Trastorno paranoico de la personalidad: síntomas, diagnóstico y tratamiento
Hablemos del trastorno de personalidad paranoide, con pacientes caracterizados por desconfianza y desconfianza hacia los demás
El DSM-5 (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) reconoce 10 trastornos de la personalidad, organizados en tres grupos (basados en características diagnósticas compartidas)
- trastornos de personalidad del grupo A, que comparten las características comunes de extrañeza y excentricidad (trastornos de personalidad paranoide, esquizoide y esquizotípico);
- Trastornos de personalidad del grupo B, que comparten las características comunes de drama, emocionalidad y erraticidad (trastorno de personalidad antisocial, trastorno de personalidad límite, trastorno de personalidad histriónico y trastorno de personalidad narcisista)
- Trastornos de personalidad del grupo C, que comparten características comunes de ansiedad y miedo (trastornos de personalidad por evitación, dependiente y obsesivo-compulsivo).
Puede ocurrir que los pacientes presenten rasgos de más de un trastorno de personalidad.
Si presentan criterios diagnósticos de otro trastorno, se debe diagnosticar con el primario.
Características del trastorno de personalidad paranoide
Las características principales del trastorno de personalidad paranoide son la desconfianza generalizada y la desconfianza hacia los demás.
Los individuos afectados a menudo tienden a no confiar en los demás y piensan que otras personas pueden dañarlos o explotarlos.
En las nuevas relaciones intentan confirmar su desconfianza hacia los demás e interpretar el comportamiento de los demás, aunque sea mínimo, como una posible afrenta.
Dudan de la lealtad de los amigos, a menudo se aíslan y evitan la intimidad.
Aparecen como carentes de emociones, emocionalmente limitados e hipervigilantes, pero piensan que son objetivos y racionales.
A menudo guardan rencor.
Si se cuestionan sus convicciones o experimentan un momento de gran tensión, pueden expresar ira, hostilidad y pensamientos autorreferenciales.
Pueden atacar verbalmente, con menos frecuencia físicamente, a quienes consideran sus perseguidores.
En el trastorno delirante y la esquizofrenia también hay pérdida del sentido de la realidad.
La prevalencia del trastorno paranoide de la personalidad en la población general oscila entre el 0.5 % y el 2.5 %.
La familiaridad y el sexo masculino tienen una mayor incidencia.
¿Cómo diagnosticar el trastorno de personalidad paranoide?
El diagnóstico diferencial se realiza con los siguientes trastornos
- trastorno delirante (tipo paranoide),
- esquizofrenia (tipo paranoide),
- trastorno esquizoide de la personalidad,
- desorden de personalidad evasiva.
Fuentes bibliográficas
Triebwasser J, Chemerinski E, Roussos P, Siever LJ. Trastorno paranoico de la personalidad. J Pers Trastorno. 2013;27(6):795-805.
González E, Arias F, Szerman N, Vega P, Mesias B, Basurte I. Coexistencia entre trastornos de personalidad y trastorno por uso de sustancias. Estudio de Madrid sobre prevalencia de patología dual. Actas Esp Psiquiatr. 2019;47(6):218-28.
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