Escala de coma de Glasgow (GCS): ¿Cómo se evalúa una puntuación?

La GCS, o escala de coma de Glasgow, fue descrita en 1974 por Graham Teasdale y Bryan Jennett (Evaluación del coma y deterioro de la conciencia. Una escala práctica. Lancet 1974; 2:81-4.) como un método para asignar una puntuación o nivel , de la conciencia de los pacientes con lesión cerebral aguda

Puntaje GCS, los parámetros tomados en cuenta:

Los puntajes de escala guían la toma de decisiones inicial y monitorean las tendencias en la reactividad que son importantes para señalar la necesidad de una acción adicional.

Ojos

  • Espontáneo
  • A sonar
  • Presionar
  • Ninguna

Actividad Verbal

  • Servicios
  • Confundido
  • Solo palabras
  • Sonidos
  • Ninguna

Actividad del motor

  • Obedece los comandos
  • Localizado
  • Flexión normal
  • Flexión anormal
  • Extensión
  • Ninguna

Desarrollo de las puntuaciones GCS y Glasgow Coma Scale

La comparación de evaluaciones utilizando diferentes métodos en un gran número de pacientes en la unidad de neurocirugía de Glasgow destacó los méritos de un enfoque multidimensional para la evaluación.

Mediante estudios de concordancia entre observadores se perfeccionó una breve lista de términos que podían definirse claramente y clasificarse por orden de importancia.

El refinamiento tuvo en cuenta las contribuciones de médicos y enfermeras jóvenes, así como de colegas internacionales experimentados.

El objetivo al desarrollar la escala fue que fuera ampliamente aceptable y que complementara, no reemplazara, la evaluación de otras funciones neurológicas.

Adopción y difusión de la escala de coma de Glasgow

La sencillez y facilidad de transmisión de la escala ha sido bien recibida en los departamentos que atienden a pacientes con lesión cerebral aguda por traumatismo y otras causas.

La visualización de los resultados en un gráfico especialmente diseñado facilitó la identificación de los cambios clínicos del paciente.

El personal de enfermería apreció rápidamente la claridad en la captura de tendencias importantes en la condición del paciente.

Con la rápida expansión del número de unidades de cuidados intensivos, la llegada de la tomografía computarizada (TC) y la difusión de la monitorización cerebral, creció el interés por el tratamiento del paciente con traumatismo craneoencefálico.

La investigación requirió métodos estandarizados para informar la gravedad inicial y el resultado.

La ventaja de una puntuación compartida: la GCS se utilizó cada vez más como un "lenguaje" común a nivel internacional para comunicar y discutir los méritos de los diferentes avances en la práctica clínica y aplicarlos a la atención del paciente.

El uso de la Escala se promovió en 1980, cuando se recomendó para todo tipo de lesiones en la primera edición de Advanced Trauma and Life Support, y nuevamente en 1988, cuando la Federación Mundial de Sociedades de Neurocirugía (WFNS) la utilizó en su escala. para clasificar a los pacientes con hemorragia subaracnoidea.

La escala ha ocupado progresivamente un papel central en las guías clínicas y se ha convertido en un componente integral de los sistemas de puntuación para víctimas de traumatismos o enfermedades críticas.

Cuarenta años después de la descripción original, una revisión publicada en The Lancet Neurology (2014; 13: 844-54) informó que la GCS fue utilizada por neurocirujanos y otras disciplinas en más de 80 países en todo el mundo y había sido traducida al idioma nacional en 74 %

La revisión también notó un aumento continuo en el uso de la Escala en los informes de investigación, lo que la convierte en el documento citado con más frecuencia en neurocirugía clínica.

La puntuación: índices derivados de la escala de coma de Glasgow (puntuación GCS)

La puntuación de la escala de coma de Glasgow (puntuación GCS) se desarrolló para combinar los resultados de los tres componentes de la escala en un solo índice (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).

Sus posibles valores van de 3 a 15.

Aunque ha perdido parte del detalle y la discriminación que transmite la escala completa, se ha vuelto popular como una simple medida de resumen en la comunicación en la práctica clínica y en el análisis y clasificación de resultados en grupos de pacientes.

La escala de coma de Glasgow: puntuación de alumnos (GCS-P) se describió en 2018 en respuesta al deseo de un índice único que combinara la escala de coma con la reactividad pupilar como un reflejo de la función del tronco encefálico (Journal of Neurosurgery 2018; 128: 1612-1620) .

Los valores posibles oscilan entre 1 y 15, lo que refleja un amplio rango de gravedad y puede ser especialmente útil en relación con el pronóstico.

Referencias bibliográficas:

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Murray GD, Brennan PM, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali tractionhe. Parte 2: Presentazione grafica delle probabilità. J Neurocirugía:2018

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Fuente:

GCS

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