Colposcopia: ¿qué es?

By cristiano antonino On 29 de enero de 2023

La colposcopia nació gracias a Hans Hinselmann en 1921, quien, un profesor extraordinario de la Universidad de Hamburgo, comenzó sus estudios para observar mejor la portio (cuello uterino) desarrollando el primer colposcopio, rudimentario pero funcional.

¿Qué es la colposcopia?

La colposcopia consiste en una prueba exhaustiva del cuello uterino a través del colposcopio.

El cuello uterino o cérvix es la parte inferior del útero y se encuentra en la parte superior de la vagina.

¿Cuál es la diferencia entre una prueba de Papanicolaou y una colposcopia?

Cuando el ginecólogo realiza la prueba de Papanicolaou, él o ella ve el cuello uterino, pero no puede observarlo con precisión.

El colposcopio, en cambio, nos permite a los colposcopistas una visión más detallada: introducimos el espéculo como en el Papanicolaou, pero el colposcopio no entra en la vagina, quedando a la altura de las piernas.

La prueba de Papanicolaou 'identifica', la colposcopia 'localiza'.

La citología (papanicolau) es el primer paso (primer nivel) de la prevención del cervicocarcinoma, la colposcopia es el método de segundo nivel, que identifica la lesión y permite establecer indicaciones para el tratamiento dirigido.

¿Cuándo se debe realizar la colposcopia?

Los pacientes derivados a la consulta externa de colposcopia son aquellos en quienes la prueba de Papanicolaou ha mostrado:

Células anormales.
Diagnóstico de infecciones virales.
Control de NIC en el embarazo.
Diagnóstico de patología vulvar (vulvoscopia).
Diagnóstico de patología peneana (peniscopia).

La toma de muestra citológica endocervical y cervicovaginal (Papanicolau) debe realizarse en una mujer en fase intermenstrual, en cuello, con moco transparente que permita hacer un mapa preciso de las lesiones: para ello es necesario no haber tenido, en las 24 horas previas, relaciones sexuales o haberse realizado duchas vaginales y/o terapia intravaginal (óvulos, geles, etc).

¿Cómo se realiza la colposcopia?

Una colposcopia tarda de 15 a 20 minutos.

No es necesaria la anestesia y la mujer puede seguir toda la prueba.

Al comienzo de la prueba, el ginecólogo tomará una muestra de la prueba de Papanicolaou y luego observará el cuello uterino a través del colposcopio.

Esto no causa ninguna molestia o dolor.

Para poder ver el epitelio anormal, el ginecólogo aplicará ciertos líquidos:

El primero es el ácido acético (un ácido débil que a veces puede quemarse ligeramente).
A continuación, se aplicará un líquido oscuro (solución de Lugol).
A veces puede ser necesario tomar un fragmento de epitelio anormal para realizar una investigación histológica más precisa: esta es la biopsia.

Una vez realizada la prueba colposcópica con alguna muestra citológica o biopsia, el médico completa el expediente colposcópico con una representación gráfica de la lesión, su localización y extensión, y la indicación del lugar de la biopsia.

En el contexto de las infecciones virales por VPH, la colposcopia también permite una prueba cuidadosa del tracto genital (vagina, vulva, perineo).

Al mismo tiempo, se desea una penecopia en la pareja en busca de infección por VPH (encontrada en el 40-60% de las parejas, lo que lleva a recurrencias si se desconoce).

El tratamiento del paciente se decide luego sobre la base de los hallazgos colposcópicos y los resultados de la biopsia.

Notas

En Italia, en 1940, Cattaneo hizo traducir el texto de Hinselmann Einfuhrung in die Kolposcopie con el título 'Introducción a la colposcopia'.

No fue hasta la década de 1970 que la colposcopia fue aceptada como un medio diagnóstico de segundo nivel después de pruebas citológicas anormales (Paptest), como un medio que permitía una biopsia dirigida y como un medio que excluía la necesidad de la conización utilizada tradicionalmente en la indicación citológica.