C3-C7), die Diagnose

Die Diagnose basiert auf einer Untersuchung des Patienten, die im Allgemeinen in der durchgeführt wird Unfallstation, mit Beurteilung von vaskulären oder neurologischen Schäden.

Grundlegend für die Diagnostik ist die Anfertigung von Röntgenbildern, die je nach klinischem Verdacht in präzisen Projektionen aufgenommen werden.

Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) vervollständigen das Bild und ermöglichen durch präzise Computermessungen die Diagnose einer Instabilität mit Subluxation oder Luxation oder Fraktur.

Leichte Verletzungen zeigen keine Anomalien bei der Röntgen- oder CT-Untersuchung (Computertomographie).

Schwerwiegendere Verletzungen sind mit einer Aufweitung des Raums zwischen den Facettengelenken, einer Aufweitung oder einem Zusammenbruch der Räume verbunden, die einen Wirbel vom anderen trennen.

Dynamische Röntgenaufnahmen (von der Seite aufgenommen, mit gestrecktem und dann gebeugtem Hals) heben jede Instabilität hervor.

MRT (Magnetresonanztomographie) kann Verletzungen des Weichgewebes, der Gelenkkapseln und des Epiphysenknorpels zeigen.

DIE BEDEUTUNG DER RETTUNGSSCHULUNG: BESUCHEN SIE DEN RETTUNGSSTAND SQUICCIARINI UND ERFAHREN SIE, WIE SIE AUF EINEN NOTFALL VORBEREITET SIND

Niedriges oder subaxiales zervikales Trauma (C3-C7), die Behandlung kann konservativ oder chirurgisch sein

Band- und Weichteilverletzungen ohne röntgenologische Auffälligkeiten können mit einer entzündungshemmenden und schmerzlindernden Therapie und Ruhigstellung mit einem weichen Schanz behandelt werden Halsband für einen Zeitraum von 8-10 Tagen.

Bei Bandverletzungen mit röntgenologischen Manifestationen ist eine Ruhigstellung mit starrem Halsband für 2 Wochen sinnvoll, danach muss der Patient mit dynamischen Röntgenbildern (siehe oben) erneut untersucht werden, um eine Instabilität zu dokumentieren.

Facettengelenkluxation auf einer oder beiden Seiten ist eine relativ häufige Verletzung bei zervikalem Trauma bei Jugendlichen.

Es wird durch einen Mechanismus der Flexion und Distraktion der Halswirbelsäule mit Facettengelenksverletzung verursacht.

Bei einem Patienten mit einer Dislokation der Facettengelenke auf beiden Seiten tritt normalerweise ein neurologisches motorisches Defizit auf und es ist dringend erforderlich, die Facettengelenke (Reposition) wiederherzustellen, gefolgt von einer MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie), um das Vorhandensein und das Ausmaß der Facettengelenke zu beurteilen neurologische Läsion.

Zusammengesetzte und stabile Frakturen ohne neurologische Symptome werden im Allgemeinen konservativ mit starren Kragen (z. B. Philadelphia-Kragen) behandelt, die kontinuierlich für mindestens 4-6 Wochen getragen werden.

Verwandte Artikel

Gesundheitsausgaben in Italien: eine wachsende Belastung für die Haushalte

11. April 2024

Volierenalarm: Zwischen Virusentwicklung und menschlichen Risiken

4. April 2024

Ein Tag in Gelb gegen Endometriose

28. März 2024

Hoffnung und Innovation im Kampf gegen Bauchspeicheldrüsenkrebs

27. März 2024

Schwerere oder zersetzte Frakturen ohne neurologische Symptome erfordern das Anlegen einer starren Manschette, die über einen längeren Zeitraum getragen werden muss, sowie häufige klinische und röntgenologische Kontrollen.

Komplizierte Frakturen oder instabile Luxationen mit leichten oder schweren neurologischen Beeinträchtigungen erfordern oft eine Operation.

MÖCHTEN SIE RADIOEMS KENNENLERNEN? BESUCHEN SIE DEN RETTUNGSSTAND VON RADIOEMS AUF DER EMERGENCY EXPO

Chirurgische Behandlungen können hauptsächlich umfassen

Transkranielle Traktionsplatzierung durch Halo: Ein Metallring (Halo) wird unter Vollnarkose um den Kopf gelegt und mit mehreren Nägeln am Schädel des Kindes befestigt. Der Halo ist nicht schmerzhaft und wird im Allgemeinen gut vertragen. An dem Ring sind Gewichte befestigt, die die instabilen Wirbel beabstandet und zusammengehalten (in Reposition) halten, indem sie den Kopf in Bezug auf die Wirbelsäule ziehen. Es kann mehrere Wochen dauern, bis dieses Gerät sicher entfernt ist;
Platzierung von Schrauben (oder Haken) und Stäben, um instabile oder gebrochene Wirbel an benachbarten „gesunden“ Wirbeln in der richtigen Position zu befestigen. Dieser Eingriff wird als „Stabilisierung“ bezeichnet und kann vorübergehend oder endgültig sein. Wenn es endgültig ist, wird es richtiger als "Arthrodese" bezeichnet;
Dekompression des Rückenmarks, durch eine Öffnung des Spinalkanals, um eine Expansion des durch das Trauma (z. B. durch Knochenbruch) komprimierten Rückenmarks zu ermöglichen.

Zweistufige chirurgische Behandlung, in einigen Fällen ist es notwendig, eine anfängliche akute Dekompressionsoperation des Rückenmarks durchzuführen, gefolgt von einer Operation zur Korrektur der Deformität des Wirbels, die aus der Fraktur selbst resultiert.

Auf diese chirurgischen Behandlungen folgen bei anhaltenden neurologischen Schäden Rehabilitations- und physiotherapeutische Behandlungen zur Wiederherstellung der eingeschränkten Funktion und Beweglichkeit.