Miocardiopatía: síntomas, diagnóstico y tratamiento

By cristiano antonino On 22 de marzo, 2023

La miocardiopatía es una patología que afecta al músculo cardíaco y se caracteriza por una alteración anatómico-funcional que reduce su capacidad contráctil

Dependiendo de los cambios que afectan al miocardio, la miocardiopatía se puede distinguir en varios tipos: dilatada, hipertrófica, restrictiva o arritmogénica del ventrículo derecho.

La enfermedad puede ser hereditaria o adquirida y suele cursar con síntomas como síncope, disnea, alteración del ritmo cardíaco y edemas en distintas partes del cuerpo.

No existe una cura única para la miocardiopatía, pero a los pacientes que la padecen se les puede garantizar una mejor esperanza de vida si siguen la terapia adecuada.

¿Cómo funciona el corazón?

El corazón consiste en tejido muscular estriado rodeado por un saco fibroso llamado pericardio.

Tiene forma de tronco de cono, pesa unos 250-300 gramos en adultos, mide 13-15 cm de largo, 9-10 cm de ancho y 6 cm de grosor.

Es un órgano hueco con cuatro cavidades.

Dos están ubicados a la derecha y se denominan aurícula derecha y ventrículo derecho, mientras que los otros dos se ubican a la izquierda y se denominan aurícula izquierda y ventrículo izquierdo.

La sangre no oxigenada llega al corazón desde las venas huecas y pasa por la aurícula derecha y el ventrículo derecho, para ser bombeada desde allí a los pulmones.

La sangre oxigenada en los pulmones, que está destinada a los órganos y tejidos, regresa al corazón y pasa a la aurícula y el ventrículo izquierdos.

Esta acción continua es posible gracias al miocardio, la estructura muscular de las cuatro cavidades cardíacas.

El flujo de sangre también está regulado por cuatro válvulas, llamadas válvulas cardíacas, que controlan la entrada y salida entre las distintas cavidades y entre el corazón y los vasos sanguíneos.

Miocardiopatía: ¿qué es?

También conocida como "enfermedad del músculo cardíaco", la miocardiopatía se refiere a un cambio anatómico en el miocardio que provoca una disfunción en el corazón.

Los pacientes que padecen esta enfermedad tienen un corazón que es menos eficaz para bombear sangre y, por lo tanto, es débil.

Existen varios tipos de miocardiopatía y criterios para clasificar esta condición

Si consideramos el origen del problema, podemos distinguir en:

Miocardiopatías primarias: en las que solo se ve afectado el corazón.
Miocardiopatías secundarias: resultantes de patologías locales o sistémicas que afectan a otros órganos, que afectan al corazón.

Si tenemos en cuenta las alteraciones que sufre la estructura miocárdica, podemos distinguir la miocardiopatía en:

Miocardiopatía dilatada
miocardiopatía hipertrófica
Miocardiopatía restrictiva.
Miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho

Miocardiopatía dilatada

La miocardiopatía dilatada se caracteriza por la dilatación del ventrículo derecho o izquierdo o de ambos ventrículos del corazón.

Esta condición hace que la pared muscular se estire y se vuelva más delgada.

Es la forma más común de la condición.

Afecta principalmente a pacientes adultos entre 20 y 60 años y es más común entre los hombres.

Puede desarrollarse como resultado de factores genéticos predisponentes, hipertensión, diabetes, un embarazo complicado, infecciones parasitarias o virales, pero también alcoholismo, consumo de cocaína y anfetaminas, y contacto con sustancias tóxicas.

Miocardiopatía hipertrófica

La miocardiopatía hipertrófica se caracteriza por el agrandamiento de las células miocárdicas y el consiguiente engrosamiento de las paredes ventriculares.

Esta afección hace que las cavidades de los ventrículos derecho e izquierdo se encojan, lo que reduce la cantidad de sangre que puede bombear el corazón.

Las causas suelen ser genéticas, pero la condición también puede ser causada por problemas de tiroides o diabetes, o ser el resultado de una hipertensión no controlada de larga duración.

Miocardiopatía restrictiva.

La miocardiopatía restrictiva se caracteriza por la rigidez del tejido miocárdico que ya no puede relajarse después de la contracción.

Esto evita que el corazón se llene correctamente de sangre.

Esta alteración del miocardio está provocada por la presencia de tejido fibroso y cicatricial en ambos ventrículos.

Está ligada a la presencia de factores genéticos predisponentes o enfermedades como sarcoidosis, amiloidosis, hemocromatosis; el uso de medicamentos de quimioterapia también es un factor de riesgo.

Miocardiopatía artimogénica del ventrículo derecho

La miocardiopatía artimogénica del ventrículo derecho se caracteriza por la necrosis, es decir, la muerte del miocardio, que se reemplaza por tejido cicatricial.

Normalmente, el lado derecho del corazón contiene el sistema eléctrico que controla el ritmo cardíaco, por lo que esta condición provoca arritmias.

Esta condición, afortunadamente rara, es más común en adolescentes y se encuentra entre las causas de muerte cardíaca y súbita en atletas jóvenes.

Sus causas son principalmente genéticas.

Miocardiopatía: causas

La miocardiopatía puede tener una causa genética y clasificarse como una enfermedad hereditaria.

Los estudios han demostrado que la enfermedad está relacionada con defectos genéticos en el cromosoma sexual X, a nivel del ADN mitocondrial o en un cromosoma autosómico.

Cuando no tiene una base genética, la miocardiopatía puede ser una enfermedad adquirida, es decir, desarrollada a lo largo de la vida.

En algunos casos, la miocardiopatía surge sin motivo aparente, en cuyo caso se denomina idiopática.

En el caso de la miocardiopatía adquirida no idiopática, por el contrario, existen numerosas causas, entre las que se encuentran la ya mencionada hipertensión, la diabetes, un embarazo complicado, el abuso de anfetaminas y cocaína, y los trastornos de la tiroides.

La enfermedad también puede ser consecuencia de una cardiopatía previa, como episodios previos de infarto de miocardio, valvulopatía o enfermedad arterial coronaria.

Otras causas son la quimioterapia con doxorrubicina o daunorrubicina; alcoholismo asociado con desnutrición; exposición a sustancias tóxicas, como el cobalto o el mercurio; obesidad; enfermedades endocrinas o de almacenamiento tales como acromegalia, hemocromatosis, amiloidosis, sarcoidosis; e infecciones miocárdicas.

Los factores que pueden conducir a la cardiomiopatía incluyen el SIDA (infección por VIH), infecciones parasitarias sostenidas por Trypanosoma Cruzi, distrofias musculares, arritmias cardíacas persistentes y problemas nutricionales.

Síntomas

La miocardiopatía puede ser asintomática o presentarse con síntomas que indican arritmias o insuficiencia cardíaca.

Los pacientes que padecen esta afección suelen quejarse de fatiga persistente, disnea (dificultad para respirar), tanto en reposo como bajo estrés.

Síncope, dolor torácico que empeora después de las comidas, taquicardia y edema en piernas, caderas, pies, cuello las venas y el abdomen también están presentes.

La ausencia de síntomas es más común en individuos que padecen miocardiopatía dilatada o hipertrófica.

Hasta la fecha, no está claro por qué la miocardiopatía se presenta de manera asintomática en algunos pacientes, ya sea en etapas tempranas o más avanzadas.

Diagnóstico

El diagnóstico de miocardiopatía se realiza durante un examen cardiológico con pruebas no invasivas.

Habitualmente el cardiólogo, después de examinar al paciente y auscultar la zona del corazón con el fonendoscopio, prescribe análisis de sangre, electrocardiograma, ecocardiograma, radiografía de tórax; en casos seleccionados, resonancia magnética nuclear o tomografía computarizada, y pruebas de esfuerzo.

Si estas pruebas no son suficientes para llegar a un diagnóstico completo, se pueden utilizar procedimientos invasivos como la coronarografía y la biopsia de miocardio.

Miocardiopatía: complicaciones

Según el tipo, la miocardiopatía puede provocar ciertas complicaciones.

La más común es la insuficiencia cardíaca, que implica una reducción de la función ventricular que provoca un suministro insuficiente de sangre a los órganos y tejidos.

La regurgitación valvular, caracterizada por el mal funcionamiento de las válvulas cardíacas, también ocurre en algunos pacientes.

La miocardiopatía también puede causar un paro cardíaco, facilitar el desarrollo de embolias pulmonares y el agravamiento de las arritmias existentes.

Miocardiopatía: ¿se puede curar?

Es poco probable que los pacientes que sufren de miocardiopatía se recuperen, pero pueden seguir terapias para mejorar la calidad de vida y reducir los síntomas.

El tratamiento de esta afección es el resultado de una combinación de medicamentos y, en caso necesario, la implantación de dispositivos cardíacos (marcapasos, cardioversor desfibrilador y dispositivo de asistencia ventricular izquierda).

Cuando la terapia con medicamentos y el uso de dispositivos cardíacos no es suficiente, la terapia quirúrgica (miectomía septal o ablación con alcohol del tabique, en el caso de la miocardiopatía hipertrófica) o el trasplante de corazón es posible.

Pronóstico

A lo largo de los años, la miocardiopatía ha sido objeto de numerosos estudios y hoy en día, varios tratamientos son posibles para reducir los síntomas y mejorar la vida de los afectados.

Por lo tanto, los pacientes que sufren de miocardiopatía y siguen el curso de tratamiento correcto pueden tener una buena expectativa de vida.