¿Cuándo usar el desfibrilador? Descubramos los ritmos chocables
Un ataque al corazón es una situación extrema que requiere preparación y sincronización. Una piedra angular de la intervención radica en el concepto de ritmos desfibrilables
La fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso son ritmos desfibrilables
¿Cuándo puede el desfibrilador ¿ser usado? Profundicemos en esto juntos.
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Ritmo sinusal
Cuando está en reposo, el corazón late a un ritmo regular entre 60 y 100 latidos por minuto: este es el ritmo sinusal.
Cuando se produce una alteración del ritmo cardíaco normal, se denomina arritmia.
En la mayoría de los casos, la arritmia no representa un peligro grave, pero algunas arritmias malignas pueden alterar la circulación tan profundamente que provocan un paro cardíaco.
El paro cardíaco es un evento dramático y repentino que hoy provoca la muerte de 60,000 personas cada año en Italia.
Su severidad, combinada con la velocidad con la que golpea, deja poco espacio para la intervención de cualquiera que se encuentre cerca.
Por este motivo, al paro cardíaco también se le llama Paro Cardíaco Súbito o Muerte Cardíaca Súbita, precisamente porque ocurre sin previo aviso y de forma inesperada.
Pero, ¿qué sucede con el paro cardíaco? El corazón comienza a latir a una velocidad peligrosamente alta hasta el punto de vibrar y deja de bombear sangre al cuerpo y al cerebro.
Esto conduce a una rápida pérdida del conocimiento y de la respiración: estos son los dos síntomas asociados con el paro cardíaco.
Si no se actúa en unos minutos con resucitación cardiopulmonar y un desfibrilador externo semiautomático, la persona afectada morirá.
Sin embargo, el uso del DEA no siempre está indicado, ya que no todos los ritmos cardíacos asociados con un paro cardíaco son desfibrilables.
Los ritmos desfibrilables se caracterizan por alteraciones en el ritmo que provocan la ausencia de la actividad de bombeo del corazón.
En estos casos, el único tratamiento eficaz es la desfibrilación eléctrica.
Los ritmos cardíacos desfibrilables son la fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular.
La fibrilación ventricular (FV) es una arritmia caracterizada por contracciones rápidas, ineficaces e irregulares de los ventrículos.
Sin una contracción adecuada capaz de bombear sangre a la circulación, existe el riesgo de deterioro grave del gasto cardíaco.
Es por esto que la fibrilación ventricular se considera una de las principales causas de paro cardíaco.
Esta arritmia puede ser fatal si no se actúa en pocos minutos con un desfibrilador: el desfibrilador, mediante dos parches colocados en el pecho, administra una descarga eléctrica que intenta restablecer el ritmo normal del corazón.
La taquicardia ventricular (TV) es una arritmia caracterizada por una frecuencia cardíaca alta (más de 100 latidos por minuto).
La arritmia puede durar solo unos pocos latidos, pero si dura más, representa una verdadera emergencia médica, ya que el corazón no puede bombear sangre adecuadamente.
La fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular son los ritmos iniciales más frecuentes en la parada cardiaca extrahospitalaria (70-90%) y su único tratamiento eficaz es la desfibrilación.
De hecho, la resucitación cardiopulmonar logra llevar oxígeno a las células cerebrales y puede prolongar la duración de los ritmos desfibrilables.
Sin embargo, no puede convertir un ritmo desfibrilable en un ritmo válido: solo un desfibrilador manual o semiautomático puede usar descargas eléctricas para restablecer el ritmo normal.
Por lo tanto, el pronóstico en el caso de un ritmo desfibrilable es mucho más favorable que para los ritmos no desfibrilables.
Sin embargo, se debe actuar lo antes posible porque las posibilidades de rescate disminuyen con el tiempo (7-10% cada minuto) y un ritmo desfibrilable degenera rápidamente en un ritmo no desfibrilable.
La asistolia y la actividad eléctrica sin pulso son ritmos no desfibrilables
Los ritmos no desfibrilables son la asistolia y la actividad eléctrica sin pulso.
Estas dos arritmias suelen estar provocadas por situaciones agudas de extrema gravedad y son de difícil tratamiento.
La asistolia ventricular representa la ausencia total de actividad eléctrica ventricular correspondiente a la ausencia de contracción de los ventrículos.
No hay suministro de sangre al cerebro y, si las maniobras de reanimación no tienen efecto, conduce a la muerte.
La actividad eléctrica sin pulso (PEA, por sus siglas en inglés) es una situación de paro cardíaco en la que hay actividad eléctrica en el corazón (visualizada en el electrocardiograma ECG) pero no hay pulso palpable.
Con esta arritmia, pueden ocurrir algunas contracciones mecánicas del corazón, pero estas son demasiado débiles para un gasto cardíaco efectivo.
En ambos casos, el análisis del ritmo cardíaco (que con un desfibrilador semiautomático lo proporciona el propio dispositivo) indicará que no se aconseja la descarga y que se debe iniciar la reanimación cardiopulmonar inmediatamente.
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