Was ist ein implantierbarer Defibrillator (ICD)?
Ein implantierbarer Defibrillator ist ein batteriebetriebener Herzschrittmacher, der die elektrischen Signale des Herzens überwacht und einen Elektroschock abgibt, wenn er einen anormalen Rhythmus eines bestimmten Typs feststellt
Der Herzschrittmacher ist etwa so groß wie ein kleines Stück Seife.
Warum wird ein Defibrillator implantiert?
Manchmal treten anormale, extrem schnelle Herzrhythmen auf, die als Tachyarrhythmien bezeichnet werden.
Die elektrischen Signale können von den Ventrikeln anstelle des natürlichen Schrittmachers, dem SA-Knoten, stammen, was zu einer Art von Arrhythmie führen kann, die als ventrikuläre Tachykardie (VT) bezeichnet wird und eine starke Beschleunigung des Herzschlags verursachen kann.
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Die Herzbeschleunigung führt zu einer Verringerung der Pumpleistung des Herzens, da der Herzmuskel nicht genügend Zeit hat, sich mit Blut zu füllen; wenn dieser Zustand anhält, kann es zu Sauerstoffmangel im Gehirn und Ohnmacht, Schwindel, Sehstörungen bis hin zu Bewusstlosigkeit und Herzstillstand kommen.
Eine andere Art von Arrhythmie ist Kammerflimmern (VF), das an verschiedenen Stellen in den Ventrikeln entstehen kann. In diesem Fall wird der Herzschlag extrem beschleunigt, bis zu 300 b/min, und die Herzkontraktionen sind nicht mehr wirksam (die Herzkammern „vibrieren“ anstatt sich zusammenzuziehen); dieser Zustand führt zum Herzstillstand.
Sowohl VT, die Bewusstlosigkeit verursacht, als auch VF, wenn sie nicht in sehr kurzer Zeit gestoppt werden, führen zu irreversiblen Schäden am Hirngewebe und zum Tod.
Ventrikuläre Tachyarrhythmien können bei Personen jeden Alters auftreten.
Sie treten am häufigsten bei Herzpatienten auf, können aber auch bei scheinbar Gesunden auftreten.
Manchmal kann sich VT zu VF entwickeln.
Der plötzliche Tod durch Herzstillstand betrifft etwa 1 Person pro 1000 Einwohner pro Jahr.
Medikamente oder chirurgische Eingriffe können verwendet werden, um Tachyarrhythmien zu verhindern oder zu unterbrechen.
In vielen Fällen kann der implantierbare Defibrillator (ICD) eingesetzt werden
Das Defibrillator liefert elektrische Energie an das Herz, um die Arrhythmie zu verlangsamen oder zu unterbrechen und einen normalen Rhythmus wiederherzustellen.
ICDs werden normalerweise implantiert, um zu schnelle Herzrhythmusstörungen zu behandeln, aber die meisten Systeme können auch langsame Rhythmen (Bradykardien) behandeln.
Viele Menschen leiden unter gefährlichen Herzrhythmusstörungen.
Die Diagnose einer ventrikulären Arrhythmie ist nicht immer einfach.
Anfangs kann ein Elektrokardiogramm verwendet werden, aber normalerweise sind weitere Tests erforderlich, um die Ursache oder eine mögliche Behandlung von VT oder VF zu bestimmen.
Eine elektrophysiologische Untersuchung, die Aufzeichnung der endokavitären elektrischen Herzaktivität, die im Krankenhaus durch einen Elektrophysiologen durchgeführt wird, der Katheter auf Höhe des Herzens platziert, durch die normale elektrische Herzsignale und die Reaktion auf induzierte Impulse aufgezeichnet werden, kann äußerst nützlich sein.
Wie funktioniert ein implantierbarer Defibrillator?
Ein ICD kann eine oder mehrere Arten von Energie verwenden, um dem Herzen zu helfen, einen normalen Rhythmus wieder aufzunehmen:
- Antitachykardie-Stimulation (ATP): Wenn der Rhythmus regelmäßig, aber beschleunigt ist, kann das ICD-System eine Reihe kleiner, schneller elektrischer Impulse abgeben, die verwendet werden, um die Arrhythmie zu unterbrechen und einen normalen Rhythmus wiederherzustellen;
- Kardioversion: Wenn die Arrhythmie regelmäßig, aber sehr schnell auftritt, kann der ICD eine energiearme Entladung abgeben, die die Arrhythmie unterbrechen kann;
- Defibrillation: Bei extrem schnellen und unregelmäßigen Arrhythmien können hochenergetische Entladungen die Arrhythmie unterbrechen und einen normalen Rhythmus wiederherstellen.
Wie sieht ein implantierbarer Defibrillator aus?
Alle ICDs umfassen einen Schrittmacher, der die Energie zur Unterbrechung von Tachyarrhythmien erzeugt, und die Elektrode(n), die die Energie an das Herz liefern.
Die Elektroden selbst übertragen Signale vom Herzen zum Gerät, sodass der Schrittmacher die Herzaktivität überwachen und mit einer geeigneten Therapie reagieren kann.
Ein Ende der Leitung wird mit dem Herzschrittmacher verbunden, das andere in einer Herzkammer platziert.
Ein weiterer Bestandteil des ICD-Systems ist das Überwachungsgerät, das vom medizinischen Personal verwendet wird.
Nach der Implantation müssen die ICD-Funktionen überprüft und ggf. angepasst werden.
Der Speicher des Herzschrittmachers speichert Informationen über die Herzaktivität vor, während und nach einer Arrhythmie und speichert die abgegebene Behandlung.
Wie wird der Defibrillator implantiert?
Das Verfahren zum Implantieren des ICD ist dem zum Implantieren eines normalen Herzschrittmachers sehr ähnlich.
Auch hier erfolgt der Eingriff in örtlicher Betäubung und das System wird in der Regel unter dem Schlüsselbein implantiert.
In den meisten Fällen werden die Elektroden platziert, indem sie durch eine Vene in die Herzkammer eingeführt werden.
Während der Operation wird das gesamte ICD-System getestet, indem die Arrhythmie induziert wird, damit das System sie erkennt und die programmierte Behandlung abgibt.
Nach der Implantation
Nach der Operation ist der Krankenhausaufenthalt kurz; vor der Entlassung kann der ICD erneut getestet werden.
Das System liefert die Behandlung basierend auf dem, was es registriert.
Während der Energieabgabe wurden mehrere Empfindungen beschrieben.
Antitachykardie-Stimulation: Es ist möglich, die abgegebene Entladung nicht zu spüren oder ein Stimulationsgefühl in der Brust zu spüren.
Patienten behaupten, es sei schmerzlos;
Kardioversion: Diese niederenergetischen Entladungen sind stärker als die Stimulationsimpulse. Mehrere Patienten geben an, dass sie ein leichtes Unbehagen verspüren, wie z. B. einen Ruck in der Brust;
Defibrillation: Die Entladung kann als „Tritt in die Brust“ empfunden werden und kann durch ein subjektives Gefühl von Tachykardie oder Ohnmacht vorangehen;
Stimulation durch Bradykardie: Dies wird normalerweise von Patienten nicht wahrgenommen.
Normalerweise können die Menschen allmählich zu ihren gewohnten Aktivitäten zurückkehren.
Manchmal gelten Einschränkungen; Einige Sekunden der Bewusstlosigkeit bei Aktivitäten wie Autofahren können für Sie selbst und andere gefährlich sein.
Es obliegt dem Arzt, eventuelle Einschränkungen mit dem Patienten zu besprechen.
Vor der Entlassung aus dem Krankenhaus erhält der Patient einen Personalausweis, den er stets bei sich zu tragen hat.
Möglicherweise erhalten Sie auch eine ICD-Sicherheitskarte, die erklärt, wie das implantierte System an Sicherheitskontrollpunkten Alarm auslösen kann.
Es ist äußerst wichtig, an regelmäßigen Kontrollterminen teilzunehmen, um sicherzustellen, dass das Gerät ordnungsgemäß funktioniert und die Batterieladung erhalten bleibt.
Wenn die Batterie fast leer ist, muss der Stimulator ersetzt werden.
Die allgemeine Regel für ICD-Patienten lautet, sich von Geräten fernzuhalten, die starke Interferenzen erzeugen, wie z. B. große elektrische Generatoren.
- Halten Sie zwischen dem ICD und den folgenden Quellen einen Abstand von mindestens 30 cm ein
- Lautsprecher von großer Stereoanlage Ausrüstung
- starke Magnete;
- Magnetstäbe zur Verwendung durch die Flughafensicherheit;
- Tragbare batteriebetriebene Werkzeuge;
Die allermeisten Elektrogeräte, mit denen man normalerweise in Kontakt kommt, sind kein Problem.
Die meisten elektrischen Geräte und Geräte wie PCs, Faxgeräte, Drucker sind sicher und beeinträchtigen den Betrieb des ICD nicht.
Ein ICD reagiert möglicherweise nur dann auf Diebstahlschutz- oder Sicherheitssysteme, wenn sich der Träger in der Nähe aufhält.
Flughafen-Sicherheitsalarme verwenden Magnetfelder, daher ist es wichtig, den ICD immer bei sich zu haben.
Bei Mobiltelefonen: Halten Sie einen Abstand von mindestens 15 cm zwischen Mobiltelefon und ICD ein, halten Sie das Gerät auf der dem Stimulator gegenüberliegenden Körperseite.
Befolgen Sie besondere Vorsichtsmaßnahmen für die folgenden Verfahren:
- Diathermie (Hauterwärmung mit Instrumenten, die Kurzwellen oder Mikrowellen erzeugen);
- Elektrokauterisation: sollte bei ausgeschaltetem ICD-System verwendet werden;
- Kernspinresonanz, die Magnete könnten das Gerät beschädigen.
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