Emergencias por dolor abdominal: cómo intervienen los rescatistas estadounidenses

El dolor abdominal es la segunda llamada de emergencia más común a la que responden los proveedores de EMS. Debido a que el abdomen incluye una amplia gama de órganos y vasos que pertenecen a los sistemas digestivo, urinario y muscular, puede ser difícil diagnosticar la causa de un dolor abdominal, especialmente en un entorno prehospitalario.

Por esta razón, los técnicos de emergencias médicas y los paramédicos requieren una sólida comprensión del dolor abdominal y sus causas.

Su capacidad para recopilar un historial completo y realizar una evaluación médica detallada es fundamental para tratar de manera efectiva cualquier emergencia de dolor abdominal.

Sobre el Abdomen

El abdomen (comúnmente llamado estómago o vientre) es la cavidad corporal grande entre el tórax (pecho) y la pelvis.

Está rodeado de músculos abdominales por delante y por los lados, y por la columna vertebral por detrás.

Las costillas inferiores también encierran las paredes ventral y lateral.

La cavidad abdominal contiene la mayor parte del sistema digestivo y es donde ocurre la mayor parte de nuestra absorción y digestión de alimentos.

El sistema digestivo incluye el estómago, el intestino delgado y el colon con su apéndice adjunto.

Otros órganos digestivos, conocidos como órganos digestivos accesorios, incluyen el hígado, la vesícula biliar y el páncreas.

Nuestras cavidades abdominales también protegen nuestro bazo y partes de nuestro sistema urinario, incluidos los riñones, las glándulas suprarrenales y muchos vasos sanguíneos, incluida la aorta y la vena cava inferior.

La vejiga urinaria, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios también se consideran órganos abdominales.

Finalmente, el abdomen contiene una membrana extensa llamada peritoneo.

¿Qué es el dolor abdominal?

El dolor abdominal es el dolor que se siente en cualquier lugar entre el pecho y la ingle.

Casi todas las personas experimentan algún dolor en el abdomen en algún momento de sus vidas.

La mayoría de las veces, no es grave.

Además, la gravedad del dolor abdominal no siempre refleja la gravedad de la afección.

Por ejemplo, los calambres estomacales o gases debido a la gastroenteritis pueden ser extremadamente dolorosos.

Mientras tanto, las condiciones fatales, como el cáncer de colon o la apendicitis temprana, pueden causar solo un dolor leve.

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Tipos de dolor abdominal

Dolor abdominal generalizado: Este es un dolor que se siente en más de la mitad del área del abdomen. Este dolor es más típico de un virus estomacal, indigestión o gases. Si el dolor se vuelve más severo, puede ser un bloqueo de los intestinos.

Dolor abdominal localizado: Esto es cuando el dolor se siente en una sola área del abdomen. Es más probable que el dolor abdominal localizado sea un signo de un problema en un órgano, como el apéndice, la vesícula biliar o el estómago.

Dolor abdominal similar a un calambre: Este tipo de dolor no es grave la mayor parte del tiempo. Es probable que se deba a gases e hinchazón, y a menudo le sigue diarrea. Los signos más preocupantes incluyen dolor que ocurre con más frecuencia, dura más de 24 horas o se presenta con fiebre.

Dolor de cólico: Este tipo de dolor viene en oleadas. Por lo general, comienza y termina repentinamente y, a menudo, es grave. Los cálculos renales y biliares son causas comunes de este tipo de dolor abdominal.

Síntomas de dolor abdominal

El dolor abdominal puede estar asociado con una variedad de síntomas, que incluyen náuseas, vómitos, fiebre, diarrea, heces oscuras (melana) y síntomas urinarios.

Para diagnosticar de manera efectiva estos síntomas, los médicos de primera respuesta generalmente requerirán una comprensión clara de los antecedentes médicos de sus pacientes, así como sus experiencias previas de dolor de estómago o lesiones.

También deben considerar la ubicación del dolor abdominal, su inicio (repentino o gradual), intensidad, calidad (sordo, agudo o tipo cólico), progresión y carácter (intermitente o constante).

También debe verificar si hay factores que podrían disminuir o empeorar el dolor, según episodios anteriores de dolor similar.

Finalmente, los medicamentos actuales y el historial social pueden ser extremadamente útiles al responder a una emergencia de dolor abdominal.

Cuándo llamar al número de emergencia para el dolor abdominal

Si usted o alguien que conoce experimenta dolor abdominal, debe buscar ayuda médica inmediata si el dolor se acompaña de otros signos y síntomas preocupantes, que incluyen:

  • Heces con sangre
  • Respiración dificultosa
  • Fiebre
  • Náuseas y vómitos persistentes
  • Sensibilidad severa cuando toca su abdomen
  • Piel que parece amarilla
  • Hinchazón del abdomen
  • La pérdida de peso

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Causas del dolor abdominal

Muchas condiciones diferentes pueden causar dolor abdominal.

La clave es saber cuándo se requiere atención médica inmediata, según sus síntomas.

En la mayoría de los casos, solo se requiere atención médica si estos síntomas persisten.

Las causas menos graves de dolor abdominal incluyen:

  • Estreñimiento
  • Síndrome del intestino irritable
  • Alergias o intolerancias alimentarias (como la intolerancia a la lactosa)
  • Intoxicación alimentaria
  • Gripe estomacal

Otras causas posibles incluyen:

  • Apendicitis
  • Aneurisma aórtico abdominal (abultamiento y debilitamiento de la arteria principal del cuerpo)
  • Bloqueo u obstrucción intestinal
  • Cáncer de estómago, colon (intestino grueso) y otros órganos
  • Colecistitis (inflamación de la vesícula biliar) con o sin cálculos biliares
  • Disminución del suministro de sangre a los intestinos (intestino isquémico)
  • Diverticulitis (inflamación e infección del colon)
  • Acidez estomacal, indigestión o reflujo gastroesofágico (ERGE)
  • Enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa)
  • Cálculos renales
  • Pancreatitis (inflamación o infección del páncreas)
  • Úlceras

Cómo tratar el dolor abdominal

Hay algunos pasos que puede seguir para aliviar el dolor abdominal leve en casa.

Estos incluyen los siguientes remedios:

  • Beba agua u otros líquidos claros.
  • Evite los alimentos sólidos durante las primeras horas.
  • Si ha estado vomitando, espere 6 horas y luego coma pequeñas cantidades de alimentos suaves como arroz, puré de manzana o galletas saladas. Evite los productos lácteos.
  • Si el dolor está en la parte alta de su abdomen y ocurre después de las comidas, los antiácidos pueden ayudar, especialmente si siente acidez estomacal o indigestión. Evite los cítricos, los alimentos ricos en grasas, los alimentos fritos o grasosos, los productos derivados del tomate, la cafeína, el alcohol y las bebidas carbonatadas.

Las personas con diabetes deben controlar su nivel de azúcar en la sangre y ajustar su medicación según sea necesario.

No tome ningún medicamento sin hablar con su proveedor de atención médica.

Cómo prevenir el dolor abdominal

Los siguientes pasos pueden ayudar a prevenir algunos tipos de dolor abdominal:

  • Beba mucha agua todos los días.
  • Coma comidas más pequeñas, pero con más frecuencia.
  • Haga ejercicio regularmente
  • Limite los alimentos que producen gases
  • Asegúrese de que sus comidas sean bien balanceadas y ricas en fibra
  • Come muchas frutas y verduras

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EE. UU., ¿Cómo tratan el dolor abdominal los técnicos de emergencias médicas y los paramédicos?

En caso de emergencia por dolor abdominal, un EMT o paramédico probablemente será el primer proveedor de atención médica en evaluar y tratar su afección.

Los EMT tienen un conjunto claro de protocolos y procedimientos para la mayoría de las emergencias de números de emergencia que enfrentan, y los dolores abdominales y las lesiones no son diferentes.

Para todas las emergencias clínicas relacionadas con lesiones abdominales, el primer paso es una evaluación rápida y sistemática del paciente.

Para esta evaluación, la mayoría de los proveedores de EMS utilizarán el A B C D E enfoque.

ABCDE significa vía aérea, respiración, circulación, discapacidad y exposición.

El enfoque ABCDE es aplicable en todas las emergencias clínicas para evaluación y tratamiento inmediatos.

Se puede usar en la calle con o sin equipo.

También se puede usar en una forma más avanzada donde los servicios médicos de emergencia están disponibles, incluidas salas de emergencia, hospitales o unidades de cuidados intensivos.

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Pautas de tratamiento y recursos para los primeros respondedores médicos

Las pautas de tratamiento para el dolor abdominal se pueden encontrar en la página 46 de las Pautas clínicas del modelo nacional de EMS de la Asociación nacional de funcionarios estatales de EMT (NASEMSO).

Estas pautas son mantenidas por NASEMSO para facilitar la creación de pautas clínicas, protocolos y procedimientos operativos del sistema EMS estatal y local.

Estas pautas están basadas en evidencia o en consenso y han sido diseñadas para que las usen los profesionales de EMS.

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Las pautas incluyen una evaluación rápida del paciente en busca de causas de dolor abdominal potencialmente mortales, que pueden incluir:

  • Intestino isquémico, necrótico o perforado
  • Aneurisma aórtico abdominal disecante o roto (AAA)
  • Embarazo ectópico roto
  • Apendicitis
  • Colecistitis aguda
  • Pielonefritis
  • Choque
  • Otras causas, incluyendo cálculos renales

Los tratamientos e intervenciones prehospitalarios pueden incluir:

  • proporcionar analgesia
  • Administración de antieméticos
  • Proporcionar transporte a un centro médico apropiado.
  • Reevaluar los signos vitales y la respuesta a las intervenciones terapéuticas durante el transporte

Los proveedores de EMS deben hacer referencia a la Directrices de triaje de campo de los CDC para decisiones sobre el destino del transporte de pacientes lesionados.

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Fuente

EMT de Unitek

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