Η Λιγουρία, η δεύτερη βάση διάσωσης ελικοπτέρου μετατρέπεται σε μία: μια κριτική του Δρ Lorenzo Borgo
Η διάσωση ελικοπτέρου στη Λιγουρία είχε μια πολύπλοκη χρονιά, διαφορετική από την αναμενόμενη. Κάπως σαν το υπόλοιπο σύστημα διάσωσης έκτακτης ανάγκης. Η 11η Ιουλίου σηματοδοτεί τα πρώτα γενέθλια της δεύτερης βάσης ελικοπτέρου της Λιγουρίας στην Albenga: μια εξαιρετική ευκαιρία να ζητήσει τη γνώμη του Δρ Lorenzo Borgo, ενός γιατρού με την υπηρεσία έκτακτης ανάγκης 118 και έναν μακροχρόνιο εμπειρογνώμονα σε ασθενοφόρα και ελικόπτερα
Διάσωση ελικοπτέρου στη Λιγουρία, τα πρώτα γενέθλια της βάσης Albenga
Το ελικόπτερο στο Albenga αντιπροσώπευε μια επανάσταση στην κατανομή του φόρτου εργασίας στο σύστημα έκτακτης ανάγκης της Λιγουρίας καλύπτοντας τις επαρχίες Savona και Imperia. Επέτρεψε στην πρώτη βάση να επικεντρωθεί στο υπόλοιπο έδαφος, κυρίως στο Λιγουριανό Λεβάντε.
Στην πραγματικότητα, το τμήμα σχετίζεται με τους τομείς παρέμβασης, όχι με τη σύνθεση του τεχνικού και ιατρικού προσωπικού: οι δέκα γιατροί και οι έντεκα νοσοκόμες εργάζονται αδιάκριτα και στις δύο βάσεις και επίσης εναλλάσσουν το τοπικό σύστημα έκτακτης ανάγκης ασθενοφόρα.
![]()
Μια έντονη χρονιά για την υπηρεσία διάσωσης ελικοπτέρου της Λιγουρίας:
Η δεύτερη βάση, που βρίσκεται στο Albenga, λειτούργησε (κατά την περίοδο που περιλαμβανόταν από τα εγκαίνια της 11ης Ιουλίου 2020 έως την 1η Ιουλίου 2021) σε 473 παρεμβάσεις. Σε 95 περιπτώσεις, η αποστολή περιελάμβανε την επιβίβαση του προσωπικού με βαρούλκο και χρησιμοποιήθηκε 45 φορές η κράτηση.
Σε δέκα φορές το προσωπικό επιστράφηκε με ελικόπτερο και σε 66 αποστολές η ομάδα διάσωσης (και οι τραυματίες) επιβιβάστηκαν ξανά με βαρούλκο.
Τα πρώτα γενέθλια βάσης διάσωσης ελικόπτερο Albenga: μια συνέντευξη με τον Δρ Borgo, γιατρό των 118 στη Λιγουρία
«Ας εισέλθουμε βήμα προς βήμα στο θέμα. Για τους αναγνώστες μας που είναι λιγότερο εξοικειωμένοι με ορισμένα θέματα: τι σημαίνει να είμαστε γιατρός στις υπηρεσίες 118; Τι δεξιότητες και ευθύνες έχετε; "
«Το να είσαι νοσοκομειακός γιατρός έκτακτης ανάγκης εκτός νοσοκομείου σημαίνει να είσαι γιατρός όπως το καταλαβαίνουν οι άνθρωποι, δηλαδή ένας γιατρός που πρέπει να μπορεί να χειριστεί λίγο τα πάντα.
Από καρδιολογικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης έως τραυματικές και παιδιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, στη συνέχεια εργάζονται σε εχθρικό περιβάλλον, επομένως έξω από τα προστατευτικά τείχη ενός νοσοκομειακού περιβάλλοντος.
Λιγότεροι πόροι, σίγουρα: οπότε πρέπει να ξέρουμε τι να κάνουμε και πώς να συμπεριφερόμαστε με τα μέσα που έχουμε στη διάθεσή μας.
Το πλεονέκτημα είναι ότι έχω την τύχη να μπορώ να το κάνω τόσο σε ασθενοφόρο, το οποίο είναι χαρακτηριστικό της Λιγουρίας, αλλά όχι ολόκληρης της Ιταλίας, όσο και να συνεργαστώ με ελικόπτερα διάσωσης.
Έτσι θα μπορούσατε να πείτε ότι ο επαγγελματισμός μου, τον οποίο περνάω στο ασθενοφόρο, περνάω επίσης στη διάσωση ελικοπτέρου: το ελικόπτερο δεν είναι τίποτα περισσότερο από ένα ασθενοφόρο που μας επιτρέπει να φτάσουμε σε απομακρυσμένες και άβολες περιοχές πιο γρήγορα.
Αλλά αυτό που κάνετε με ένα ελικόπτερο είναι το ίδιο με αυτό που κάνετε σε ένα ασθενοφόρο: η ποιότητα της φροντίδας είναι η ίδια.
Ανάλογα με το πρόγραμμα περιστροφής, εναλλάσσουμε μεταξύ της ημέρας στο ελικόπτερο και της νύχτας στο ασθενοφόρο, ή της ημέρας στο ασθενοφόρο και σταματάμε για το ελικόπτερο, καθώς το ελικόπτερο είναι προς το παρόν διαθέσιμο μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας ».
"Οι 118 υπηρεσίες της Λιγουρίας, όπως και οι 118 υπηρεσίες, βγαίνουν από ένα απροσδόκητο 2020 και το πρώτο μέρος του 2021 με σημαντικό αντίκτυπο: ποιος είναι ο ισολογισμός αυτών των τελευταίων 18 βίαιων μηνών;"
«Σίγουρα ήταν προκλητικό και κουραστικό, επίσης επειδή έπρεπε να πάρουμε ασθενείς στο σπίτι.
Είχαμε πολλές επεμβάσεις, αλλά τα νοσοκομεία είχαν σίγουρα περισσότερα προβλήματα από εμάς, επειδή οι ασθενείς χρειάζονταν επίσης παρατεταμένη νοσηλεία.
Είχαμε προβλήματα γιατί μερικές φορές ήταν δύσκολο να φύγει ο ασθενής στο επειγόντων περιστατικών γιατί η δεκτικότητα των νοσοκομείων, σε ορισμένες φάσεις, ήταν πραγματικά προβληματική.
Ταυτόχρονα, υπήρξε μια ελαφρά μείωση του αριθμού των επιχειρήσεων: κατά τη διάρκεια του κλειδώματος, οι άνθρωποι μετακινήθηκαν λιγότερο, οπότε υπήρχαν λιγότερα περιστατικά και λιγότεροι άνθρωποι έξω και περίπου τη νύχτα, και ως εκ τούτου προβλήματα με τα πλήθη.
Το σοβαρό πρόβλημα είναι ότι πολλοί άνθρωποι φοβόταν να καλέσουν το σύστημα έκτακτης ανάγκης επειδή φοβόταν να πάνε στο νοσοκομείο. Ήταν σοβαρό επειδή άτομα με καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικά προβλήματα ισχαιμίας δεν έκαναν 118.
Αυτό οδήγησε σε αύξηση της θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα, ακριβώς επειδή οι άνθρωποι φοβόταν να πάνε στο νοσοκομείο.
Παρόλο που οι περιοχές του νοσοκομείου ήταν τότε προστατευόμενες περιοχές, επειδή προσπάθησαν από την αρχή να εγγυηθούν τις καθαρότερες δυνατές οδούς για ασθενείς που δεν ήταν εγκληματικοί αλλά είχαν παθολογίες έκτακτης ανάγκης ».
«Σας ζητήσαμε συνέντευξη γιατί, σε λίγες μέρες, είναι τα πρώτα γενέθλια της δεύτερης βάσης διάσωσης ελικοπτέρων στη Λιγουρία και θέλαμε να σας ζητήσουμε αξιολόγηση. Πώς έχει πάει αυτή η εισαγωγή, αυτή η άλλη δυνατότητα για τη Λιγουρία υπηκοότητα; "
«Ως χειριστής και ως πολίτης, είμαι πολύ χαρούμενος με τα αποτελέσματα που επιτεύχθηκαν.
Ήταν πρόβλημα να ξεκινήσουμε γιατί έπρεπε να ξεκινήσουμε από το μηδέν με το Covid, οπότε ήταν δύσκολο να ξεκινήσουμε.
Ωστόσο, ήταν αμέσως σαφές πόσο σημαντικό ήταν να έχουμε ένα άλλο προηγμένο όχημα παρέμβασης.
Η Λιγουρία είναι μια μακρά και στενή περιοχή με πολλά προβλήματα κυκλοφορίας, ειδικά σε αυτήν την περίοδο, λόγω των εργοταξίων κατασκευής αυτοκινητοδρόμων που μερικές φορές καθιστούν αδύνατη την κίνηση ακόμη και λίγα χιλιόμετρα.
Ένα ελικόπτερο στρατηγικά τοποθετημένο στην Albenga έχει καταστήσει δυνατή τη μείωση των χρόνων παρέμβασης, ειδικά στο δυτικό τμήμα της περιοχής: προηγουμένως, να παρέμβουμε στην περιοχή Imperia, έπρεπε να φύγουμε από τη Γένοβα, τώρα απογειώσαμε από την Albenga, οπότε πάρτε- εκτός λειτουργίας και οι χρόνοι παρέμβασης μειώνονται εξαιρετικά.
Ταυτόχρονα, εκφορτώνουμε την περιοχή επειδή μπορούμε να αναλάβουμε τον ασθενή και να τον φέρουμε στο κέντρο αναφοράς, το οποίο είναι συχνά το DEA δεύτερου επιπέδου στη Santa Corona και αφήνουμε το ασθενοφόρο δωρεάν στην περιοχή.
Επιπλέον, αυτό το ελικόπτερο μας παρέχει κάλυψη 365 ημέρες το χρόνο, κάτι που το ελικόπτερο της Πυροσβεστικής Υπηρεσίας δεν μπορεί να εγγυηθεί επί του παρόντος λόγω των προβλημάτων τους και, ως εκ τούτου, καλύπτουμε ολόκληρη τη Λιγουρία.
Μπορούμε ήδη να λειτουργήσουμε σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού και, από τον επόμενο χρόνο, σκοπεύουμε να ενεργοποιήσουμε την υπηρεσία H24, η οποία βελτιώνει περαιτέρω την απόκριση του συστήματος έκτακτης ανάγκης. Είναι εξαιρετικά σημαντικό.
Το ελικόπτερο που χρησιμοποιούμε είναι ήδη εξοπλισμένο και πιστοποιημένο για να πετάξει με γυαλιά νυχτερινής όρασης (NVG).
Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης δεν είναι συχνά προβλέψιμες, ότι μπορεί να υπάρχει ανάγκη για δύο ταυτόχρονες παρεμβάσεις και ότι, ως εκ τούτου, μπορούμε να εγγυηθούμε μια καλύτερη απόκριση: έχει συμβεί συχνά ότι έχουμε δύο μηχανές στον αέρα ταυτόχρονα .
Φυσικά, με ιδιαίτερη προσοχή από τους χειριστές στη διαχείριση των αφίξεων, ώστε να μην παρεμποδίζονται ».
«Δεύτερη βάση ελικοπτέρου στη Λιγουρία: μπορούμε να σας ρωτήσουμε ποιο ελικόπτερο έχουν θέσει στη διάθεσή σας και πώς το πήρατε;»
«Μιλάμε για το Airbus H145 μοντέλο, ένα πραγματικά υψηλής απόδοσης, αξιόπιστο και αθόρυβο ελικόπτερο.
Χάρη στις ολισθήσεις και το συμπαγές του μέγεθος, καταφέραμε να προσγειωθούμε ακόμη και στις πιο στενές και πιο απρόσιτες περιοχές της Λιγουρίας, κάτι που διαφορετικά θα ήταν απρόσιτο.
Από ιατρικής άποψης, εκτιμήσαμε ιδιαίτερα την άνεση της πτήσης και τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης σε ολόκληρο το σώμα του ασθενούς σε φορείο, εκτελώντας BLS ελιγμούς και ενδοτραχειακές διασωληνώσεις εάν είναι απαραίτητο.
Ο ρότορας με διασωλήνωση Fenestron μας επέτρεψε να λειτουργήσουμε με απόλυτη ασφάλεια ακόμη και κατά τη διάρκεια προσεγγίσεων και προσγείωσης σε απροετοίμαστες περιοχές, σε πλαγιές ή παρουσία εμποδίων ».
«Αναφέρατε την 24ωρη λειτουργία. Μπορείτε να εξηγήσετε σε κάποιον που δεν είναι εξοικειωμένος με τη διάσωση του ελικοπτέρου ποιες είναι οι ιδιαιτερότητες της νυχτερινής πτήσης; Ποια προβλήματα παρουσιάζει; "
«Το πρόβλημα με τις νυχτερινές επιχειρήσεις συνδέεται με τον προσδιορισμό κατάλληλων και πιστοποιημένων περιοχών για προσγείωση: οι κανονισμοί είναι πολύ περίπλοκοι.
Αρχικά, η διάσωση ελικοπτέρου περιλαμβάνει μεταφορά από το ένα ελικοδρόμιο στο άλλο: δεν μπορείτε να κάνετε πρωταρχική παρέμβαση στο πεδίο, για να το πούμε.
Προκειμένου να λυθεί αυτό το πρόβλημα, χαρτογραφούμε όσο το δυνατόν περισσότερα ελικοδρόμια στη Λιγουρία, ώστε να μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν τη νύχτα και να φέρουν το ελικόπτερο πιο κοντά στην ενδοχώρα.
Αυτό συμβαίνει χάρη στη συνεργασία των δημοτικών διοικήσεων που ρωτήσαμε, οι οποίοι έχουν διατεθεί για τη βελτίωση των επιφανειών, και σε συνεργασία με την υπηρεσία ελικοπτέρων Piedmont που μας βοήθησαν επειδή άρχισαν να εργάζονται τη νύχτα και, επομένως, μας επέτρεψαν να αναγνώριση και πιστοποίηση όσο το δυνατόν περισσότερων ελικοειδών.
Έτσι το επόμενο έτος, όταν ξεκινά η 24ωρη υπηρεσία, θα έχουμε ήδη ένα καλό δίκτυο βάσεων όπου μπορούμε να περάσουμε για να παραλάβουμε ασθενείς.
Έτσι, το τοπικό ασθενοφόρο θα μπορεί να μεταφέρει τον ασθενή από οποιοδήποτε χωριό στην ενδοχώρα και, σε κάθε περίπτωση, μακριά από ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.
Όχι μόνο αυτό, αλλά το να πετάμε τη νύχτα μας επιτρέπει να επεκτείνουμε την υπηρεσία μέχρι αργά το απόγευμα, καθώς τα ελικόπτερα δεν μπορούν κανονικά να πετάξουν στα τέσσερα μισά του χειμώνα.
Πέρυσι πετάξαμε ήδη στο σκοτάδι το απόγευμα, και αυτό οφείλεται στα μέσα που έχουμε στη διάθεσή μας, διότι το ελικόπτερο που διατέθηκε από την εταιρεία Airgreen και η εκπαίδευση του προσωπικού τους μας επιτρέπουν να πετάξουμε σε εξαιρετικά ήρεμες συνθήκες ».
«Χωρίς να αναφερθούμε λεπτομερώς, ας μιλήσουμε για τη μεταρρύθμιση 118. Φεύγοντας από τη Λιγουρία, θα ήθελα να σας ζητήσω μια τεχνική αξιολόγηση: ποια είναι η κατάσταση της διάσωσης των ελικοπτέρων στην Ιταλία; Τι θα μπορούσε να βελτιωθεί ».
"Κάθε περιοχή οργανώνεται όπως κρίνει κατάλληλο."
Υπάρχει μια οργάνωση, η HEMS Σύλλογος, που προσπαθεί να συγκεντρώσει όλες τις διαφορετικές υπηρεσίες ελικοπτέρων. Έτσι, μπορούν να μοιραστούν τα προβλήματα.
Δεν είναι μια ομοιογενής κατάσταση, με την έννοια ότι με μηχανήματα υψηλής απόδοσης, οι διαδικασίες μπορούν να αλλάξουν.
Τόσο πολύ που υπάρχουν πολλά ελικόπτερα στην Ιταλία που δεν χρησιμοποιούν το βαρούλκο και προτιμούν να χρησιμοποιούν το ελικόπτερο ως ελικόπτερο.
Είναι πραγματικά κρίμα, ειδικά λαμβάνοντας υπόψη ότι ορισμένα ελικόπτερα, όπως αυτό που χρησιμοποιούμε αυτήν τη στιγμή, το Airbus H145, επιτρέπουν στο ανυψωμένο φορείο να φορτωθεί απευθείας στην καμπίνα, ακόμη και σε αποφυγή πτήσης.
Αυτό το χαρακτηριστικό αυξάνει την ασφάλεια, καθώς μειώνει το χρόνο έκθεσης σε κίνδυνο κατά τη λειτουργία βαρούλκων.
Στην μακρά και στενή περιοχή μας, όπου είναι δύσκολο να προσγειωθεί, δεν θα μπορούσαμε να σώσουμε πολλούς ασθενείς χωρίς τη χρήση βαρούλκου.
Κατά συνέπεια, είναι απαραίτητο, κατά τη γνώμη μου, να εξαπλωθεί η χρήση του βαρούλκου στις υπηρεσίες διάσωσης ελικοπτέρου: αυτό συνεπάγεται εκπαίδευση προσωπικού και στενή συνεργασία με το σώμα διάσωσης του βουνού, το οποίο μας βοηθά πραγματικά.
Το να έχεις έναν γιατρό που θα έρθει στη σκηνή είναι σίγουρα η νικηφόρα επιλογή και πρέπει να πω ότι το ευρωπαϊκό και το ιταλικό μοντέλο είναι σίγουρα νικητής σε σύγκριση με το αγγλοσαξονικό μοντέλο, το οποίο δεν προβλέπει γιατρό.
Βασικά, επειδή κοστίζει περισσότερο.
Αλλά όταν ένας ασθενής έχει ένα μεγάλο τραύμα, ένα οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ή ένα αναπνευστικό πρόβλημα, η φιλοσοφία πρέπει να είναι να φέρει τον γιατρό στην περιοχή.
Φέρτε λοιπόν το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης στο σπίτι του ασθενούς: αυτό κάνουμε, με ενθουσιασμό ».
Αποχαιρετάμε τον Δρ Borgo, τον ευχαριστούμε για την καλοσύνη και την υπομονή του στην εξήγηση περίπλοκων εννοιών με απλότητα: Οι 118 υπηρεσίες της Liguria ανατίθενται στα εξειδικευμένα και ικανά χέρια επαγγελματιών πρώτης κατηγορίας, και αυτό είναι το μόνο που χρειάζονται οι πολίτες.