ESC 2018 - Eine Änderung des italienischen Gesetzes zur Verbesserung der Überlebensrate von Herzstillstand

Das Gesetz, das ein Zertifikat zur Verwendung eines Defibrillators benötigt, reduziert die Reaktionszeit

 Quelle: ESC (Europäische Gesellschaft Kardiologie)

shock-defibrillatorMailand, Italien - 5 März 2018: Ein italienisches Gesetz, das Bürger dazu verpflichtet, ein Zertifikat zu besitzen, um a Defibrillator müssen sich ändern, um das Überleben nach einem Herzstillstand zu verbessern, argumentierten Forscher heute auf der Acute Cardiovascular Care 2018, einem Kongress der European Society of Cardiology.1

"Der Einsatz des automatisierten externen Defibrillators (AED) vor der Ankunft des Rettungsdienstes spielt eine Schlüsselrolle bei der Verbesserung des Überlebens des Patienten bei einem außerklinischen Herzstillstand", sagte Hauptautor Dr. Enrico Baldi, Kardiologe am IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia, Italien.

Die Studie umfasste zwei separate Analysen - die erste, um zu bewerten, wie oft AEDs verwendet werden, wenn Menschen einen außerklinischen Herzstillstand haben, beobachtet von einem Zuschauer in der Provinz Pavia und der zweite, um die Auswirkungen auf die Überlebensrate von AEDs zu bewerten ein Laie vor der Ankunft des EMS.

Die Studie verwendet das Pavia CARRE (Pavia Cardiac Arrest Registry), das im Oktober 2014 eingerichtet wurde und alle außerklinischen Herzstillstandpatienten in der Provinz anmeldet. Alle Patienten, die bis März 2017 in das Register aufgenommen wurden, wurden eingeschlossen, mit Ausnahme derer, deren Herzstillstand von EMS beobachtet wurde.

Die Forscher berechneten die Rate der AED-Verwendung vor der Ankunft des EMS bei Patienten, deren Herzstillstand von einem Laien beobachtet wurde und deren erster Herzrhythmus schockbar war.2 Ein AED wurde von einem Laien nur bei 9 von 140-Patienten (6.4%) verwendet.

"Dies ist eine extrem niedrige Rate der AED-Nutzung", sagte Dr. Baldi. "In Ländern, in denen das" barmherzige Samaritergesetz "gilt und alle Bürger einen AED verwenden können, liegt die AED-Verwendungsrate vor der Ankunft des EMS bei 15-20%."

Die zweite Analyse wurde bei Patienten durchgeführt, die eine Bystander-Defibrillation erhielten und einen schockbaren Rhythmus hatten. Zu dieser Patientengruppe gehörten auch solche, bei denen der Herzstillstand selbst nicht beobachtet worden war. Eine Gesamtzahl von 10-Patienten in dieser Analyse erhielt den ersten Schock durch einen Laien vor der EMS-Ankunft. Die Forscher verglichen das Überleben dieser 10-Patienten und der 99-Patienten, die den ersten Schock durch EMS erhielten. Die beiden Gruppen waren in Bezug auf Alter und Geschlecht ähnlich.

Die Überlebensrate nach 30 Tagen war bei Patienten mit Defibrillation durch Umstehende (60%) signifikant höher als bei Patienten mit Defibrillation durch EMS (24%) (p = 0.02). Die Zeit vom Herzstillstand bis zum ersten Schock war in der Gruppe, die von Umstehenden defibrilliert wurde (5 Minuten), signifikant kürzer als in der Gruppe, die von EMS defibrilliert wurde (12 Minuten) (p <0.01).

"Diese Ergebnisse bestätigen die positiven Auswirkungen auf das Überleben der AED vor der Ankunft von EMS", sagte Dr. Baldi. "Es ist wichtig, bei einem Herzstillstand schnell zu handeln, und Zuschauer können entscheidend dazu beitragen, festzustellen, ob ein Patient lebt oder stirbt."

"Das italienische Gesetz, das verlangt, dass Menschen bei der Verwendung von AEDs zertifiziert werden, ist eine große Einschränkung ihrer Verwendung durch die Öffentlichkeit", fügte er hinzu. "Es gibt keinen Mangel an Defibrillatoren - es gibt 503-AEDs an öffentlichen Orten in der Provinz Pavia, was für jeden 1,093-Bewohner einen beträgt."

Neben der rechtlichen Herausforderung trägt ein weiterer Faktor, der zu der niedrigen AED-Nutzungsrate in Italien im Vergleich zu anderen Teilen Europas beiträgt, bei, dass es derzeit kein System gibt, um Menschen in der Nähe zu warnen, die bei Herzkrankheiten helfen können Verhaftung - wie Telefon-Apps, die in einigen Ländern verwendet werden - oder automatisch die Feuerwehr und die Polizei warnen, dass ein Herzstillstand aufgetreten ist. Wenn sie in der Nähe sind, könnten diese Notfalldienste, die AEDs tragen und in deren Verwendung geschult sind, schneller eintreffen als das EMS.

Dr. Baldi sagte: "Das italienische Gesetz sollte dringend überprüft werden, damit alle Bürger einen AED verwenden können, unabhängig davon, ob sie geschult wurden. Wir müssen auch Systeme schaffen, um in der Nähe befindliche Bürger sowie die Feuerwehr und die Polizei zu warnen, dass jemand einen Herzstillstand erlitten hat. In diesen Fällen ist jeder Moment kritisch. Nur drei oder vier Minuten können den Unterschied zwischen Leben und Tod ausmachen. "

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