Intubación endotraqueal: qué es NAR, neumonía asociada a ventilador
El acrónimo Vap significa neumonía asociada al ventilador, una infección nosocomial que ocurre aproximadamente 48-72 horas después de la intubación endotraqueal en pacientes ingresados en la UCI
Es la principal causa de muerte entre los pacientes en estado crítico con una tasa de mortalidad superior a otras infecciones nosocomiales estimada entre el 24% y el 50%.
Es el resultado de la invasión de microorganismos presentes en la cavidad orofaríngea en el momento de la intubación que son transportados hacia los bronquios donde, gracias al ambiente favorable, proliferan y luego alcanzan el parénquima pulmonar provocando una reacción inflamatoria local. .
En concreto, por tanto, esta infección no es atribuible al ventilador, sino a la presencia del tubo endotraqueal o traqueotomía y a la sedación necesaria para mantener al paciente intubado, ya que estos dispositivos inhiben el reflejo de la tos, facilitando así la colonización bacteriana y no permitiendo la liberación de las bacterias que acechan en las secreciones ya presentes antes de la intubación y son transportadas hacia el parénquima pulmonar durante la maniobra.
Las especies bacterianas más comúnmente encontradas en VAP:
- Enterobacteriaceae (25%)
- Staphylococcus aureus (20%)
- Pseudomonas aeruginosa (25%)
- Influenza Haemophilus (10%)
La VAP, como la mayoría de las infecciones nosocomiales, se está volviendo cada vez más resistente a los antibióticos, especialmente aquellas relacionadas con Gram Negativos
Los factores de riesgo se pueden clasificar en modificables (no relacionados con el paciente) y no modificables (relacionados con el paciente), el enfermero debe desempeñar un papel activo en la reducción de los factores de riesgo modificables actuando en la prevención de su ocurrencia.
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