Anestesia monitorizada: qué es y cuándo utilizar la sedación consciente

La atención anestésica supervisada (MAC), también conocida como sedación consciente o sueño crepuscular, es un tipo de sedación que se administra por vía intravenosa para que el paciente se sienta somnoliento y tranquilo durante un procedimiento.

El paciente suele estar despierto, pero aturdido, y puede seguir las instrucciones según sea necesario.

Este tipo de sedación se usa para procedimientos ambulatorios, como una colonoscopia, donde se espera que el paciente se vaya a casa después de que el efecto de la anestesia haya desaparecido por completo.

Anestesia monitoreada: cómo se siente el sueño crepuscular

El nivel de sedación proporcionado con este tipo de anestesia puede variar desde leve, donde el paciente simplemente se siente muy relajado, hasta una sedación más intensa donde el paciente no se da cuenta de lo que está sucediendo y solo se despierta con una estimulación significativa.

El paciente puede sentirse tonto y un poco somnoliento, o bajo dosis más altas puede estar mayormente dormido.

En general, con una sedación más ligera, el paciente puede hablar, escuchar cosas a su alrededor, responder preguntas y seguir órdenes.

Son conscientes del procedimiento, pero no sienten dolor y, por lo general, no se sienten ansiosos por lo que está sucediendo.1

Con una sedación más intensa, el paciente respira por sí mismo pero no es consciente de su entorno y, por lo general, no está "despierto".

Si bien el paciente puede estar muy sedado, este tipo de anestesia es diferente de la anestesia general porque el paciente no está paralizado químicamente ni requiere asistencia para respirar.

Los signos vitales se controlan de cerca para asegurarse de que se mantengan estables durante todo el procedimiento.2

Un medicamento comúnmente utilizado para este tipo de sedación es Propofol, también conocido como Diprivan, que se administra por vía intravenosa y tiene un aspecto notablemente similar a la leche.

Este medicamento se administra por vía intravenosa y desaparece rápidamente (menos de diez minutos para la mayoría de las personas), por lo que el paciente puede despertarse poco después de completar el procedimiento.3

Dependiendo de los medicamentos utilizados y las dosis que se administren, el paciente puede o no recordar el procedimiento.

Monitoreo

Debido a que el nivel de sedación varía, el proceso se monitorea, con un anestesista presente en todo momento para monitorear continuamente los signos vitales del paciente y mantener o ajustar el nivel de sedación según sea necesario.

Esto generalmente significa que se usan, como mínimo, un manguito de presión arterial y un monitor para los niveles de oxígeno.

Por lo general, se colocan electrodos en el tórax para controlar la frecuencia cardíaca y el electrocardiograma del paciente durante todo el procedimiento.4

Sedación consciente, cuando se usa

Este tipo de sedación se usa con frecuencia con procedimientos quirúrgicos menores y procedimientos dentales y se puede combinar con anestesia local o regional para disminuir el dolor.

Los procedimientos que observan el interior del cuerpo, como la broncoscopia (las vías respiratorias y los pulmones), la colonoscopia (el colon) y la esofagogastroduodenoscopia o EGD/GI superior (la garganta, el esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado), con frecuencia usan este tipo de anestesia

Efectos secundarios

Los pacientes que reciben sedación consciente a menudo tienen menos efectos secundarios que aquellos que reciben anestesia general completa.

El efecto secundario más común es la náusea, pero algunos pacientes experimentan tanto náusea como vómitos.5

Si ha experimentado náuseas o vómitos después de la anestesia en el pasado, asegúrese de decírselo a su anestesista para que le administren medicamentos que ayuden a evitar que vuelva a ocurrir.

Referencias:

  1. Das S, Ghosh S. Atención anestésica supervisada: una descripción generalJ Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2015;31(1):27-9. doi:10.4103/0970-9185.150525
  2. Sohn HM, Ryu JH. Atención anestésica supervisada dentro y fuera del quirófanocoreano j anesthesiol. 2016;69(4):319-26. doi:10.4097/kjae.2016.69.4.319
  3. Lundström S, Twycross R, Mihalyo M, Wilcock A. PropofolJ Pain Symptom Manage. 2010;40(3):466-70. doi:10.1016/j.jpainsymman.2010.07.001
  4. Maurer WG, Walsh M, Viazis N. Requisitos básicos para el seguimiento de pacientes sedados: presión arterial, pulsioximetría y electrocardiogramaDigestión. 2010;82(2):87-9. doi:10.1159/000285505
  5. Medline Plus. Sedación consciente para procedimientos quirúrgicos.

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