Cuáles son los riesgos del síndrome de WPW (Wolff-Parkinson-White)
El síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) es una afección cardíaca congénita que afecta el sistema de conducción eléctrica cardíaca y depende de un defecto presente en el individuo desde el nacimiento.
Cómo se manifiesta el síndrome de WPW
El síndrome de WPW depende de una malformación congénita que afecta el sistema de conducción eléctrica del corazón.
El impulso de la contracción cardíaca se origina en una unidad de control eléctrico, el nódulo sinusal auricular, y luego se propaga a todo el músculo cardíaco a través de un sofisticado sistema de transmisión eléctrica.
Este implante, en el síndrome de WPW, tiene un defecto: existe la presencia de un doble cable eléctrico donde debería haber uno solo; estos cables eléctricos, además, pueden cortocircuitarse con los cables normales y dar lugar a arritmias muy violentas y repentinas.
Sin embargo, estas arritmias no son causadas, como en las personas sin la afección, por el estrés o la fatiga, sino por un verdadero apagón eléctrico interno en el corazón.
¿A cuántas personas afecta el síndrome de WPW?
La patología de WPW tiene una incidencia estimada en torno al 0.3-0.4% en toda la población mundial, y dentro de este porcentaje, en 1 de cada 1,000 casos, también puede resultar en muerte súbita.
En la gran mayoría de los casos, las arritmias son muy violentas pero toleradas.
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El paciente puede obtener ayuda y acceder a la atención adecuada; en 1 de cada 1,000 personas, sin embargo, el inicio es la muerte.
Esta incidencia poblacional es en realidad una cifra controvertida.
No es tan fácil documentar este problema en la población: estos son los datos más actualizados que tenemos disponibles; para una determinada cifra, sería necesario mapear la población en general con un electrocardiograma.
Diagnóstico de la patología WPW
El síndrome de WPW se puede identificar con un simple electrocardiograma.
La malformación en el sistema eléctrico del corazón se puede ver muy claramente.
Ocurre rutinariamente, por tanto, que las personas llegan al diagnóstico por un hallazgo ocasional, o porque el paciente, ante una primera taquicardia, acude al especialista.
Precaución para los que practican deportes
A pesar de esta facilidad de diagnóstico, se trata de un problema especialmente delicado y más aún en quienes practican deporte.
El corazón sometido a estrés y adrenalina en escenarios deportivos, en presencia de este defecto, puede tener arritmias extremadamente más severas que la población general.
Esta es la razón por la que la medicina deportiva exige la realización de un electrocardiograma.
Es necesario estar seguro de que este problema no está presente, y si se encuentra, se requieren inevitablemente extensas investigaciones cardiológicas para estudiar la peligrosidad de esta anomalía.
Cómo se establece la peligrosidad de la patología WPW
Una vez que se ha encontrado la anomalía en el electrocardiograma, queda la pregunta: ¿puede ser inofensivo en una persona asintomática, o puede ser peligroso incluso si no ha dado síntomas hasta el momento?
Por lo tanto, hay que decidir si eliminarlo con una operación o decirle al paciente que puede vivir con él de forma segura.
Los exámenes que se realizan son capaces de establecer la peligrosidad de esta instalación al definir sus características proarrítmicas.
El principal examen para establecer el nivel de peligrosidad de la afección es el estudio electrofisiológico.
Se realiza en régimen de hospitalización y consiste en la introducción de unas microsondas eléctricas, los electrocatéteres, en una vena del cuerpo, generalmente la vena femoral, bajo anestesia local.
No es una investigación especialmente invasiva, ni tampoco peligrosa: a través de estas sondas podemos estudiar todas aquellas características eléctricas de la estructura, definiendo su peligrosidad y luego indicando al paciente si conviene eliminar ese doble hilo o si puede vivir. con él de forma segura.
Cómo tratar el síndrome de WPW
Hay 2 enfoques principales para tratar el síndrome de WPW:
- quirúrgico, con tratamiento ablativo;
- farmacológico.
El abordaje quirúrgico: la cura ablativa
En la mayoría de los casos, el abordaje de esta patología debe ser quirúrgico.
La eliminación de este cable eléctrico se hizo una vez a través de un enfoque cardio-quirúrgico extremadamente invasivo: implicó hacer una cirugía de toracotomía, por lo tanto, con todos los problemas asociados con un curso largo.
Hoy, sin embargo, por la misma vía que se utiliza para estudiar el problema, se introduce una microsonda con capacidades electrotérmicas capaz de inducir el cauterio de microtoracotomía.
El alambre queda literalmente electrocoagulado al perder la capacidad de conducir el pulso, haciendo así que la anormalidad desaparezca del electrocardiograma convencional.
Esta es una técnica que se ha utilizado durante años y tiene una tasa de éxito del 95 al 99%, una tasa muy alta, con 2 días de hospitalización y 6 a 10 horas de reposo en cama.
Una vez tratado, el corazón se cura.
Entonces, el paciente corre más riesgos al no tratar este síndrome, encontrándose con la posibilidad de que desarrolle arritmias, cuya gravedad no se puede definir sin realizar estudios más profundos.
El enfoque farmacológico
Existen tratamientos farmacológicos para el tratamiento de la enfermedad de WPW.
Sin embargo, se trata de tratamientos que no consiguen inducir una recuperación estable del paciente.
Son fármacos que deben tomarse diariamente durante periodos prolongados.
Por estos motivos, por lo tanto, a nivel de las directrices internacionales, la intervención de cuidados ablativos debe considerarse de primera clase como recomendación terapéutica en comparación con la terapia farmacológica.
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