Tres prácticas diarias para mantener seguros a sus pacientes con ventiladores
Acerca del ventilador: si bien su régimen de tratamiento dependerá de su diagnóstico, un enfoque importante de su atención debe estar dirigido a proteger a sus pacientes de contraer infecciones asociadas a la atención médica (HAI) durante su estadía. Y algunos de los pacientes más vulnerables son los que dependen de ventiladores.
Según los CDC, aproximadamente uno de cada 25 pacientes sufrirá al menos una forma de HAI en un día determinado.
Y de más de un millón de infecciones que ocurren cada año, el 15% de ellas involucra neumonía, que siempre es una preocupación para los pacientes dependientes de ventiladores.
American Nurse Today, la publicación oficial de la Asociación Estadounidense de Enfermeras, identifica los 10 principales elementos esenciales de atención para los pacientes con ventiladores
Pero en aras de la brevedad, nos centraremos en tres elementos esenciales que pueden garantizar que sus pacientes con ventilador permanezcan seguros mientras están bajo su cuidado.
- Reducir la infección
La asombrosa tasa de HAI cada año significa que la prevención de infecciones debe ser su objetivo principal en la atención al paciente.
Lo último que necesita un paciente en recuperación es cargar con una infección adicional, especialmente cuando se puede prevenir.
Estas son las sugerencias de American Nurse Today para reducir la posibilidad de infección entre los pacientes con respiradores:
Si el estado del paciente lo permite, mantenga la cabeza elevada entre 30 y 45 grados para ayudar a prevenir la neumonía asociada al ventilador.
Si el paciente puede respirar por sí mismo y sus signos vitales se encuentran dentro del rango normal, proporcione “vacaciones” de sedación para prepararlo para la extubación.
Proporcionar atención profiláctica para las úlceras pépticas y la trombosis venosa profunda.
Realizar cuidado bucal diario con clorhexidina.
- Verifique la configuración y los modos
Es esencial que la configuración y los modos del ventilador se verifiquen continuamente para garantizar una oxigenación adecuada y evitar complicaciones.
Los siguientes ajustes deben ser monitoreados de cerca:
- Frecuencia respiratoria: cuente manualmente las respiraciones de su paciente, ya que él o ella pueden estar anulando la ventilación y respirando por su cuenta.
- Fracción de oxígeno inspirado (FiO2) – que se expresa como un porcentaje
- Volumen corriente: la cantidad de aire inhalado con cada respiración (TV o VT)
Presión inspiratoria máxima (PIP), que es la cantidad de presión necesaria para proporcionar cada respiración y, cuando está elevada (por encima de 30 cm H2O), puede indicar complicaciones graves (neumotórax o edema pulmonar)
- La importancia de la succión
Como en cualquier situación que requiera soporte para las vías respiratorias, la succión efectiva es un componente crítico para prevenir complicaciones con el ventilador.
Incluso un ventilador puede ser ineficaz si el tubo está obstruido o no se mantiene la traqueotomía.
Pero la succión debe aplicarse siguiendo las pautas adecuadas, que incluyen:
- Succión solo cuando sea necesario
- Hiperoxigenación del paciente antes de la succión para evitar la desaturación de oxígeno
- Evitar instilar solución salina normal en el tubo para aflojar las secreciones
- Usar el nivel más bajo de presión de succión para eliminar las secreciones
- Manteniendo su tiempo de succión al mínimo
La atención que brinda a sus pacientes puede tener un tremendo impacto en su recuperación general.
Reducir el tiempo en el ventilador a través de medidas preventivas efectivas y un monitoreo diligente solo mejorará sus resultados.
Hay mucho que puede hacer para mantener seguros a sus pacientes con ventiladores, así que siga estas pautas para mejorar los pronósticos de estas personas vulnerables.
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