Convulsiones, niveles de lactato en sangre como biomarcador prehospitalario en la pérdida transitoria del conocimiento
Ataques epilépticos: ¿cómo predecirlos y evaluarlos en un paciente inconsciente transitoriamente? Un estudio en Gotemburgo, Suecia, sugiere que los niveles de lactato en sangre son un biomarcador interesante para observar
El objetivo del estudio fue evaluar el valor de la medición prehospitalaria de los niveles de lactato en sangre para el diagnóstico de convulsiones y ataques epilépticos en casos de pérdida transitoria de la conciencia.
Entre marzo de 2018 y septiembre de 2019, los servicios médicos de emergencia midieron el lactato prehospitalario con un dispositivo en el punto de atención en un área que atiende a una población de 900.
Se identificaron un total de 383 casos de pérdida transitoria del conocimiento y se categorizaron como convulsiones tónico-clónicas (TCS), otras convulsiones, síncope u otras causas, según el diagnóstico final en el sistema de registros médicos electrónicos.
Se utilizaron análisis de la curva de características operativas del receptor para identificar el punto de corte óptimo de lactato.
Se incluyeron un total de 383 casos (135 TCS, 42 otras convulsiones, 163 síncope y 43 otras causas).
El nivel medio de lactato en TCS fue de 7.0 mmol / L, en comparación con una mediana de 2.0 mmol / L en todos los demás casos (P <.001).
El área bajo la curva (AUC) de TCS frente a causas no epilépticas fue 0.87 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0.83 a 0.91).
El punto de corte óptimo (índice de Youden, 67.8%) fue 4.75 mmol / L, con una sensibilidad del 79% (IC del 95%: 71 a 85) y una especificidad del 89% (IC del 95%: 85 a 93) para TCS.
Las convulsiones epilépticas, el lactato prehospitalario puede ser una herramienta valiosa para identificarlas
El lactato prehospitalario puede ser una herramienta valiosa para identificar convulsiones en la pérdida transitoria del conocimiento.
Para lograr una especificidad aceptable, se debe utilizar un valor de corte más alto que el previamente demostrado para las mediciones hospitalarias cuando se interpretan los valores obtenidos cerca del momento del evento.
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