Κλίμακα κώματος της Γλασκώβης (GCS): Πώς αξιολογείται μια βαθμολογία;
Το GCS, ή η κλίμακα κώματος της Γλασκώβης, περιγράφηκε το 1974 από τους Graham Teasdale και Bryan Jennett (Assessment of coma and impaired consciousness. A Practic scale. Lancet 1974; 2:81-4.) ως μέθοδος εκχώρησης βαθμολογίας ή επιπέδου , της συνείδησης ασθενών με οξεία εγκεφαλική βλάβη
Βαθμολογία GCS, οι παράμετροι που λαμβάνονται υπόψη:
Οι βαθμολογίες κλίμακας καθοδηγούν την αρχική λήψη αποφάσεων και παρακολουθούν τις τάσεις στην αντιδραστικότητα που είναι σημαντικές για να σηματοδοτήσουν την ανάγκη για περαιτέρω δράση.
μάτια
- Αυθόρμητος
- Ακούγομαι
- Πίεση
- Κανένας
Λεκτική Δραστηριότητα
- Συντονισμένη
- Μπερδεμένος
- Μονές Λέξεις
- Ακούγεται
- Κανένας
Κινητική Δραστηριότητα
- Υπακούει στις εντολές
- Τοπική
- Φυσιολογική κάμψη
- Μη φυσιολογική κάμψη
- Επέκταση
- Κανένας
Ανάπτυξη των βαθμολογιών GCS και Glasgow Coma Scale
Η σύγκριση των αξιολογήσεων με χρήση διαφορετικών μεθόδων σε μεγάλο αριθμό ασθενών στη νευροχειρουργική μονάδα της Γλασκώβης ανέδειξε τα πλεονεκτήματα μιας πολυδιάστατης προσέγγισης στην αξιολόγηση.
Ένας σύντομος κατάλογος όρων που μπορούν να οριστούν με σαφήνεια και να ταξινομηθούν με σειρά σπουδαιότητας βελτιώθηκε μέσω μελετών συμφωνιών μεταξύ παρατηρητών.
Η βελτίωση έλαβε υπόψη τις συνεισφορές από κατώτερους γιατρούς και νοσηλευτές καθώς και έμπειρους διεθνείς συναδέλφους.
Ο στόχος στην ανάπτυξη της κλίμακας ήταν να είναι ευρέως αποδεκτή και να συμπληρώνει, όχι να αντικαθιστά, την αξιολόγηση άλλων νευρολογικών λειτουργιών.
Υιοθέτηση και διάδοση της κλίμακας κώματος της Γλασκώβης
Η απλότητα και η ευκολία μετάδοσης της ζυγαριάς είναι ευπρόσδεκτη στα τμήματα που ασχολούνται με ασθενείς με οξεία εγκεφαλική βλάβη από τραύμα και άλλες αιτίες.
Η εμφάνιση των αποτελεσμάτων σε ένα ειδικά σχεδιασμένο διάγραμμα διευκόλυνε τον εντοπισμό των κλινικών αλλαγών του ασθενούς.
Το νοσηλευτικό προσωπικό εκτίμησε γρήγορα τη σαφήνεια στην καταγραφή σημαντικών τάσεων στην κατάσταση του ασθενούς.
Με τη ραγδαία επέκταση του αριθμού των μονάδων εντατικής θεραπείας, την άφιξη της υπολογιστικής τομογραφίας (CT) και την εξάπλωση της παρακολούθησης του εγκεφάλου, το ενδιαφέρον για τη διαχείριση του ασθενούς με τραυματισμό στο κεφάλι αυξήθηκε.
Η έρευνα απαιτούσε τυποποιημένες μεθόδους για την αναφορά της αρχικής σοβαρότητας και της έκβασης.
Το πλεονέκτημα μιας κοινής βαθμολογίας: η GCS στη συνέχεια χρησιμοποιήθηκε όλο και περισσότερο ως κοινή «γλώσσα» διεθνώς για την επικοινωνία και τη συζήτηση των πλεονεκτημάτων των διαφορετικών προόδων στην κλινική πρακτική και για την εφαρμογή τους στη φροντίδα ασθενών
Η χρήση της ζυγαριάς προωθήθηκε το 1980, όταν προτάθηκε για όλους τους τύπους τραυματισμών στην πρώτη έκδοση του Advanced Trauma and Life Support, και ξανά το 1988, όταν η Παγκόσμια Ομοσπονδία Νευροχειρουργικών Εταιρειών (WFNS) τη χρησιμοποίησε στην κλίμακα της. για την ταξινόμηση ασθενών με υπαραχνοειδή αιμορραγία.
Η κλίμακα κατέλαβε σταδιακά κεντρικό ρόλο στις κλινικές κατευθυντήριες γραμμές και έχει γίνει αναπόσπαστο συστατικό των συστημάτων βαθμολόγησης για θύματα τραύματος ή κρίσιμης ασθένειας.
Σαράντα χρόνια μετά την αρχική περιγραφή, μια ανασκόπηση που δημοσιεύτηκε στο The Lancet Neurology (2014; 13: 844-54) ανέφερε ότι το GCS χρησιμοποιήθηκε από νευροχειρουργούς και άλλους κλάδους σε περισσότερες από 80 χώρες παγκοσμίως και είχε μεταφραστεί στην εθνική γλώσσα σε 74 %.
Η ανασκόπηση σημείωσε επίσης μια συνεχή αύξηση στη χρήση της Κλίμακας σε ερευνητικές εκθέσεις, καθιστώντας την το πιο συχνά αναφερόμενο έγγραφο στην κλινική νευροχειρουργική.
Η βαθμολογία: δείκτες που προέρχονται από την κλίμακα κώματος της Γλασκώβης (βαθμολογία GCS)
Η βαθμολογία της κλίμακας κώματος της Γλασκώβης (GCS score) αναπτύχθηκε για να συνδυάσει τα αποτελέσματα των τριών συνιστωσών της Κλίμακας σε έναν ενιαίο δείκτη (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).
Οι πιθανές τιμές του κυμαίνονται από 3 έως 15.
Αν και έχει χάσει κάποιες από τις λεπτομέρειες και τις διακρίσεις που μεταδίδονται από την πλήρη κλίμακα, έχει γίνει δημοφιλές ως απλό συνοπτικό μέτρο στην επικοινωνία στην κλινική πράξη και στην ανάλυση και ταξινόμηση των αποτελεσμάτων σε ομάδες ασθενών.
Η κλίμακα κώματος της Γλασκώβης – βαθμολογία μαθητών (GCS-P) περιγράφηκε το 2018 ως απάντηση στην επιθυμία για έναν μόνο δείκτη που συνδυάζει την κλίμακα κώματος με την αντιδραστικότητα της κόρης ως αντανάκλαση της λειτουργίας του εγκεφαλικού στελέχους (Journal of Neurosurgery 2018; 128: 1612-1620) .
Οι πιθανές τιμές κυμαίνονται από 1 έως 15, αντανακλώντας ένα εκτεταμένο εύρος βαρύτητας και μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμες σε σχέση με την πρόγνωση.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
Teasdale G, Jennett B: Valutazione del coma και della compromissione della coscienza: Una scala pratica. Lancet 304:81-84, 1974
Teasdale G, Galbraith S, Clarke K: Compromissione acuta delle funzioni cerebrali-2. Schema di registration dell'osservazione. Nurs Times 71:972-3e, 1975
Teasdale G, Jennett B: Valutazione e prognosi del coma dopo trauma cranico. Acta Neurochir (Wien) :1976
Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J: Variabilità dell'osservatore nella valutazione della perdita di coscienza e del coma. J Neurol Neurosurg Psychiatry:1978
Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B: Sommare il Glasgow Coma Score. Acta Neurochir Suppl (Wien) 28:13-6, 1979
Middleton PM: Uso pratico della Glasgow Coma Scale; una revisione narrativa completa della metodologia GCS. Australas Emerg Nurs J:2012
Teasdale G, Maas Α, Lecky F, Manley G, Stocchetti Ν, Murray G: La Glasgow Coma Scale A 40 Anni: Resistere Alla Prova del Tempo. Lancet Neurol 13:844-854, 2014
Teasdale Graham, Allan D, Brennan P, McElhinney E, Mckinnon L: Quarant'anni dopo: aggiornamento della Glasgow Coma Scale. Nurs Times 110:12-16, 2014
Ponce FA, Lozano AM: Erratum: Opere altamente citate στη νευροχειρουργία. Μέρος II: i classici delle citazioni. J Neurosurg:2014
Reith FCM, Brennan PM, Maas AIR, Teasdale GM: Mancanza di standardizzazione nell'uso della scala del coma di Glasgow: Risultati di indagini internazionali. J Neurotrauma 33:2016
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Effetti differenziali del punteggio della Glasgow Coma Scale και dei suoi componenti: Un'analisi di 54.069 pazienti con lesioni cerebrali traumatiche. Λεσιώνη:2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Νευροχειρουργία:2017
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Effetti differenziali del punteggio della Glasgow Coma Scale και dei suoi componenti: Un'analisi di 54.069 pazienti con lesioni cerebrali traumatiche. Λεσιώνη:2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Νευροχειρουργική:2017
Brennan PM, Murray GD, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatiche. Μέρος 1: Il punteggio GCS-Μαθητές: un indice esteso di gravità clinica. J Neurosurg:2018
Murray GD, Brennan PM, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatiche. Μέρος 2: Παρουσίαση γραφικών πιθανοτήτων. J Neurosurg:2018
Διαβάστε επίσης:
Κλίμακα για το προσχολικό εγκεφαλικό επεισόδιο του Σινσινάτι. Ο ρόλος του στο τμήμα έκτακτης ανάγκης
Πώς να εντοπίσετε γρήγορα και με ακρίβεια έναν ασθενή με οξεία εγκεφαλική σε ένα νοσοκομείο;
Εγκεφαλική αιμορραγία, Ποια είναι τα ύποπτα συμπτώματα; Μερικές πληροφορίες για τον απλό πολίτη
Κανόνας ABC, ABCD και ABCDE στην επείγουσα ιατρική: Τι πρέπει να κάνει ο διασώστης
Ταχεία μείωση της πίεσης του αίματος σε ασθενείς με οξεία αιματηρή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία
Tourniquet και ενδοοσική πρόσβαση: μαζική διαχείριση αιμορραγίας
Πώς να εντοπίσετε γρήγορα και με ακρίβεια έναν ασθενή με οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο σε ένα νοσοκομείο;
Αποτέλεσμα GCS: Τι σημαίνει αυτό;