Behandlung des akuten Schlaganfalls: Leitlinien ändern? Interessante Studie in The Lancet

By Cristiano Antonio On 7. Oktober 2022

Die Ergebnisse einer in Australien geleiteten internationalen klinischen Studie, die in The Lancet veröffentlicht wurden, befassen sich mit der intensiven Debatte über die beste dringende Schlaganfallbehandlung

Es bestätigt, dass die Überbrückungstherapie (intravenöse Thrombolyse in Kombination mit endovaskulärer Thrombektomie) zu besseren Patientenergebnissen führt als die alleinige endovaskuläre Thrombektomie und sicher ist.

Dringender Schlaganfall: Warum wurde die DIRECT-SAFE-Studie durchgeführt?

Bei Patienten mit akutem Schlaganfall umfasst die Standardbehandlung die Anwendung einer intravenösen Thrombolyse (zur Auflösung des Gerinnsels) und einer endovaskulären Thrombektomie (zur Entfernung des Gerinnsels).

Wie jedoch der gemeinsame Hauptautor der Studie, Professor Peter Mitchell, erklärt, „gibt es ein zunehmendes Unbehagen, Patienten intravenöse Thrombolytika zu verabreichen, aufgrund der Angst vor zunehmender Blutung und Gerinnselwanderung“.

Um diese Bedenken auszuräumen, wurde DIRECT-SAFE (eine internationale klinische Studie mit Akutkrankenhäusern in Australien, Neuseeland, China und Vietnam) entwickelt, um zu untersuchen, ob eine „Überbrückungstherapie“ (intravenöse Thrombolyse kombiniert mit Thrombektomie) oder eine Thrombektomie allein durchgeführt wird optimale Ergebnisse für Schlaganfallpatienten.

Über die dringende Schlaganfallbehandlung: Was waren die Ergebnisse der DIRECT-SAFE-Studie?

Die Studie untersuchte sowohl die Sicherheitsaspekte als auch die Wirksamkeit der beiden Behandlungsansätze.

Die Ergebnisse zeigten, dass die Überbrückungstherapie zu besseren Ergebnissen führte als die Thrombektomie allein, gemessen an der funktionellen Unabhängigkeit 90 Tage nach dem Schlaganfall.

Wichtig ist, dass auch die Sicherheitsergebnisse zwischen den beiden Gruppen ähnlich waren.

Bei der Diskussion der Ergebnisse sagte der Hauptautor, Professor Bernard Yan, die Studie „zeigte, dass die Überbrückungsbehandlung besser war, insbesondere bei Patienten aus dem asiatischen Raum. Patienten im Überbrückungsbehandlungsarm hatten während der gesamten Studie bessere Ergebnisse.“

Warum sind die Ergebnisse von DIRECT-SAFE wichtig?

DIRECT-SAFE hat wichtige Informationen zum optimalen Ansatz für die Akutbehandlung des Schlaganfalls geliefert, der in den letzten Jahren ein Thema intensiver Debatte war.

Dringender Schlaganfall, lesen Sie die in The Lancet veröffentlichte Studie