Fimosis pediátrica: ¿qué hacer?
La fimosis se refiere a un estrechamiento del anillo prepucial, que no permite retraer el prepucio hacia abajo y por lo tanto descubrir el glande.
En lactantes y niños menores de 3 años, la fimosis es fisiológica ya que la capa ventral del prepucio está completamente adherida al glande (adherencias balano-prepuciales).
La fimosis fisiológica tiende a resolverse en un 95% dentro de los 5 años de edad, gracias a la acumulación de restos epiteliales (esmegma) y las erecciones intermitentes que permiten separar el prepucio del glande.
Por ello, en los niños pequeños es fundamental no intentar destapar manualmente el glande ni realizar la denominada “gimnasia prepucial”.
Estas maniobras, además de ser dolorosas, pueden provocar laceraciones prepuciales, cuya cicatrización provocaría por sí sola una auténtica fimosis (fimosis cicatricial).
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Fimosis en niños: ¿cuándo operar?
En caso de persistencia de adherencias balano-prepuciales, en niños mayores de 5 años, puede ser útil la aplicación tópica de cremas de cortisona, que harán más elástica la piel y por tanto favorecerán el deslizamiento del prepucio.
Si la situación de fimosis persistiera o se asociara a complicaciones (balanopostitis recurrente, dificultad para orinar o fimosis cicatricial) la terapia será exclusivamente quirúrgica: circuncisión o plástica prepucial sec. Duhamel.
La circuncisión consiste en quitar el anillo prepucial, dejando el glande completamente o parcialmente descubierto; mientras que en la cirugía plástica prepucial se realiza una incisión longitudinal sobre el anillo prepucial estenótico, con el fin de obtener un agrandamiento.
En ambos casos se utilizan hilos de sutura reabsorbibles por lo que no es necesario retirar los puntos en el control postoperatorio, programado a los 5-7 días de la cirugía.
La cirugía se realiza de forma ambulatoria o ambulatoria, con alta a las pocas horas de la intervención quirúrgica.
En casa, en el postoperatorio, se proporcionan medicamentos diarios con aplicaciones locales de cremas a base de cortisona para reducir el edema prepucial.
Los niños generalmente regresan a la escuela de 5 a 7 días después de la cirugía.
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