Catéter venoso central (CVC): colocación, manejo y pautas
El catéter venoso central (CVC) es un dispositivo médico que se inserta en una de las venas centrales (vena subclavia, femoral o yugular interna)
El catéter es un tubo largo, delgado, rígido o flexible, de varios materiales, de unos 20 centímetros de largo y varios milímetros de diámetro.
Catéter venoso central: ¿por qué se utiliza?
El CVC es muy útil para todas las situaciones en las que se quiere poner una sustancia en el torrente sanguíneo.
Ejemplos típicos son la infusión de líquidos (solución salina, medicamentos…) y la nutrición artificial parenteral total, en la que los nutrientes se introducen en el organismo “sin pasar” por el sistema digestivo.
En la parte del catéter por fuera de la piel se prevén vías de acceso para distintos tipos de infusión (estas vías tienen generalmente un lumen diferenciado entre ellas y son independientes entre sí).
¿Cuándo preferir un catéter venoso central a uno periférico?
Un catéter venoso puede colocarse no solo de forma central sino también periférica, eventualidad en la que suele colocarse en una vena superficial del brazo (cefálica, mediana, basílica, radial, cubital).
Hay varias razones por las que un médico puede utilizar una vía de acceso central en lugar de la vía periférica menos invasiva.
En general, se prefiere la vía central cuando se planea una terapia a largo plazo: el catéter venoso central puede, de hecho, permanecer colocado durante mucho tiempo, más que un catéter periférico.
Un ejemplo típico es la nutrición parenteral total, en la que el catéter venoso central permanece colocado durante largos períodos.
Catéter venoso central: ¿cuáles son las ventajas?
Las ventajas de colocar un CVC se relacionan principalmente con la capacidad de prever la administración de fármacos, líquidos o medicamentos en pacientes que los necesitan (pacientes que necesitan administración de medicamentos por largos períodos de tiempo, por ejemplo, o que necesitan terapias nutricionales parenterales) .
¿Cómo se realiza la colocación de un catéter venoso central?
- el paciente firma un consentimiento informado;
- se afeita el sitio de inserción del catéter;
- el paciente se sienta en la cuna en la sala de angiografía;
- el radiólogo intervencionista estudia la vena de interés con el ecógrafo y procede con anestesia local;
- aún bajo guía ecográfica, el médico llega a la vena central con una aguja-cánula, dentro de la cual se coloca un alambre delgado que servirá de guía para deslizar el catéter;
- después de la inserción, se toma una radiografía para verificar su ubicación correcta.
La inserción de un CVC debe realizarse en un entorno estéril.
Colocación de catéter venoso central: ¿cuánto tiempo lleva?
En total, el procedimiento dura unos 15 minutos.
Catéter venoso central: ¿cómo te preparas para ello?
A menos que un médico indique lo contrario, no hay reglas especiales de preparación.
¿La colocación del catéter venoso central es dolorosa o peligrosa?
La colocación del catéter venoso central se realiza bajo anestesia local y no se considera un procedimiento doloroso.
¿Es peligrosa la colocación de CVC?
La colocación de CVC se realiza bajo anestesia local y no se considera un procedimiento de riesgo si lo realiza personal experimentado y en un ambiente estéril.
Sin embargo, pueden ocurrir algunas complicaciones.
CVC: riesgos y complicaciones
Las principales complicaciones asociadas a la inserción del catéter son las infecciones -el catéter proporciona acceso directo a los microbios que desde el ambiente externo pueden ingresar a la circulación venosa y, por lo tanto, al cuerpo- y las oclusiones, debido a la eventual formación de precipitados o coágulos de medicamentos dentro del catéter. .
Cuando el catéter se inserta en las venas subclavias, uno puede, en casos muy raros, encontrar complicaciones que involucran el pulmón, particularmente colapso (neumotórax).
Finalmente, si el catéter no se coloca correctamente, pueden ocurrir complicaciones mecánicas como el grapado o aplastamiento de una sección del catéter o la ruptura del propio catéter.
Catéter venoso central: contraindicaciones
Existen contraindicaciones particulares para someterse a la colocación de un catéter venoso central para individuos que sufren problemas relacionados con la coagulación de la sangre, pacientes que reciben tratamiento con fármacos anticoagulantes e individuos con enfermedades cardiovasculares, diabetes o hipotensión.
Dado que la inserción del catéter se realiza bajo control radiológico, las mujeres embarazadas no pueden someterse a este tipo de tratamiento.
Debe prestarse especial atención a los sujetos con hipersensibilidad o alergia a los medios de contraste utilizados para controlar la inserción del catéter que se realiza bajo guía radiológica.
CVC domiciliario: manejo y seguimiento
El manejo del acceso venoso central también se puede hacer en casa, prestando atención al punto de inserción.
Es importante contar con guantes y gasas estériles, solución salina, limpiadores antisépticos y curitas para cubrir tanto el punto de inserción del catéter venoso central como el corbatín que une el catéter a la piel.
Se recomienda renovar el apósito cada 48/72 horas con escayola porosa o 5/7 días con escayola plástica transparente y en cualquier caso siempre que el punto de inserción esté sucio o húmedo.
Lea también:
Ablación transcatéter: qué es y cuándo usarla
COVID-19, el mecanismo de formación de trombos arteriales descubierto: el estudio
Incidencia de trombosis venosa profunda (TVP) en pacientes con MIDLINE