Μικροβιακή μόλυνση σε επιφάνειες ασθενοφόρων: δημοσιευμένα δεδομένα και μελέτες
Μικροβιακή μόλυνση στα ασθενοφόρα: Οι λοιμώξεις που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη (HAI) είναι λοιμώξεις που αποκτούν οι ασθενείς ενώ λαμβάνουν ιατρική περίθαλψη σε μια μονάδα υγειονομικής περίθαλψης
Κατά τη διάρκεια της περιπατητικής μεταφοράς, ο ασθενής μπορεί να εκτεθεί σε παθογόνα που μεταδίδονται από το προσωπικό έκτακτης ιατρικής υπηρεσίας (EMS) ή από επιφάνειες EMS.
Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να προσδιορίσει εάν μικροοργανισμοί που συνδέονται συνήθως με HAIs έχουν ανιχνευθεί σε επιφάνειες στο διαμέρισμα φροντίδας ασθενών του ασθενοφόρα.
Πέντε ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων σχετικά με τη μικροβιακή μόλυνση στα ασθενοφόρα: PubMed, Scopus, Web of Science, Embasee Google Scholar
Χρησιμοποιήθηκαν για την αναζήτηση άρθρων χρησιμοποιώντας κριτήρια συμπερίληψης και αποκλεισμού ακολουθώντας τη λίστα ελέγχου PRISMA.
Τα κριτήρια συμπερίληψης αποτελούνταν από άρθρα που δημοσιεύθηκαν στα αγγλικά, μεταξύ 2009 και 2020, είχαν συλλεχθεί θετικά δείγματα από το διαμέρισμα περίθαλψης ασθενών ενός ασθενοφόρου εδάφους και ανέφεραν μεθόδους συλλογής δειγμάτων είτε για δειγματοληψία επιχρίσματος ή/και για επαφή με την ανίχνευση και μέτρηση αντιγράφων οργανισμών (RODAC). πιάτα.
Μελέτες που δεν πληρούσαν αυτά τα κριτήρια εξαιρέθηκαν από αυτήν την ανασκόπηση.
Από ένα σύνολο 1376 άρθρων που εντοπίστηκαν, 16 συμπεριλήφθηκαν στην ανασκόπηση.
Οι οργανισμοί που σχετίζονται με τα HAI ανιχνεύθηκαν συνήθως στο διαμέρισμα φροντίδας ασθενών των ασθενοφόρων σε μια ποικιλία διαφορετικών επιφανειών, συμπεριλαμβανομένων των περιχειρίδων αρτηριακής πίεσης, των συσκευών οξυγόνου και των περιοχών των φορείων ασθενών.
Ο υψηλός επιπολασμός παθογόνων βακτηρίων στα ασθενοφόρα υποδηλώνει ότι τα τυπικά πρωτόκολλα που σχετίζονται με τη συμμόρφωση με τον καθαρισμό ενδέχεται να μην είναι αποτελεσματικά.
Η κύρια σύσταση είναι ότι οι καθορισμένοι ειδικοί στην πρόληψη των λοιμώξεων θα πρέπει να ενσωματώνονται ως σύνδεσμοι στο προνοσοκομειακό περιβάλλον, ενεργώντας ως σύνδεσμος μεταξύ του προνοσοκομειακού περιβάλλοντος (π.χ. μεταφορά με ασθενοφόρο) και του νοσοκομειακού περιβάλλοντος.
Αν και οι μικροοργανισμοί είναι πανταχού παρόντες στο περιβάλλον, οι βελτιωμένες συνθήκες διαβίωσης, η πρόοδος στην ιατρική και η πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη έχουν αλλάξει την ανθρώπινη νοσηρότητα και θνησιμότητα από μολυσματικές ασθένειες τους τελευταίους δύο αιώνες.
Δεδομένης της συνεχούς αύξησης του πληθυσμού, η χρήση εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης και οχημάτων μεταφοράς αντιμετώπισης έκτακτων περιστατικών θα αυξηθεί παγκοσμίως.
Στις ΗΠΑ, πάνω από 20 εκατομμύρια ασθενείς λαμβάνουν προνοσοκομειακή περίθαλψη από ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης κάθε χρόνο.
Παρά τις προόδους στη δημόσια υγεία, οι ασθενείς και το ιατρικό προσωπικό συνεχίζουν να αρρωσταίνουν λόγω παθογόνων που προκαλούν μικροβιακή μόλυνση στο περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης
Οι λοιμώξεις που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη (HAI) είναι λοιμώξεις που αποκτώνται σε ένα περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης κατά τη λήψη ή την παροχή ιατρικής περίθαλψης.
Αν και τα HAI είναι συχνά αποτρέψιμα, οι κοινές πηγές λοιμώξεων προέρχονται από μόνιμους (ενδοφλέβιοι καθετήρες) και επεμβατικές συσκευές όπως καθετήρες Foley και διασωλήνωση (αναπνευστήρες), καθώς και από μολυσμένα χέρια που προέρχονται από ακατάλληλη υγιεινή των χεριών.
Τα HAI μεταδίδονται συχνά στους ασθενείς από τα χέρια των εργαζομένων στον τομέα της υγείας.
Για παράδειγμα, στελέχη Staphylococcus aureus (MRSA) που αποκτήθηκαν από την κοινότητα και αποκτήθηκαν από το νοσοκομείο που απομονώθηκαν από περιβαλλοντικά φωμίτια ήταν γενετικά παρόμοια με τα απομονωμένα στελέχη S. aureus και ρινικού MRSA που συλλέχθηκαν από παρόχους ιατρικών υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης (EMS).
Αυτό υποδηλώνει ότι είναι δυνατή η μετάδοση του MRSA μεταξύ του προσωπικού υγειονομικής περίθαλψης και των περιβαλλοντικών επιφανειών προνοσοκομείων.
Αν και υπάρχει διακύμανση στην εκτίμηση του συνολικού κόστους των HAI στις ΗΠΑ, τα HAI προκαλούν πρόσθετη επιβάρυνση και κόστος σε μεμονωμένα νοσοκομεία και συστήματα υγειονομικής περίθαλψης.
Το πρόσθετο κόστος των HAI αποδίδεται σε μεγαλύτερη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο, περισσότερες διαγνωστικές εξετάσεις, θεραπείες και επιπλοκές μετά το εξιτήριο.
Οι Schmier et al. ανέπτυξε ένα μοντέλο υπολογιστικού φύλλου που προέρχεται από δημοσιευμένη βιβλιογραφία για την εκτίμηση της πιθανής ετήσιας εξοικονόμησης κόστους HAI στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης των ΗΠΑ με την εφαρμογή αντισηπτικών υγειονομικής περίθαλψης (π.χ. πλύσιμο χεριών, χειρουργικά απολέπιση χεριών και δερματικά σκευάσματα για τον ασθενή πριν από την εγχείρηση και πριν από την ένεση).
Σύμφωνα με αυτά τα δεδομένα, οι εκτιμήσεις της ετήσιας εθνικής οικονομικής επιβάρυνσης των HAI κυμαίνονται από 1.42 δισεκατομμύρια δολάρια έως 14.1 δισεκατομμύρια δολάρια για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που σχετίζονται με καθετήρα, λοιμώξεις του αίματος που σχετίζονται με κεντρική γραμμή, γαστρεντερικές λοιμώξεις, λοιμώξεις χειρουργικού σημείου, πνευμονία που σχετίζεται με αναπνευστήρα και νοσοκομειακή (δεν σχετίζεται με τον αναπνευστήρα) πνευμονία.
Η χρήση αντισηπτικών θα μπορούσε να μειώσει το κόστος HAI κατά περίπου 142 εκατομμύρια δολάρια έως 4.3 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως.
Εκτός από την οικονομική επιβάρυνση του IOS, τα ποσοστά νοσηρότητας και θνησιμότητας που σχετίζονται με το IOS (μικροβιακή μόλυνση) είναι υψηλά
Σε ανεπτυγμένες χώρες όπως οι ΗΠΑ, σημειώνονται τουλάχιστον 99,000 θάνατοι ετησίως από HAI και περίπου το 7% των νοσηλευόμενων ασθενών στις ανεπτυγμένες χώρες και το 19% στις αναπτυσσόμενες χώρες επηρεάζονται από HAI.
Οι κοινοί μικροοργανισμοί που είναι υπεύθυνοι για HAI, που μεταδίδονται από μολυσμένα χέρια, περιλαμβάνουν Staphylococcus aureus, MRSA και ανθεκτικά στην καρβαπενέμη Εντεροβακτηρίδια (CRE) όπως η Klebsiella pneumoniae.
Η μικροβιακή αντοχή είναι παγκόσμια ανησυχία. απειλεί την αποτελεσματική θεραπεία και πρόληψη διαφόρων λοιμώξεων.
Εμφανίζεται όταν μικροοργανισμοί υπόκεινται συνεχώς σε αντιμικροβιακούς παράγοντες και εξελίσσονται για να αναπτύξουν αντοχή σε τέτοιους παράγοντες.
Μόλις τα αντιβιοτικά δεν είναι πλέον αποτελεσματικά, οι λοιμώξεις μπορούν να επιμείνουν στον ξενιστή.
Αν και η αντίσταση μπορεί να εμφανιστεί φυσικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, η υπερβολική χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων αυξάνει τον ρυθμό με τον οποίο οι μικροοργανισμοί αντιστέκονται στην αντιβιοτική θεραπεία.
Τα HAI που προκαλούνται από ανθεκτικούς στα αντιβιοτικά μικροοργανισμούς απαιτούν περισσότερους πόρους που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη και οι ασθενείς διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο χειρότερων κλινικών αποτελεσμάτων και θανάτου.
Συγκεκριμένα, όσοι έχουν MRSA έχουν 64% περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν σε σύγκριση με άτομα με ευαίσθητο στέλεχος.
Ως εκ τούτου, η πρόληψη των HAI είναι σημαντική για τη μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας σε παγκόσμιο, κοινοτικό και ατομικό επίπεδο.
Ο σκοπός αυτής της συστηματικής βιβλιογραφικής ανασκόπησης ήταν να προσδιορίσει εάν μικροοργανισμοί που συνδέονται συνήθως με λοιμώξεις που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη έχουν ανιχνευθεί σε επιφάνειες στο διαμέρισμα φροντίδας ασθενών των ασθενοφόρων.
Ένα περιβάλλον EMS μπορεί να περιλαμβάνει ασθενοφόρα εδάφους, αεροπορικά ασθενοφόρα, εγκαταστάσεις EMS ή προσωπικό EMS.
Από αυτά τα περιβάλλοντα, το επίγειο ασθενοφόρο έχει ερευνηθεί περισσότερο για τον χαρακτηρισμό μικροοργανισμών και ήταν το αντικείμενο αυτής της μελέτης.
Μικροβιακή μόλυνση σε επιφάνειες ασθενοφόρων: Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο
Infezione microbica in ambulanza 1-s2.0-S0195670122000020-mainΔιαβάστε επίσης:
Πώς να απολυμάνετε και να καθαρίσετε σωστά το ασθενοφόρο;