Pediatría, cetoacidosis diabética: un estudio reciente de PECARN arroja nueva luz sobre la afección
La cetoacidosis diabética es una complicación metabólica aguda de la diabetes, caracterizada por hiperglucemia, hipercetonemia y acidosis metabólica. La hiperglucemia causa diuresis osmótica con pérdida significativa de líquidos y electrolitos.
Un estudio reciente de Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN), publicado el otoño pasado en Pediatrics, investigó las siguientes preguntas:
- ¿Qué factores están asociados con los cambios en la concentración de sodio durante el tratamiento de la cetoacidosis diabética (CAD)?
- ¿Estos cambios están asociados con cambios en el estado mental y lesiones cerebrales?
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El estudio PECARN sobre la cetoacidosis diabética pediátrica
Los estudios retrospectivos, que analizan los datos ya recopilados, mostraron asociaciones entre las disminuciones de sodio durante el tratamiento de la CAD y el riesgo de lesión cerebral.
Pero en estudios retrospectivos, el control del estado mental de los pacientes es muy variable, al igual que el momento de las mediciones de electrolitos.
“Aprecio estos resultados como médico que atiende a niños en el departamento de emergencias”, dice Julia Magana, MD, co-Presidente del Grupo de Trabajo de Difusión de PECARN.
“Estos resultados me quitan la presión de mantener alto el sodio. Es una cosa menos de qué preocuparse en los niños con CAD”.
Estas preguntas se formularon durante el ensayo Fluid Therapies Under Investigation in Diabetic Ketoacidosis (FLUID) realizado en 13 centros PECARN en los Estados Unidos.
El ensayo FLUID determinó que el tipo de régimen de fluidos utilizado no tuvo un impacto significativo en los resultados neurológicos.
De hecho, contrariamente a lo que podría haberse esperado en base a teorías previas sobre las causas de la lesión cerebral durante la CAD, las estimaciones puntuales favorecieron una infusión de líquidos más rápida.
Los niños en algunos subconjuntos más gravemente enfermos en realidad tenían un estado mental significativamente mejor durante la CAD con una infusión de líquidos más rápida.
Lea el estudio completo de PECARN sobre la cetoacidosis diabética en niños:
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