Bei COVID-19-positiven Schlaganfallpatienten schwerwiegendere Schlaganfälle und schlechtere Ergebnisse als bei COVID-19-negativen Patienten
COVID-19-positive Schlaganfallpatienten erleiden häufiger Schlaganfälle in Bereichen des Gehirns, die mit schwereren Schlaganfällen verbunden sind, schlechtere Ergebnisse erzielen und im Krankenhaus sterben als COVID-19-negative Schlaganfallpatienten , retrospektive Beobachtungsstudie von Experten des Mount Sinai Health System, veröffentlicht am 7. Dezember online in der Zeitschrift Stroke.
COVID-19-positive Schlaganfallpatienten: die Mount Sinai-Studie
Die Studie untersuchte Risikofaktoren, Schlaganfallmerkmale und kurzfristige Ergebnisse von Schlaganfallpatienten am Mount Sinai, einem großen akademischen Gesundheitssystem, das sich im Frühjahr 19 im Epizentrum der COVID-2020-Pandemie in New York City befand.
"Unsere Ergebnisse legen nahe, dass COVID-19 einen hyperkoagulierbaren Zustand verursacht, der unabhängig das Risiko eines schweren Schlaganfalls erhöhen kann", sagte Dr. med. Mandip Dhamoon, Associate Professor für Neurologie an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai und Erstautor des Papiers . "Es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um zu klären, ob eine Antikoagulation die Ergebnisse nach einem COVID-19-bedingten Schlaganfall verbessern kann."
SARS-CoV-2, das Virus, das COVID-19 verursacht, wurde mit einer Zunahme von Gerinnungsereignissen in Verbindung gebracht, einschließlich schwerer Schlaganfälle bei jungen Patienten, wie in a Brief von Schlaganfallärzten aus dem Mount Sinai, veröffentlicht im New England Journal of Medicine am 28. April. Die Merkmale und Ergebnisse von COVID-19-Patienten mit Schlaganfall wurden jedoch nicht gut untersucht.
Um diese Informationslücke zu schließen, führte ein Team von Schlaganfall-Experten der Abteilung für Neurologie der Icahn School of Medicine am Mount Sinai eine retrospektive Beobachtungsstudie an nacheinander aufgenommenen Patienten im Mount Sinai-Gesundheitssystem mit Entlassungsdiagnose akuter zerebrovaskulärer Ereignisse durch, die zugelassen wurden vom 1. März bis 30. April 2020.
Die Patienten wurden nach COVID-19-Status geschichtet und demografische Variablen, medizinische Komorbiditäten, Schlaganfallmerkmale, Bildgebungsergebnisse und Ergebnisse im Krankenhaus untersucht
Das Team untersuchte 277 Schlaganfallpatienten, von denen 105 (38 Prozent) COVID-19-positiv waren. Im Vergleich zu COVID-19-negativen Patienten hatten die positiven Patienten eher einen Schlaganfall unbestimmter Ursache (58.0 Prozent gegenüber 22.3 Prozent) und hatten häufiger einen ischämischen Schlaganfall (Schlaganfall durch ein Gerinnsel) in der temporale, parietale, okzipitale oder Kleinhirnregionen des Gehirns.
Schlaganfälle in diesen zeitlichen Regionen stehen im Gegensatz zu subkortikalen Schlaganfällen, an denen tiefere Bereiche des Gehirns beteiligt sind.
Zeitliche Schlaganfälle sind in der Regel schwerwiegender, da sie kompliziertere neurologische Funktionen wie Sprache, Vision, Aufmerksamkeit und Planung beeinflussen können.
Die Ergebnisse der Schlaganfälle waren bei COVID-19-positiven Patienten schlechter, einschließlich eines längeren Krankenhausaufenthalts, eines höheren Prozentsatzes, der eine Intensivstation erfordert, und einer höheren Rate neurologischer Verschlechterungen während der Aufnahme.
Wichtig ist, dass COVID-19-positive Schlaganfallpatienten fast dreimal häufiger im Krankenhaus starben als Patienten, die COVID-19-negativ waren (33.0 Prozent gegenüber 12.9 Prozent).
"Dieses Projekt war die ultimative Teamleistung, dank der Zusammenarbeit von unzähligen Studenten, Bewohnern und Mitgliedern unseres interdisziplinären Schlaganfallteams, die sich freiwillig zur Verfügung stellten", sagte Dr. Laura Stein, Assistenzprofessorin für Neurologie an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai und leitender Autor des Papiers.
„Es bleibt noch viel zu tun, um die Ätiologie, die optimalen Präventionsstrategien und die langfristigen Ergebnisse für Patienten mit COVID-19 und Schlaganfällen besser zu verstehen. In der Zwischenzeit müssen Kampagnen im Bereich der öffentlichen Gesundheit weiterhin die Bedeutung der Suche nach einer Behandlung für Schlaganfälle hervorheben, auch während Pandemiebedingungen. "
Auf dem Berg Sinai wird die künftige Forschung die fortlaufende Erfassung klinischer und diagnostischer Merkmale von Patienten umfassen, die mit zerebrovaskulären Erkrankungen und COVID-19 in das Gesundheitssystem aufgenommen wurden. Dies ermöglicht die Erfassung von Längsschnittergebnissen, eingehende Bildgebung und granulare neurokognitive Tests zur langfristigen Aufklärung Auswirkungen und Ergebnisse einer COVID-19-Infektion nach Schlaganfällen.
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