Was ist CAR-T und wie funktioniert CAR-T?
CAR-T ist eine innovative Therapie auf dem Gebiet der Onkohämatologie, die eine Chance bietet, Patienten mit Non-Hodgkin-Lymphom oder lymphoblastischer Leukämie zu heilen, die nach einer oder mehreren konventionellen Therapien einen Rückfall erlitten haben
Die Therapie basiert auf T-Lymphozyten, einer bestimmten Art von weißen Blutkörperchen, die für die Abwehr von Krankheiten verantwortlich sind (sie gelten als „Soldaten“ unseres Immunsystems).
Bei Patienten mit dieser Art von Blutkrebs sind die Lymphozyten jedoch nicht in der Lage, ihre eigene Immunabwehr zu gewährleisten.
Wie funktionieren CAR-Ts?
CAR-T erfordert eine komplexe Vorbereitung, die mit der Entnahme von Zellen aus dem Blut des Patienten beginnt.
Diese Zellen werden dann mithilfe einer Technik namens Apherese, die die Entnahme der eigenen Lymphozyten des Patienten ermöglicht, von den restlichen Blutzellen und dem Plasma getrennt.
Die Lymphozyten werden dann unter Einhaltung eines strengen Qualitätskontrollprotokolls an die Labors geschickt, die für den Entwicklungsprozess verantwortlich sind.
Im Labor wird der CAR (Chimeric Antigen Receptor), der Tumorzellen erkennen kann, in die Lymphozyten eingeführt: Die so erhaltenen CAR-Ts exprimieren auf ihrer Oberfläche den Rezeptor, der das CD 19-Antigen erkennt, ein für Lymphomzellen charakteristisches Protein.
Das Verfahren dauert etwa 3-4 Wochen, danach können die CAR-T-Lymphozyten in die Blutbahn des Patienten infundiert werden, um die Krebszellen anzugreifen und zu zerstören.
Was sind die Vorteile von CAR-T?
Die CAR-T-Therapie bietet Patienten mit aggressiven und rezidivierenden Lymphomen eine zusätzliche Chance, die Krankheit zu kontrollieren, mit einer signifikanten Verlängerung des Überlebens und einer Heilungschance in etwa 40 % der Fälle.
Allerdings sind nicht alle Patienten Kandidaten für diese Therapie und nicht bei allen Patienten bringt CAR-T die gewünschten Ergebnisse.
Es ist daher sehr wichtig, sich auf spezialisierte Zentren zu verlassen, in denen die Patienten unter Berücksichtigung des richtigen Nutzen-Risiko-Verhältnisses angemessen ausgewählt werden.
Sind CAR-Ts schmerzhaft oder gefährlich?
Die Infusion von CAR-T ist nicht schmerzhaft und erfolgt während einer einwöchigen vorbereitenden Behandlung im Krankenhaus.
In den ersten Tagen nach der Infusion werden die Patienten überwacht, um etwaige Nebenwirkungen wie Änderungen der Temperatur, des Blutdrucks, der Sauerstoffversorgung oder eines veränderten neurologischen Status frühzeitig zu erkennen.
Komplikationen werden in den meisten Fällen mit Hilfe erfahrener Neurologen und Anästhesisten erkannt und erfolgreich behandelt.
Manche Patienten benötigen für einige Tage eine intensive Betreuung.
Welche Patienten kommen für eine CAR-T-Therapie infrage?
Die CAR-T-Therapie ist in folgenden Fällen indiziert
- Patienten mit rezidiviertem oder refraktärem diffusem großzelligem B-Zell-Lymphom (DLBCL) nach zwei oder mehr Therapielinien;
- pädiatrische und junge erwachsene Patienten bis zum Alter von 25 Jahren mit refraktärer akuter lymphoblastischer B-Zell-Leukämie, im Posttransplantationsrezidiv oder im zweiten oder weiteren Rezidiv
- Patienten mit primärem mediastinalem großzelligem B-Zell-Lymphom (PMBCL);
- Patienten mit Epstein-Barr-Virus-assoziiertem großzelligem B-Zell-Lymphom mit Rezidiv oder Resistenz gegenüber zwei oder mehr Therapielinien.
Nachsorge
Der Krankheitsstatus des Patienten wird nach dreißig Tagen, drei und sechs Monaten mittels eines PET-Scans erneut bewertet.
Gibt es Vorbereitungsvoraussetzungen?
Patienten werden Labor- und Instrumentenuntersuchungen unterzogen, bevor eine Therapie geplant wird, um ihre Eignung zu beurteilen.
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