Piromanía: clasificación CIE-11, causas, síntomas, características, riesgos, tratamiento, medicación
La piromanía (o “incendio patológico”) es una adicción conductual caracterizada por una intensa obsesión por el fuego, las herramientas que lo generan (como los explosivos), las herramientas relacionadas con él (p. ej., los dispositivos de extinción de incendios) y los efectos que genera.
En muchos casos, el pirómano provoca deliberadamente incendios que pueden ser peligrosos y causar daños a personas y/o bienes: en este caso, el pirómano se ve obligado a sufrir las consecuencias criminales de sus actos, que también pueden conducir a la privación de libertad.
El término 'piromanía' deriva del griego πῦρ (pronunciado 'pur', fuego) y μανία (pronunciado 'mania', obsesión)
Epidemiología
La piromanía es el segundo tipo más común de incendio provocado.
La piromanía es un trastorno raro con una incidencia de menos del 1% en la mayoría de los estudios; además, los pirómanos representan una proporción muy pequeña de las admisiones a psiquiátrico hospitales
La piromanía puede ocurrir en niños de hasta tres años, aunque estos casos son raros.
Solo un pequeño porcentaje de los niños y adolescentes detenidos por incendio premeditado son niños pirómanos.
Una preponderancia de los individuos son hombres; El 90% de los diagnosticados con piromanía son hombres.
Un estudio de 1979 realizado por la Administración de Asistencia para el Cumplimiento de la Ley encontró que solo el 14% de los incendios fueron provocados por pirómanos y otras personas con enfermedades mentales.
Un estudio de 1951 realizado por Lewis y Yarnell, uno de los estudios epidemiológicos más grandes realizados, encontró que el 39 % de quienes provocan incendios intencionalmente fueron diagnosticados con piromanía.
CIE-10 Clasificación de Piromanía
La piromanía se coloca en la clase F63 en la clasificación ICD 10 (la 10ª Clasificación Internacional de Enfermedades, Accidentes y Causas de Muerte; ICD significa Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades).
La piromanía se conoce como 'F63.1 - Atracción patológica al incendio provocado' y se describe como 'Una perturbación caracterizada por numerosos actos de incendio provocado de propiedad u otros objetos o intentos de incendio provocado, que se cometen sin ninguna motivación evidente, y un entusiasmo por todo. relacionados con el fuego y la combustión.
Este comportamiento se asocia a menudo con una creciente sensación de tensión antes de la acción y una fuerte excitación inmediatamente después”.
La clasificación excluye la piromanía:
- en un adulto con trastorno disocial de la personalidad (F60.2)
- como excusa para monitorear a una persona con sospecha de trastorno mental (Z03.2)
- con intoxicación por alcohol o sustancias psicoactivas (F10-F19)
- en trastornos del comportamiento (F91)
- en trastornos mentales orgánicos (F00-F09)
- en esquizofrenia (F20).
Clasificación CIE-11 de Piromanía
En la CIE-11 más reciente, que entró oficialmente en vigor el 1 de enero de 2022, la piromanía se denomina código '6C70' y se define de la siguiente manera:
“La piromanía se caracteriza por una incapacidad recurrente para controlar los fuertes impulsos de provocar incendios, lo que da lugar a múltiples actos o intentos de incendiar propiedades u otros objetos, en ausencia de un motivo aparente (p. ej., ganancia monetaria, venganza, sabotaje, motivos políticos, llamar la atención o el reconocimiento).
Hay una creciente sensación de tensión o excitación afectiva antes de encender el fuego, fascinación persistente o preocupación por el fuego y los estímulos relacionados (p. ej., observar incendios, prender fuegos, atracción por apagar incendios equipo), y una sensación de placer, emoción, alivio o gratificación durante e inmediatamente después del acto de prender fuego, presenciar sus efectos o participar en sus consecuencias.
El comportamiento no se explica mejor por una discapacidad intelectual, otro trastorno mental y del comportamiento o intoxicación por sustancias”.
La clasificación excluye la piromanía:
- en un adulto con trastorno disocial de la personalidad (6C91)
- como excusa para monitorear a una persona con sospecha de trastorno mental (QA02.3)
- trastorno bipolar tipo I (6A60)
- en esquizofrenia u otro trastorno psicótico primario (6A20-6A2Z)
¿Por qué los pirómanos prenden fuego? Las causas de la piromanía
Poco se sabe sobre las causas de la piromanía.
Las causas probables de la piromanía se pueden dividir en dos grupos principales: individuales y ambientales.
Causas individuales
Los posibles factores individuales que podrían causar o promover la piromanía incluyen:
- temperamento individual;
- familiaridad con la piromanía (hermanos o padres con piromanía);
- posibles predisposiciones neuroquímicas y genéticas;
- condiciones neurológicas particulares como el síndrome frontal;
- enfermedades psiquiátricas;
- otras adicciones conductuales;
- adicciones a sustancias legales y/o ilegales.
Algunas investigaciones médicas han concluido que puede haber una relación con la hipoglucemia o una concentración reducida de ácido 3-metoxi-4-hidroxifenilglicólico y ácido 5-hidroxiindolacético en el espinal fluido.
También se han encontrado similitudes en personas enfermas, como anomalías en los niveles de neurotransmisores como la norepinefrina y la serotonina, que podrían estar relacionadas con problemas de control de impulsos, así como con niveles reducidos de azúcar en la sangre.
Las causas ambientales
Los factores ambientales que podrían conducir a la piromanía incluyen:
- psicopatología de los padres;
- ausencia de una figura paterna;
- abandono por ambos padres;
- trauma o abuso físico, sexual o de otro tipo sufrido a una edad temprana;
- experiencias tempranas de observación de adultos o adolescentes usando el fuego de manera inapropiada y/o encendiendo fuegos como entretenimiento o alivio del estrés;
- escasas habilidades sociales;
- sexualidad poco gratificante;
- acumulación de estrés psicofísico;
- la percepción de tener algún tipo de deficiencia (baja estatura, sentirse feo, sentirse poco apreciado por los demás, pensar que tiene los genitales pequeños…).
Los niños que padecen este trastorno suelen tener un historial de crueldad hacia los animales.
También pueden sufrir con frecuencia otros trastornos del comportamiento y tener trastornos de atención y aprendizaje.
Síntomas y características de la piromanía
El pirómano no puede controlar el impulso de prender fuego deliberadamente.
Encender un fuego permite al pirómano sentir euforia y aliviar la tensión.
Antes del acto de encender un fuego, la persona suele experimentar tensión y acumulación emocional.
En torno al fuego, una persona que sufre de piromanía adquiere un intenso interés o fascinación y también puede experimentar placer, gratificación o alivio.
Si el fuego no se enciende, el pirómano siente una ansiedad creciente similar a los síntomas de abstinencia.
En el pirómano 'real', el encendido deliberado de incendios NO se realiza para obtener ganancias personales, monetarias, políticas o de otro tipo, por ejemplo, para vengarse o para encubrir otro delito.
El pirómano actúa por satisfacción personal, sin ninguna otra motivación: en algunos casos es sólo el placer de ver lo que sus acciones provocan en otras personas, o de observar el comportamiento necesario para extinguir los incendios que provocan; a veces también existe el placer de leer sobre sus acciones en los periódicos o escuchar sobre sus efectos en los medios.
Algunos pirómanos afirman que su placer en esta acción radica solo en encender el fuego por el simple hecho de hacerlo, en observar las llamas que se precipitan: otros se sienten aliviados de la tensión al ver los objetos derretirse, arder, y todo es autosuficiente.
Los pirómanos a menudo se fijan en los objetos relacionados con el fuego en general (explosivos, extintores de incendios...) y en las instituciones de control de incendios, como las estaciones de bomberos y las brigadas de bomberos.
La piromanía se asocia frecuentemente a otras condiciones en las que se altera el control de los impulsos, en particular adicciones conductuales (ludopatía, adicción al sexo, cleptomanía, compras compulsivas), adicciones a sustancias legales (alcoholismo, drogadicción, tabaquismo…) e ilegales (cocaína, heroína…).
El pirómano a menudo sufre de trastornos de atención y aprendizaje. En algunos casos, el pirómano sufre depresión y ha intentado suicidarse, por ejemplo, cortándose las venas.
Los pirómanos a menudo se comportan de una manera que va desde la tristeza y la soledad hasta la ira.
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Riesgos
Uno de los riesgos más peligrosos asociados a la piromanía es el de causar daños a la propiedad y/o a los seres vivos, llegando en algunos casos incluso a incendiar casas, animales y/o personas.
Por lo tanto, el riesgo es el de una acusación penal, incluso grave (por ejemplo, homicidio, homicidio involuntario u homicidio voluntario), que puede conducir al arresto domiciliario o prisión.
Otro riesgo para el pirómano es el de lesionarse, por ejemplo, quemándose, o de perder una propiedad porque le ha prendido fuego (por ejemplo, su automóvil o su casa).
Diagnóstico
El diagnóstico se basa principalmente en la descripción del comportamiento del sujeto y las características enumeradas en el apartado “Síntomas y características”, excluyendo los casos enumerados en el apartado “Clasificación CIE-11”.
Tratamiento
El tratamiento adecuado para la piromanía varía según la edad del paciente y la gravedad de la afección.
Para niños y adolescentes, el tratamiento suele consistir en sesiones de psicoterapia cognitivo-conductual.
Otros tratamientos incluyen capacitación para padres, terapia familiar, grupos de apoyo, estrategias de medicina narrativa y terapia de exposición narrativa.
En adultos, además de la terapia cognitivo-conductual, también se pueden combinar fármacos como los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina).
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Pronóstico de la piromanía
El pronóstico de recuperación en adolescentes y niños que padecen piromanía depende de los factores ambientales o individuales involucrados, pero generalmente es positivo.
La piromanía es generalmente más difícil de tratar en adultos, a menudo debido a la falta de cooperación del paciente.
En los adultos, sin embargo, la tasa de curación es generalmente pobre y las recurrencias son más frecuentes, por lo que es importante intervenir de manera temprana cuando la persona aún es joven y tiene un mejor pronóstico.
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