Mujer embarazada siendo revisada por una enfermera.

África, Tuberculosis y VIH en el embarazo: un estado de cosas preocupante

By cristiano antonino On 5 de septiembre de 2022

La tuberculosis, históricamente uno de los problemas de salud pública mundial más importantes, sigue siendo una infección preocupante, especialmente durante el embarazo

La OMS informa que 3.3 millones de mujeres se contagiaron de TB en 2020[i].

Responsable de más de medio millón de muertes cada año, se cree que la TB es un factor importante que contribuye a las preocupantes tasas de morbilidad perinatal y materna en África.[ii].

Las personas que viven con condiciones que deterioran el sistema inmunológico, como el VIH, tienen un mayor riesgo de desarrollar un caso activo de TB.[iii].

Un estudio encontró que las mujeres infectadas por el VIH pueden tener el doble de probabilidades de contraer TB (prevalencia del 1 al 11 %, en comparación con el 0.06 al 0.53 %).[iv].

Los cambios inmunológicos asociados con el embarazo podrían hacer que las futuras madres sean más vulnerables a infecciones de ubercolosis persistentes nuevas o latentes

Un estudio de 2016 encontró que la prevalencia de la TB entre las mujeres infectadas por el VIH en un hospital de Ciudad del Cabo era superior al 70 % y, a pesar de la amplia disponibilidad, solo el 64 % de las mujeres embarazadas con TB y VIH estaban usando medicamentos antirretrovirales.[V].

Además, entre los encuestados examinados en el estudio, solo las mujeres con TB y VIH mostraron manifestaciones graves de TB, como meningitis tuberculosa, pericarditis tuberculosa, TB abdominal y bacteriemia.[VI].

Se necesita más investigación para determinar si esto se debe principalmente a la inmunosupresión asociada con la infección por VIH o si tiene más que ver con los cambios inmunológicos durante el embarazo.

La Dra. Coceka Mnyani es una autoridad líder en tuberculosis y VIH en el embarazo dentro del contexto africano y ha contribuido ampliamente a las revistas académicas médicas revisadas por pares más respetadas.

Él dice que la TB y el VIH son motivo de preocupación tanto para las madres como para los bebés, ya que tanto el VIH como la TB pueden transmitirse de madre a hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia.[Vii].

Él enfatiza la importancia de buscar pruebas si las madres están preocupadas por los síntomas y comenzar los regímenes de tratamiento bajo la guía de sus HCW.

Les recuerda a las futuras madres que los medicamentos utilizados para tratar la TB, así como los TAR disponibles públicamente para el VIH, no obstaculizarán el parto seguro ni la lactancia, y no afectarán negativamente al feto o al bebé en ninguna etapa del embarazo.[Viii].

Estos y otros temas cruciales de obstetricia se encuentran entre los temas que se debatirán en la Conferencia de Obstetricia Médica que tendrá lugar en la Exposición de Salud de África de este año en Johannesburgo este octubre, donde el Dr. Mnyani presentará la primera sesión, titulada "Obstetricia Comunitaria".

Por la tarde, Mnyani dará una charla muy esperada sobre el estado actual de la tuberculosis y el VIH en el embarazo en el continente, seguida al final de la sesión por una discusión interactiva de preguntas y respuestas, en la que él y otros obstetras de renombre como la Dra. Shastra Bhoora, El Dr. Fetolang Simelela y el Dr. Vuyelwa Baba responderán las consultas de los asistentes y socios comerciales.

Los estudios han sugerido una prevalencia persistentemente alta de TB entre las mujeres embarazadas de África, que los métodos actuales de detección de TB pueden ser inadecuados y que los algoritmos mejorados de detección de TB podrían mejorar la detección de TB, que es crucial para las mujeres embarazadas con VIH, dice Mnyani.

Las soluciones para mejorar los resultados de salud materna e infantil que se espera que aborden los expertos incluyen intervenciones en torno a un mejor diagnóstico y tratamiento de detección de TB para las mujeres embarazadas de África.[Ex], incluidos protocolos proactivos de detección de TB para mujeres embarazadas; terapia preventiva de TB para mujeres embarazadas que viven con el VIH, tratamiento de mejor calidad para casos de TB activa; y ayudar a las madres y los niños a acceder a los servicios de atención de la TB existentes[X].

El diagnóstico de TB durante el embarazo y el puerperio requiere un alto nivel de conciencia clínica por parte de los obstetras y los trabajadores de la salud[Xi].

Un mejor informe y monitoreo podría mejorar las estimaciones de la carga de enfermedad asociada con la TB y el VIH en el embarazo e informar las pautas estatales y de las instalaciones.[Xii].

Esto, a su vez, ayudará a encontrar los casos que actualmente pasan por el sistema sin diagnosticar, mejorando así los resultados de atención médica para las madres y sus bebés.