Antibiotika und Airline Emergency Medical Kits

CDC -Volume 9, Nummer 6-Juni 2003

Medizinische Ereignisse während Fluglinien haben in kürzlich veröffentlichten Artikeln und Briefen Aufmerksamkeit erregt. Wir möchten unsere Erfahrungen mit Meningokokkämie und Meningokokkenmeningitis während eines Transatlantikfluges teilen.

Im Juni stieg 2000, ein 20-jähriger Student mit einer leichten Viruserkrankung (vor dem Flug diagnostiziert) in einen Flug von Tel-Aviv, Israel, nach Newark, New-Jersey, USA ein (ungefähre Flugzeit, 11-12-Stunden) , mit einer Reisegruppe von Studenten im College-Alter und ihren Betreuern. Wir, ein Neonatologe und eine Intensivschwester für Neugeborene, waren auf dem gleichen Flug, um später ein frühgeborenes Kind aus den Vereinigten Staaten zurück nach Israel zu transportieren.

Über 90 Minuten vor der Landung in New Jersey bat mich der Chef Flugbegleiter (BB-O.), Den Passagier zu überprüfen, der sagte, dass er sich nicht gut fühlte. Seine Krankengeschichte wies auf keine frühere Krankheit hin, was vom Direktor der Reisegruppe bestätigt wurde. Der Patient berichtete über allgemeines Unwohlsein und Taubheit in seinen Füßen. In den 2 Wochen vor dem Flug war er in Israel gereist und besuchte Städte, Höhlen und Berge. Er und seine Gruppe hatten in verschiedenen Unterkünften in diesen Gegenden geschlafen.

Bei der Untersuchung war er bei vollem Bewusstsein und sein Blutdruck und seine Pulsfrequenz waren normal. Er hatte einen blau-lila Hautausschlag, besonders an den oberen Extremitäten. Der Ausschlag verschlechterte sich im Laufe von 20 Minuten und ähnelte dem bei anderen pathologischen Zuständen beschriebenen Ausschlag, der dem Blaubeermuffin ähnelt. In Anbetracht der Diagnose einer durch Zecken übertragenen oder Meningokokken-Krankheit beschloss ich, dem Patent die erste Dosis Antibiotika zu geben, nachdem ich seine mündliche Zustimmung und die Zustimmung des Gruppenleiters erhalten hatte. Ich bat die Crew auch um eine Krankenwagen und ein Arzt, der am Zielflughafen auf uns wartet.

Als wir das Notfallset durchsuchten, stellten wir fest, dass es keine Antibiotika enthielt. Für unsere Transportaufgabe hatten wir zwei Ampullen Cefotaxim, jeweils 2 g, von denen wir eine dem Patienten gaben. Nachdem wir gelandet waren, brachte eine Ambulanzmannschaft (die keinen Arzt enthielt) den Patienten zum nächsten Krankenhaus. Der Patient starb 2 Stunden später in der Notaufnahme des Krankenhauses. Seine Labortests zeigten Meningokokken-Meningitis und Meningokokkämie. Die Zentren für Krankheitskontrolle (CDC), die Fluggesellschaft und das israelische Gesundheitsministerium benachrichtigten alle engen Kontakte der Patienten in Israel und während des Transatlantikfluges, einschließlich aller in der Reisegruppe, und empfahlen, ihnen eine Chemoprophylaxe zu geben.

CDC hat in 21-Jahren 2-Berichte über Flugreisen-assoziierte Meningokokkenerkrankungen erhalten; In 5-Berichten begannen die Symptome, bevor das Flugzeug seinen Bestimmungsort erreichte (5). Vorbemerkung der Symptome wurde jedoch nur in unserem Fall gegeben. Obwohl ein Fall nicht ausreicht, um Empfehlungen zu untermauern, sind wir der Meinung, dass die zuständigen Behörden von Fluggesellschaften verlangen sollten, dass sie dem Notfall-Kit ein Antibiotikum mit einem breiten Spektrum an Antibiotika beifügen. Dieses Medikament sollte nur verwendet werden, wenn eine Ablenkung des Flugzeugs nicht möglich ist und wenn die Diagnose klinisch festgestellt oder in hohem Maße vermutet wird.

Wir fragen uns nach wie vor, ob eine frühere Intervention und Behandlung mit einem angemesseneren on-Tafel Antibiotikum hätte diesen jungen Mann gerettet.

Benjamin Bar-Oz, Abteilung für Neonatologie, Hadassah University Hospital, Postfach 24035, Mount Scopus, Jerusalem, Israel;

[document url = ”http://www.asma.org/asma/media/asma/travel-publications/medguid.pdf” width = ”600 ″ height =” 820 ″]

Mehr interessante Produkte: