El riesgo de los bomberos de tener latidos cardíacos irregulares está relacionado con el número de exposiciones al fuego en el trabajo

Informe de la Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón sobre el riesgo de latidos cardíacos irregulares de los bomberos relacionado con la cantidad de exposiciones al fuego en el trabajo

Entre bomberos, el riesgo de tener un ritmo cardíaco irregular, conocido como fibrilación auricular (AFib), aumenta con el número de incendios a los que responden, según una nueva investigación publicada hoy en el Revista de la Asociación Americana del Corazón, una revista revisada por pares de acceso abierto de la American Heart Association.

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Bomberos más propensos a latidos cardíacos irregulares que otras categorías ocupacionales

En comparación con las personas en otras ocupaciones, se sabe que los bomberos tienen un riesgo desproporcionadamente alto de enfermedad del corazón, y casi la mitad de las muertes de bomberos en servicio resultan de muerte cardíaca súbita – cuando el corazón deja de latir repentinamente y de bombear sangre a los órganos vitales.

Se ha documentado un mayor riesgo de latidos cardíacos irregulares o arritmias de los ventrículos, las cavidades inferiores del corazón, en los bomberos; sin embargo, antes de este estudio, se sabía poco sobre la fibrilación auricular, que es una arritmia que afecta las cavidades superiores del corazón. .

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Según la Asociación Estadounidense del Corazón, la fibrilación auricular es el tipo más común de latido cardíaco irregular, con al menos 2.7 millones de personas que viven con él en los Estados Unidos.

Las personas con AFib tienen un mayor riesgo de coágulos sanguíneos, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular y otras complicaciones cardíacas.

“Hace algunos años, traté a un bombero local por fibrilación auricular y se sintió mucho mejor con el tratamiento, por lo que me refirió a otros bomberos para que lo atendieran, todos con AFib.

Decidí examinar metódicamente la fibrilación auricular en la población de bomberos, ya que también puede arrojar luz sobre la causa de la fibrilación auricular en personas que no son bomberos”, dijo Paari Dominic, MD, autor principal del estudio, director de electrofisiología cardíaca clínica y asociado profesor de medicina y fisiología molecular y celular en LSU Health Shreveport en Louisiana.

Estudio de latidos cardíacos irregulares: los participantes fueron reclutados a través de cinco organizaciones profesionales de bomberos

El estudio se realizó entre 2018 y 19 entre bomberos activos en los EE. UU.

Completaron una encuesta sobre su exposición ocupacional (número de incendios combatidos por año) y sobre su historial de enfermedades del corazón.

De los 10,860 bomberos que completaron la encuesta (93.5 % hombres y 95.5 % tenían 60 años o menos), el 2.9 % de los hombres y el 0.9 % de las mujeres informaron un diagnóstico de fibrilación auricular.

“Entre los adultos de la población general menores de 60 años, existe una prevalencia de 0.1-1.0% de tener AFib.

Sin embargo, entre nuestra población de estudio, el 2.5 % de los bomberos de 60 años o menos tenían AFib”, dijo Dominic.

“De los pocos encuestados que tenían 61 años o más, el 8.2 % informó un diagnóstico de fibrilación auricular”.

Cuando se tuvo en cuenta la exposición ocupacional, los investigadores encontraron una relación directa y significativa entre la cantidad de incendios combatidos y el riesgo de desarrollar AFib. El análisis encontró:

  • el 2 % de los que combatieron entre 0 y 5 incendios por año desarrollaron AFib;
  • el 2.3 % de los que combatieron entre 6 y 10 incendios por año desarrollaron AFib;
  • el 2.7 % de los que combatieron entre 11 y 20 incendios por año desarrollaron AFib;
  • el 3 % de los que combatieron entre 21 y 30 incendios al año desarrollaron AFib; y
  • El 4.5% de los que combatieron 31 o más incendios por año desarrollaron AFib.

Después de ajustar múltiples factores de riesgo de fibrilación auricular, como la presión arterial alta y el tabaquismo, los investigadores encontraron un aumento del 14 % en el riesgo de fibrilación auricular por cada 5 incendios adicionales que se combaten anualmente.

“Los médicos que atienden a los bomberos deben ser conscientes del mayor riesgo cardiovascular, especialmente el mayor riesgo de AFib, entre este grupo único de personas.

Las condiciones que elevan aún más su riesgo, como la presión arterial alta, la diabetes tipo 2, la enfermedad pulmonar y la apnea del sueño, deben tratarse de manera agresiva.

Además, cualquier síntoma de AFib, como palpitaciones, dificultad para respirar, mareos y fatiga, debe investigarse de inmediato”, dijo Dominic.

Sobre el estudio de los latidos cardíacos irregulares: según los investigadores, múltiples mecanismos pueden estar involucrados en la asociación entre la extinción de incendios y la fibrilación auricular

“En primer lugar, están la inhalación y absorción a través de la piel de compuestos y sustancias nocivas producidas por la combustión de materiales durante un incendio, incluidas partículas, hidrocarburos poliaromáticos y benceno.

La exposición a estas sustancias, especialmente a las partículas en la contaminación del aire, incluso durante un período breve, se ha relacionado previamente con un mayor riesgo de fibrilación auricular.

Además, los bomberos están expuestos a un alto estrés físico y psicológico junto con largas jornadas de trabajo, todo lo cual puede aumentar sus niveles de adrenalina y provocar un desequilibrio en los mecanismos que mantienen el ritmo cardíaco.

Finalmente, el estrés por calor (exposición a altas temperaturas) puede causar un aumento en la temperatura corporal central y una deshidratación severa, los cuales aumentan la demanda de una frecuencia cardíaca más alta y, posteriormente, pueden desencadenar la fibrilación auricular”, dijo Dominic.

“Estudiar a los bomberos, quienes se sacrifican personalmente por la seguridad de todos nosotros, es esencial para prevenir enfermedades y muertes en esta población que tiene un gran impacto en el bienestar de nuestras comunidades”, dijo Dominic.

El estudio está limitado al basar la presencia de fibrilación auricular y todas las demás condiciones médicas en las respuestas de la encuesta de los bomberos.

Sin embargo, los investigadores pudieron corroborar las respuestas autoinformadas vinculándolas con asociaciones bien establecidas entre la fibrilación auricular y la presencia de factores de riesgo como presión arterial alta y apnea del sueño, lo que sugiere que los autoinformes eran precisos.

Actualmente, los investigadores están analizando los datos de la encuesta para investigar la asociación entre el número anual de incendios combatidos y el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica.

La aterosclerosis es una acumulación de depósitos de grasa en las arterias que pueden engrosar las paredes de los vasos sanguíneos y reducir el flujo de sangre al músculo cardíaco, el cerebro, los riñones o las extremidades.

Con base en los resultados de este estudio, los investigadores sugieren que los estudios futuros evalúen sistemáticamente a los bomberos en busca de AFib para detectar casos asintomáticos o nuevos para evaluar la relación entre la exposición al fuego y el riesgo de accidente cerebrovascular en bomberos con AFib para permitir una mejor comprensión sobre cuál de los componentes de la exposición ocupacional a los incendios juega un papel clave en la causa de la fibrilación.

También deben examinar la renuencia de los bomberos con AFib a usar anticoagulantes.

Los anticoagulantes son un tratamiento estándar para la fibrilación auricular; sin embargo, el medicamento conlleva un riesgo adicional de sangrado y los bomberos están preocupados por su mayor riesgo de lesiones sangrantes debido a situaciones de extinción de incendios de baja visibilidad.

Los coautores son Catherine Vanchiere, MD; Rithika Thirumal, MD; Aditya Hendrani, MD; Parinita Dherange, MD; Ángela Bennett, Licenciada en Ciencias; Runhua Shi, MD, Ph.D.; Rakesh Gopinathannair, MD; Brian Olshansky, MD; y Denise L. Smith, Ph.D.

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Fuente:

Corazón

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