Histeroscopia diagnóstica y operatoria: preparación e importancia de los exámenes ginecológicos

By cristiano antonino On Nov 23, 2022

La histeroscopia es una técnica endoscópica mini-invasiva que nos permite ver dentro de la cavidad uterina sin tener que usar un bisturí, a través de un instrumento delgado llamado histeroscopio, ya sea directamente o a través de un monitor conectado a una cámara especial colocada en el histeroscopio.

La histeroscopia, que también incluye el estudio de las trompas de Falopio, se denomina “histerosalpingoscopia”

El histeroscopio se introduce en el útero a través de la vagina. Aunque el método puede resultar un poco incómodo, elimina al máximo la ansiedad, el miedo y sobre todo el dolor del paciente.

Histeroscopia diagnóstica e histeroscopia quirúrgica

Con una histeroscopia diagnóstica el médico se 'limita' a observar el tejido uterino, mientras que con una histeroscopia operativa puede observar el tejido y realizar intervenciones quirúrgicas menores, utilizando instrumentos miniaturizados, conectados al histeroscopio y controlados desde el exterior.

Una histeroscopia quirúrgica permite resolver problemas como adherencias y pequeños pólipos de forma rápida, segura, con tiempos de recuperación más cortos que la cirugía abierta y sin anestesia general.

Histeroscopia: ¿cuándo puede ser útil?

La histeroscopia diagnóstica se vuelve útil en el caso de sangrado uterino anormal, tanto en edad fértil como especialmente después de la menopausia, y es posible detectar malformaciones uterinas como tabiques, patologías de la cavidad uterina como pólipos, miomas, hiperplasia, tumores malignos y patologías de las trompas de Falopio.

Es muy útil en la detección de patologías y condiciones que provocan la infertilidad.

Puede tomar biopsias del tejido afectado: la muestra se envía luego al patólogo que aclara la naturaleza de la lesión.

¿Cómo te preparas para una histeroscopia?

El examen no requiere preparaciones especiales, ayuno o cualquier tipo de preparación anestésica o farmacológica.

Los antibióticos sólo pueden utilizarse como profilaxis en pacientes con cardiopatía valvular.

La paciente puede seguir tomando su medicación de forma habitual, teniendo cuidado de avisar al reservar la visita si utiliza medicación anticoagulante.

¿Es doloroso?

Si la histeroscopia se realiza como un procedimiento ambulatorio sin anestesia, se utilizan instrumentos con un diámetro más fino (normalmente entre 2 y 5 mm) en comparación con los que se utilizan en el quirófano.

El canal cervical y la cavidad uterina se dilatan mediante la infusión de solución salina a través de la vagina: esta dilatación del canal cervical es necesaria para permitir el paso del histeroscopio y la visión de la cavidad uterina.

El útero responde a esta dilatación contrayéndose como durante una menstruación y esto suele provocar en la paciente un dolor similar a los cólicos menstruales, que, sin embargo, desaparece por sí solo en pocos minutos.

Histeroscopia con anestesia en quirófano

En el 5% de los pacientes, la exploración realizada en el quirófano provoca un dolor más importante.

En estos casos, en cuanto el paciente lo solicita, el médico suspende inmediatamente el procedimiento y lo programa bajo sedación total, pero ya no en la consulta externa, sino en el quirófano con anestesia.

¿Es peligrosa la histeroscopia?

Es un examen donde las complicaciones son raras y generalmente están relacionadas con la posibilidad de lesionar las estructuras examinadas por el histeroscopio, resultando en sangrado.

Polipectomía histeroscópica

Los pólipos uterinos (cervicales, exocervicales, endometriales…) están presentes en el 24% de las mujeres, a menudo de forma asintomática, y son la principal causa del sangrado uterino atípico (es decir, sangrado anormal del útero).

Pueden volverse cancerosos en un 0.2-9 % de los casos dependiendo de si la mujer está en edad fértil o en la menopausia.

Los pólipos endocervicales se denominan "pólipos centinela" porque en una cuarta parte de los casos son un signo revelador de la presencia de otro pólipo cervical detrás de ellos o de un pólipo endometrial dentro del útero.