Die Behandlung des Reizdarmsyndroms (IBS) passt nicht ohne Weiteres in einen „Einheitsplan“. Die Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt und ein wenig Versuch und Irrtum können Ihnen dabei helfen, Ihr eigenes Regime zur Behandlung der Symptome zu finden

Dies erfordert wahrscheinlich einen vielschichtigen Ansatz, der verschreibungspflichtige oder rezeptfreie Medikamente, Ernährungsumstellungen und Psychotherapie umfassen kann.

Der IBS-Behandlungsprozess variiert in der Regel stark von Region zu Region und sogar von Gesundheitsdienstleister zu Gesundheitsdienstleister

Um diesen Prozess zu leiten und zu standardisieren, hat das American College of Gastroenterologists im Jahr 2021 neue klinische Richtlinien herausgegeben.

Unabhängig davon, ob Sie neu diagnostiziert wurden oder nach Behandlungen suchen, die Sie Ihrem Behandlungsplan hinzufügen können, können sie Ihnen und Ihrem Gesundheitsdienstleister bei der Entscheidung über Ihren nächsten Schritt helfen.

Wenn Sie dies noch nicht getan haben, ist es wichtig, dass Sie einen Arzt aufsuchen, um alle anhaltenden Verdauungsbeschwerden zu besprechen, die Sie möglicherweise haben – selbst wenn bei Ihnen IBS diagnostiziert wurde und Sie einen empfohlenen Behandlungsplan genau befolgen.

Wenn sich Ihr Zustand geändert hat, muss sich auch Ihr Behandlungsansatz weiterentwickeln.

Ernährung und IBS

Der einfache Akt des Essens – und insbesondere das Essen von großen oder fettigen Mahlzeiten – kann die Darmkontraktionen stimulieren.

Aus diesem Grund ist die Änderung Ihrer Essgewohnheiten eine der häufigsten Methoden zur Behandlung von IBS.

Diät-Einschränkung

Ein Ernährungstagebuch kann Ihnen helfen, zu verfolgen, was Sie essen und wie Sie sich dabei fühlen.

Wenn Sie bemerken, dass Ihre Symptome nach dem Verzehr eines bestimmten Lebensmittels aufflammen, ziehen Sie in Betracht, dieses Lebensmittel (und ähnliche) für einen Zeitraum von etwa drei Monaten zu eliminieren, um zu sehen, ob dies Auswirkungen auf Ihr Reizdarmsyndrom hat.

Wenn nicht, versuchen Sie erneut, das Essen zu essen, und wiederholen Sie den Vorgang mit dem nächsten Essen auf Ihrer Liste.

Häufige Übeltäter für Speisen und Getränke sind:1

• Fettiges Essen
• Gasbildendes Gemüse
• Künstliche Süßstoffe
• Alkohol

Beachten Sie jedoch, dass die Auswirkungen auf Ihr Reizdarmsyndrom etwas unvorhersehbar sein können

Stress und hormonelle Veränderungen tragen ebenfalls zu IBS-Symptomen bei.2

Aus diesem Grund kann ein Lebensmittel, das Sie bei einer Gelegenheit schlecht vertragen, bei einer anderen Gelegenheit gut sein.

Sie können auch eine Eliminationsdiät in Betracht ziehen, um eine Glutensensitivität, Laktoseintoleranz oder Fructosemalabsorption auszuschließen.

IBS: Die Low-FODMAP-Diät

FODMAP steht für fermentierbare Oligosaccharide, Disaccharide, Monosaccharide und Polyole.

Diese Kohlenhydrate werden nicht gut in Ihr Verdauungssystem aufgenommen.

Untersuchungen deuten darauf hin, dass sie für Menschen mit IBS besonders problematisch sein können, da sie Ihre Probleme mit Blähungen, Blähungen, Bauchschmerzen, Durchfall und/oder Verstopfung verschlimmern können.

Eine Low-FODMAP-Diät zu befolgen kann eine Herausforderung sein, aber es gibt einige solide Forschungsergebnisse für ihre Wirksamkeit3 und die ACG-Richtlinien von 2021 empfehlen, es zu versuchen.

Die Diät besteht darin, FODMAPS für sechs bis acht Wochen aus Ihrer Ernährung zu streichen und sie dann schrittweise wieder hinzuzufügen, um zu sehen, wie gut Sie sie vertragen.

Faser

Die Erhöhung Ihrer Ballaststoffaufnahme wird im Allgemeinen für IBS aufgrund seiner vielen gesundheitlichen Vorteile und seiner Fähigkeit, Ihrem Stuhl eine bessere Konsistenz zu verleihen, empfohlen.

Es ist jedoch am besten, Ballaststoffe langsam hinzuzufügen, damit Ihr Körper Zeit hat, sich anzupassen.

Es gibt Hinweise darauf, dass Menschen mit Reizdarmsyndrom mehr von löslichen Ballaststoffen profitieren als von unlöslichen Ballaststoffen4 und diese stark genug sind, um von der ACG unterstützt zu werden.

Mahlzeitengröße und Zeitpunkt

Um den Stress für Ihr Verdauungssystem zu verringern, wird empfohlen, kleinere und häufigere Mahlzeiten statt der traditionellen drei großen Mahlzeiten pro Tag zu sich zu nehmen.

Eine mögliche Ausnahme ist, dass bei Verstopfung ein reichhaltiges Frühstück helfen kann, Darmkontraktionen und den Drang zum Stuhlgang zu fördern.

Over-the-Counter (OTC)-Therapien

Sie haben eine große Auswahl an OTCs zur Auswahl für Verdauungsbeschwerden.

Obwohl Sie diese ohne Rezept erhalten können, ist es am besten, sich bei Ihrem Arzt zu erkundigen, bevor Sie ein OTC-Produkt für IBS verwenden.

Einige der am häufigsten verwendeten OTC-Arzneimitteloptionen umfassen:

• Imodium: Hilft bei der Linderung von Durchfall, aber nicht unbedingt bei IBS-Schmerzen
• Abführmittel: Kann Verstopfung lindern; Zu den Marken gehören Metamucil, Benefiber und Citrucel
• Probiotische Nahrungsergänzungsmittel: Gleichen Sie die Darmflora aus, indem Sie „freundliche Bakterien“ bereitstellen

Die ACG rät jedoch von Probiotika ab, da die bisherigen Studien zu klein und widersprüchlich seien, um einen Nutzen nachzuweisen.

Rezepte

Traditionell waren die medikamentösen Optionen für IBS begrenzt.

Glücklicherweise ändert sich diese Situation schnell, wenn neue Medikamente entwickelt werden.

Einige wurden speziell für IBS entwickelt, während andere für verschiedene Erkrankungen gedacht sind, aber helfen können, IBS-Symptome zu lindern.

IBS – Spezifische Medikamente

Mehrere neue IBS-Medikamente sind auf den Markt gekommen.

Sie wirken typischerweise auf Rezeptoren im Dickdarm, um eine Linderung der IBS-Symptome herbeizuführen.

Rezeptoren sind Teile von Zellen, mit denen andere Substanzen kommunizieren können, um das Verhalten der Zelle zu ändern.

IBS-C

Zu den Optionen für die Behandlung von IBS mit vorherrschender Verstopfung (IBS-C) gehören:

• Amitiza (Lubiproston)
• Linzess, Constella (Linaclotid)
• Trulance (Plecanatid)
• Vielfalt (Prucaloprid)
• Zelnorm (Tegaserod)

Von diesen empfiehlt die ACG Lubiproston, Linaclotid und Plecantid. Es empfiehlt Tegaserod bei Frauen unter 65 Jahren ohne kardiovaskuläre Risikofaktoren, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen haben.

Die Richtlinien von 2021 erwähnen Prucaloprid nicht.

Reizdarmsyndrom – D

Bisher ist nur ein Medikament gegen Durchfall-vorherrschendes Reizdarmsyndrom (IBS-D) auf den Markt gekommen: Viberzi (Eluxadolin).

Dieses Medikament wird von der ACG empfohlen.

Antibiotika

Menschen sind oft überrascht, wenn sie hören, dass Antibiotika für IBS verschrieben werden können, da die Einnahme einer Runde Antibiotika die IBS-Symptome oft verschlimmern kann.

Die spezifischen Antibiotika, die zur Behandlung von IBS verwendet werden, werden jedoch nicht in Ihrem Magen absorbiert.

Vielmehr zielen sie auf Bakterien in Ihrem Dünn- und Dickdarm ab.

Aus dieser Klasse hat nur Xifaxan (Rifaximin) – das zur Behandlung von IBS ohne Verstopfung verwendet wird – die Zulassung der Food and Drug Administration (FDA) und wird von der ACG für IBS-D empfohlen.

Antidepressiva

Antidepressiva können die Funktion Ihres Verdauungssystems beeinflussen und auch einige Arten von Schmerzen lindern, einschließlich der viszeralen Schmerzen von IBS.

Sie können auch sicher über einen langen Zeitraum eingenommen werden – was ein klarer Vorteil ist, wenn Sie an einer chronischen Erkrankung wie Reizdarmsyndrom leiden.

Trizyklische Antidepressiva sind die am häufigsten verwendeten Antidepressiva zur Behandlung von IBS und diejenigen, die von der ACG bevorzugt werden.

Dazu gehören:

• Amitriptyline
• Doxepin
• Norprimin (Desipramin)
• Surmontil (Trimipramin)

Gesundheitsdienstleister empfehlen eher ein Antidepressivum, wenn Ihre Symptome nicht durch Lebensstil- und Ernährungsumstellungen behoben wurden und wenn Sie neben Ihrem Reizdarmsyndrom auch Depressionen und/oder Angstzustände haben.

In diesen Fällen kann Ihr Gastroenterologe eng mit einem Psychiater zusammenarbeiten.

Eine andere Art von Antidepressiva namens selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wird seltener bei Reizdarmsyndrom verschrieben.

Diese Klasse beinhaltet:

• Celexa (Citalopram)
• Lexapro (Escitalopram)
• Paxil (Paroxetin)
• Prozac, Sarafem (Fluoxetin)
• Zoloft (Sertralin)

Antispasmodika

Antispasmodika sind die am häufigsten verschriebenen Medikamente für IBS, da angenommen wird, dass sie helfen, die Symptome von Bauchschmerzen und Krämpfen zu lindern, insbesondere bei Menschen mit IBS-D.

Die ACG-Richtlinien raten jedoch von ihrer Verwendung ab, da die einzigen Studien veraltet und von schlechter Qualität seien und Nebenwirkungen häufig seien.

Beispiele für Antispasmodika, die bei Reizdarmsyndrom verschrieben werden können, sind:

• Bentyl (Dicyclomin)
• Levsin (Hyoscyamin)

Antispasmodika wirken am besten, wenn sie 30 bis 60 Minuten vor dem Essen eingenommen werden, und können besser für eine kurzfristige als für eine langfristige Linderung der Symptome sorgen.5

Psychologische Therapien

Eine Vielzahl von psychologischen Therapien wurde auf ihre Wirksamkeit bei der Verringerung der Häufigkeit, Intensität und Dauer von IBS-Symptomen untersucht, darunter kognitive Verhaltenstherapie (CBT), Hypnotherapie, Stressbewältigung und Entspannungsübungen.

Von diesen haben die CBT und die auf den Darm gerichtete Hypnotherapie die solideste Forschung, die ihre Wirksamkeit bei der Reduzierung von IBS-Symptomen unterstützt6, und beide werden von der ACG empfohlen.

CBT ist eine Form der Psychotherapie, bei der Ihnen Strategien zur Änderung maladaptiver Denkmuster sowie neue Verhaltensweisen zur Bewältigung von Angstzuständen und zur Bewältigung von Stresssituationen beigebracht werden.

Bei der Hypnosetherapie geht es darum, in einen entspannenden und angenehmen Bewusstseinszustand zu gelangen, in dem gezielte Suggestionen angeboten werden, um zu einer dauerhaften Verhaltensänderung zu führen.

Die Empfehlung dieser Behandlungen impliziert nicht, dass IBS eine psychische Erkrankung ist.

Vielmehr sind sie eine Möglichkeit, Bewältigungsfähigkeiten und bessere Gewohnheiten aufzubauen, damit Sie Ihr Reizdarmsyndrom langfristig ohne das Risiko möglicher negativer Nebenwirkungen von Medikamenten bewältigen können.

Pfefferminz Öl

Studien haben gezeigt, dass magensaftresistentes Pfefferminzöl starke krampflösende Eigenschaften hat und daher bei der Linderung von IBS-Schmerzen wirksam sein kann.5

Das ACG gibt ihm eine bedingte Empfehlung für Bauchschmerzen und allgemeine Symptome, basierend auf dem, was es Evidenz von niedriger Qualität nennt.

Eine Überprüfung der Evidenz aus dem Jahr 2019 ergab jedoch, dass es recht vielversprechend und gleichzeitig eine allgemein sichere und gut verträgliche Behandlung ist.

Unter den Qualitäten, die Pfefferminze für die Behandlung von IBS relevant machen, ist es eine:7

• Sorgt für
• Narkose
• Antioxidans
• Antimikrobiell
• Immunmodulierend

Der magensaftresistente Überzug ist ein wichtiger Bestandteil der Einnahme von Pfefferminzöl. „Denterisch“ bedeutet, dass es im Darm abgebaut wird, nicht im Magen, wo die Pfefferminze Sodbrennen verursachen kann.8

Behandlungen, die für IBS nicht empfohlen werden

Zusätzlich zu Antispasmotika, Probiotika und PEG empfehlen die ACG-Richtlinien gegen diese IBS-Behandlungen:

• Gallensäure-Sequestriermittel für IBS-D
• Stuhltransplantation

Die negativen Empfehlungen basierten auf geringer Evidenz und/oder widersprüchlichen Studien, die keine Wirksamkeit oder angemessene Dosierungen/Verfahren nachweisen konnten.

Keine dieser Behandlungen gilt als schädlich.

References:

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Quelle:

Sehr gute Gesundheit