Collarín cervical: veamos cuáles son los mejores para tener en la ambulancia para observar los protocolos.

• ¿Qué es la inmovilización y con qué herramientas se realiza?
• Tamaño: tan importante?
• ¿Cómo se aplica el collarín cervical en una emergencia?
• ¿Cuándo se aplica bien el collarín cervical?
• ¿Qué daños pueden derivarse de la mala aplicación de un collarín cervical??
• El video sobre la aplicación del collarín cervical según AREU

¿Sabes lo que estás aplicando al cuello de tu paciente con trauma? Collares cervicales no son todos iguales, así que veamos las diferencias entre de una pieza (o monoválvula) y bivalvo collar. Como bien saben, en los últimos años ha surgido mucho debate sobre el tema de inmovilización. Por un lado, hay quienes lo consideran obsoleto y, a veces, incluso perjudicial para el paciente. Por otro lado, hay quienes continúan con la convicción de practicar la extracción y inmovilización del paciente como medida de precaución. En el medio están los protocolos actuales, que debe siempre ser observado. Dispositivos Médicos los proveedores deben desarrollar productos que son cada vez más cómodo, eficaz y diseñado para mejorar el paciente condiciones Y también deben trabajar de conformidad con decenas (incluso cientos) de diferentes protocolos de acción. Dichos productos tienen como objetivo reducir el peso de la cabeza sobre las vértebras cervicales y proteger esta zona de lesiones secundarias y movimientos inconvenientes. Hasta el día de hoy, el axioma de la ayuda médica - en países con EMT y Voluntarios en el ambulancia - es: "Se debe aplicar un collarín cervical a todos los pacientes traumatizados hasta que se descarte cualquier lesión de la columna cervical". De hecho, el collarín cervical se utiliza porque, según algunas investigaciones científicas, Es necesario limitar los movimientos involuntarios cuando el paciente tiene un traumatismo en la columna cervical. Eso equivale al 2-4% de todos los pacientes con trauma, entre los cuales la posibilidad 20% tiene un espinal cable lesión.

¿Qué es la inmovilización cervical y con qué dispositivo se realiza?

Lo mejor es analizar en detalle los dispositivos médicos utilizados para realizar la inmovilización, comenzando por el más conocido y utilizado, no solo para emergencias sino también para otras cuestiones de salud: el collarín cervical. También conocido como “neck brace”, este dispositivo se utiliza para reducir los movimientos de las vértebras cervicales ubicadas en el cuello. En consecuencia, este dispositivo por sí solo no es suficiente para una inmovilización completa del raquis. En cambio, en la mayoría de los protocolos, su uso se combina con otros dispositivos de inmovilización, como la columna vertebral. tablero, la Dispositivo de extracción de Kendrick o el colchón de vacío.

¿Qué tipo de collares cervicales están disponibles comercialmente?

El collarín cervical se utiliza para el tratamiento de una de las partes más importantes y delicadas del cuerpo. Por ello, existen diferentes soluciones comercialmente disponibles que más o menos se ajustan a las primeros auxilios actividades, las hospitalizaciones prolongadas u otros fines. En el campo de la emergencia es una práctica común utilizar collares cervicales rígidos. Ahora podemos distinguir entre dos tipos de collares:

• Enterizos - Es un collar muy simple, que consiste en una única carcasa flexible hecha de plástico acolchado. Cuando no se usa, es plano, lo que hace que sea muy fácil guardarlo en la ambulancia, incluso en grandes cantidades. Es bueno recordar que estos collares están destinados a de un solo uso. Por lo general, con un clip simple es posible doblar el mitad delantera, que se debe poner debajo de la barbilla. En cambio, el mitad posterior debe deslizarse debajo de la cabeza del paciente mediante una técnica específica especialmente diseñada para evitar el riesgo de lesionando la columna del paciente.
• Bivalvo or  dos piezas - Está hecho de dos partes para unir por medio de dos correas de velcro, y hace que el aplicación más fácil, porque es posible aplicar la mitad frontal y la mitad posterior en diferentes momentos.

Todos los modelos de collares cervicales utilizados en casos de emergencia deben tener aberturas frontales para permitir que el personal sanitario controle el pulso carotídeo y ejecute maniobras particulares, como la traqueotomía.

Tamaño del collarín cervical: ¿por qué es tan importante?

El tamaño del collarín cervical es extremadamente importante. Inmovilizar a una persona con un collar que le queda demasiado grande o demasiado pequeño puede provocar dos problemas diferentes: por un lado, existe el riesgo de estirando demasiado la cabeza / cuello, debido al estiramiento de los músculos y de la estructura del raquis. Por otro lado, existe el riesgo de que el collarín cervical no cumple su propósito o, peor aún, que obstaculiza otras maniobras de salud. La conclusión lógica es que cuantos más tamaños haya, más fácil será encontrar el que se ajuste al paciente. De hecho, los proveedores se están moviendo hacia un mayor número de tamaños o, en algunos casos, hacia collares cervicales que puede haber equilibrado antes de ser aplicado al paciente. Observemos que el collar siempre debe ajustarse antes de su aplicación; Eso es extremadamente importante. Primero, uno debe medir el área del cuello del paciente para decidir qué collar usar. Luego se aplica el collar. La situación puede ser compleja bajo varios puntos de vista, dependiendo también del tipo de paciente. Pero siempre debe recordarse que Cuando se aplica un collarín cervical debe haber dos trabajadores de la salud, no uno solo.

¿Cómo se aplica el collarín cervical en una emergencia?

Antes de aplicar el collar, uno debe comprobar si hay pendientes, collares o ropa que pueda dificultar una correcta aplicación. Siempre es mejor quitar tales accesorios. Antes dijimos que siempre debe haber trabajadores de salud de 2 (algunos protocolos requieren incluso trabajadores de salud de 3). El primero se coloca detrás de la cabeza del paciente y sostiene e inmoviliza la cabeza y el cuello con las manos, para mantenerlos dentro. posición neutral. En tal posición, la cabeza es perpendicular a los hombros con respecto a todas las direcciones. Esto minimiza el riesgo de lesión de la médula espinal y maximiza el espacio disponible para la cavidad espinal en el raquis.

El paciente debe mirar hacia arriba, no hacia abajo. La cara, perpendicular y mirando al frente, será controlada continuamente por el segundo paramédico, quien debe colocarse frente al paciente para aplicar el collar. Mientras el segundo paramédico aplica el collar, el primero nunca debe perder la concentración en la inmovilización de la cabeza. Incluso después de la aplicación del collar, la cabeza debe mantenerse inmovilizada manualmente, ya que es un dispositivo de inmovilización parcial. El collarín cervical de dos piezas se aplica al paciente para crear un hueco para la mandíbula y el mentón del paciente. Primero, se aplica la mitad delantera, luego se pasan las correas de velcro detrás del cuello para asegurar bien el collar alrededor del raquis del paciente. Esto evitará cualquier flexión de la cabeza y permitirá que los paramédicos agreguen la mitad posterior del collar. Una vez que se aseguran los cierres externos de las correas de velcro, no es posible la extensión. Si el tamaño es el correcto y si la aplicación se realizó correctamente, el paciente no sentirá ningún problema ni habrá ningún obstáculo para respirar y tragar.

¿Cuándo se aplica bien el collarín cervical?

Después de aplicar el collar, uno debe asegurarse de que la aplicación se realizó correctamente. Debe verificar que el collar esté en contacto con ciertas partes del cuerpo de la siguiente manera:

• La parte frontal debe estar en contacto con el manubrio del esternón, con la porción inferior de la mandíbula, y lateralmente debe nivelarse con la clavícula y la porción inferior de la rama horizontal de la mandíbula.
• La parte posterior debe estar en contacto con el área de la espalda entre las escápulas, mientras que el área occipital de la cabeza y las dos correas de velcro deben corresponder al punto de sujeción en la parte frontal del collar.

¿Qué debería alarmarme cuando estoy aplicando un collarín cervical?

El paciente puede tener daño cervical causado por un trauma y el paramédico puede no darse cuenta hasta que comience las maniobras para la aplicación del collar. Por lo tanto, uno debe estar atento, desde el comienzo del procedimiento para colocar la cabeza en posición neutral, a posibles espasmos musculares o dolores de cuello y espalda. Además, si se detiene la actividad respiratoria perjudicando la permeabilidad de las vías aéreas, si el paciente mantiene la cabeza rígida en otra posición o si hay lesiones visibles en la tráquea o en los vasos sanguíneos, se debe consultar a un médico antes de continuar.

Obviamente, si hay cuerpos extraños en los tejidos blandos del cuello, o si es imposible mantener la posición neutral, el paciente debe inmovilizarse en la posición en la que se encuentra, asegurando en primer lugar que la respiración y la circulación sanguínea se mantengan estables.

¿Qué daños pueden derivarse de la mala aplicación de un collarín cervical?

Además del daño irrecuperable a la columna vertebral, la mala aplicación del collarín cervical en los pacientes también puede causar problemas operativos simples. No solo nos arriesgamos a hacer que una persona quede parapléjica; también nos arriesgamos fabricación el trabajo de médicos y enfermeras complejas o incluso imposibles. Un collarín cervical mal aplicado puede prevenir una operación de traqueotomía u ocultar parcialmente las posibles traqueotomías. Puede crear problemas respiratorios o dificultar la deglución. Finalmente, pero no el último. Puede poner nervioso al paciente y causarle dolor.

¿Qué collarín cervical es el más recomendado?

No hay un collarín cervical más recomendado. Cada aspecto de la emergencia y cada ayuda médica se lleva a cabo en diferentes situaciones y siguiendo diferentes protocolos. Es bueno recordar que el collar de una pieza, aunque es más fácil de transportar y aplicar, a menudo es menos estable que el de dos piezas, cuya aplicación, en cambio, requiere una maniobra adicional pero permite una mayor precisión. Al evaluar qué dispositivo comprar, uno también debe considerar los registros históricos de su asociación: ¿Con cuántos traumas trata cada mes? ¿Qué posibilidades hay de que participe en ayudas médicas para accidentes de carretera o en contextos de máxima emergencia? Eran tus paramédicos entrenado con collares de una o dos piezas? Y junto con esas preguntas, uno debería pensar en esto: ¿Cuánto espacio tengo a mi disposición para almacenar los collares cervicales?

Aplicando un collarín cervical de dos piezas paso a paso

• El paramédico que dirige las operaciones sostiene e inmoviliza la cabeza del paciente con sus manos para mantenerla en posición neutral. El segundo paramédico, que aplica el collar debe:
• Permanezca junto al paciente en una posición conveniente y quítese la ropa que se coloca alrededor del cuello del paciente, junto con aretes, collares o cualquier otro objeto;
• Verifica la piel en busca de posibles heridas o lesiones y excluye cualquier contraindicación para la aplicación del collar;
• El paramédico mide el cuello del paciente. (La medida comienza desde la mandíbula hasta el borde superior del músculo trapecio);
• Verifique el tamaño del collar (probándose la mitad delantera del collar, desde la correa de velcro hasta el borde inferior del collar);
• El paramédico sostiene la mitad frontal del collar y lo dobla ligeramente. Luego, coloca suavemente el collar sobre el tórax de la persona lesionada, y lo desliza hacia el cuello hacia arriba hasta que llegue amablemente debajo de la mandíbula:
• Después de aplicar la parte superior, el paramédico desliza las correas de conexión debajo del cuello y lo arregla. Ahora el paramédico jefe mueve sus dedos índices para sostener el dispositivo rápidamente en posición;
• Mientras el líder del equipo sostiene la mitad delantera rápidamente en posición, el paramédico toma la mitad trasera y la coloca debajo de la nuca del paciente;
• Una vez alimentado en posición, el collar debe estar asegurado simétricamente por medio de las dos correas de velcro, teniendo cuidado de no sacudirlos, pero siempre de una manera suave;
• En este punto, el paramédico pregunta y verifica que el paciente tolera la posición del collar sin problemas, que su respiración no está comprometida, que puede abrir la boca y que el pulso está bien.
• Finalmente, al final de la inmovilización, puede mover al paciente en la camilla, dentro de la ambulancia.

El video sobre la aplicación del collarín cervical según AREU (abreviatura italiana de Agencia Regional de Emergencia y Urgencia). El video muestra cómo aplicar un collarín cervical de manera adecuada.