El dolor es uno de los síntomas de presentación más comunes en el departamento de emergencias (SU), sin embargo, la provisión de analgesia adecuada y oportuna y la evaluación temprana de su efectividad es a menudo un desafío. El uso de la vía intranasal (IN) para la ketamina proporciona un modo de administración de analgesia eficaz, relativamente indoloro, no invasivo y bien tolerado.

La provisión de analgesia es una necesidad fundamental en los SU y en nuestro medio se suele conseguir mediante AINE intramuscular (80%) que suele ser un opioide inadecuado o intravenoso (IV). Sin embargo, existen barreras significativas como la escasez de médicos / enfermeras de emergencia disponibles, cama y monitoreo para la provisión de analgesia oportuna por vía intravenosa, especialmente en los servicios de urgencias con hacinamiento y con recursos limitados como el nuestro.

Ketamina intranasal como analgésico: la situación real

La ketamina, etiquetada como un agente anestésico general, también es un agente analgésico y muestra propiedades analgésicas en dosis de 10 a 15 veces menores que las requeridas para la anestesia. Debido a este efecto analgésico en dosis bajas, los pacientes a menudo permanecen completamente despiertos y alertas y no se han observado previamente efectos hemodinámicos o respiratorios deletéreos o clínicamente significativos, por lo que se puede evitar una estrecha monitorización fisiológica de los pacientes a diferencia de los opioides.

La ketamina IN en el servicio de urgencias se ha explorado en los últimos años a nivel internacional; sin embargo, los resultados son controvertidos. Estudios recientes han demostrado una analgesia adecuada con ketamina IN, mientras que un estudio concluyó que la ketamina IN tuvo una tasa de respuesta relativamente baja. Además, hay escasez de información sobre este tema en nuestro contexto utilizando gotas en lugar de un dispositivo atomizador de mucosas para la administración de ketamina IN.

El objetivo principal de este estudio fue examinar el efecto analgésico de la ketamina IN (0.7 mg / kg) en el tratamiento del dolor de moderado a severo debido a una lesión en el entorno de urgencias definido como una reducción del dolor de 20 mm o más en una dosis de 100 mm. puntuación analógica visual (VAS). Los objetivos secundarios del estudio fueron determinar la seguridad del agente describiendo el nivel de sedación y los eventos adversos.