Infarto de miocardio con elevación del ST: ¿Qué es un STEMI?
El infarto de miocardio con elevación del ST (STEMI) es un tipo de ataque cardíaco muy grave durante el cual se bloquea una de las arterias principales del corazón (una de las arterias que suministra oxígeno y sangre rica en nutrientes al músculo cardíaco). La elevación del segmento ST es una anomalía detectada en el ECG de 12 derivaciones.
Es una emergencia médica que pone en peligro la vida y generalmente se asocia con un proceso patológico llamado aterosclerosis (enfermedad de las arterias coronarias).
Los pacientes que experimentan STEMI agudo corren el riesgo de desarrollar arritmias potencialmente mortales como la fibrilación ventricular que causa un paro cardíaco repentino, a veces denominado "ataque cardíaco masivo".
Estos pacientes requieren reanimación cardiopulmonar (RCP) y desfibrilación — un “shock” para restablecer un ritmo cardíaco normal.
Los signos y síntomas de un STEMI incluyen:
- Dolor en el pecho o malestar
- Dificultad para respirar
- Mareos o aturdimiento.
- Náuseas o vómitos
- Diaforesis (sudoración) inexplicable por la temperatura ambiente
- Palpitaciones (conciencia incómoda de los latidos del corazón)
- Ansiedad o sensación de muerte inminente.
Algunos pacientes experimentan negación y descartan sus síntomas como acidez o indigestión. Cuando esto sucede, pueden retrasar la búsqueda de atención durante horas.
El STEMI se puede tratar con medicamentos "anticoagulantes" llamados trombolíticos (también llamados fibrinolíticos) o con una intervención coronaria percutánea primaria (PCI) en un laboratorio de cateterismo cardíaco.
Este procedimiento también se conoce como angioplastia o colocación de stents.
Existe una relación directa entre la cantidad de tiempo que se bloquea una arteria cardíaca y la gravedad del ataque cardíaco y las probabilidades de supervivencia.
Los cardiólogos tienen el mantra de que "el tiempo es músculo" para expresar la importancia del tratamiento temprano.
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Una de las medidas de calidad para la atención de STEMI es el tiempo de “puerta a balón” (D2B) o la cantidad de tiempo que se necesita para volver a abrir con éxito la arteria ocluida.
El reloj comienza cuando el paciente llega al hospital y se detiene cuando se infla el globo en el laboratorio de cateterismo cardíaco (que es parte del procedimiento).
En los últimos años, la American Heart Association ha fomentado una nueva medida de calidad denominada "primer contacto médico con el balón".
El objetivo es completar el procedimiento dentro de los 90 minutos posteriores a la llegada del EMS al lado del paciente. Algunos argumentan que el reloj debería comenzar con la llamada al 9-1-1.
Puede haber ocasiones en las que la enfermedad de las arterias coronarias sea tan grave que la angioplastia no tenga éxito. En esas ocasiones, el paciente puede requerir un injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG), que se pronuncia "repollo", también denominado genéricamente "cirugía a corazón abierto". Cuando alguien dice "triple bypass" significa que las 3 arterias principales del corazón requieren corrección quirúrgica o "revascularización".
El electrocardiograma de 12 derivaciones o "ECG" es una prueba de diagnóstico importante que se utiliza para evaluar a los pacientes que presentan signos y síntomas de un posible ataque cardíaco.
Los técnicos de emergencias médicas y paramédicos pueden realizar esta prueba en el hogar del paciente. Buscan la elevación del segmento ST en el ECG de 12 derivaciones.
En muchos sistemas, el ECG se transmitirá al hospital para que los médicos puedan leer el ECG mientras el paciente todavía está en el campo. La interpretación de un ECG puede ser difícil porque un ataque cardíaco no es la única condición que puede causar la elevación del segmento ST.
"Código STEMI" es una frase que se utiliza en muchos sistemas de emergencias médicas y departamentos de emergencia que esencialmente significa "hemos identificado a un paciente que experimenta un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) y estamos solicitando formalmente que un equipo de salvamento y equipo ser ensamblado inmediatamente ".
En las noches, fines de semana o feriados, esto puede significar llamar al cardiólogo intervencionista y al personal del laboratorio de cateterismo desde su casa (mientras el paciente con STEMI todavía está en el campo con los técnicos de emergencias médicas y paramédicos). Otras veces, significa pasar por alto el hospital más cercano para encontrar el hospital más apropiado (uno capaz de realizar una ICP primaria rápida y expertamente).
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