Creatinina, detección en sangre y orina indica función renal

By cristiano antonino On 11 de septiembre de 2022

La creatinina mide la capacidad del cuerpo para filtrar la sangre a través de los riñones. Se determina en una muestra normal de sangre u orina.

La creatinina es una sustancia normalmente presente en nuestros músculos como un producto de descomposición de la creatina.

La creatina, una sustancia producida por el hígado, los riñones y el páncreas, se transporta principalmente a los músculos, donde desempeña un papel importante en el aumento de la masa muscular y la resistencia.

El nivel de creatinina en sangre es proporcional a la masa muscular y se mantiene constante a lo largo del tiempo

La eliminación de creatinina se realiza a través de los riñones, que filtran la sangre eliminando los productos de desecho de nuestro metabolismo.

La determinación de los niveles de creatinina se realiza en una muestra de sangre normal o en la orina. Su ensayo en orina de 24 horas se realiza de forma rutinaria en pacientes con enfermedad renal para evaluar el aclaramiento renal.

La creatinina se usa para medir el aclaramiento renal, es decir, la capacidad del cuerpo para filtrar la sangre a través de los glomérulos del riñón (TFG - Tasa de Filtración Glomerular). Mediante algoritmos o fórmulas específicas adaptadas al sexo, etnia y edad del paciente, se puede estimar la capacidad de filtración de los riñones.

Así, en el caso de insuficiencia renal, la concentración de creatinina en sangre refleja el estado de insuficiencia renal.

Una medida precisa de la capacidad del riñón para filtrar la sangre, el aclaramiento renal, se obtiene comparando la cantidad de creatinina liberada en la orina con su concentración en la sangre.

Sin embargo, el cálculo del aclaramiento renal requiere una recolección de la producción de orina durante 24 horas, y la recolección precisa de orina de 24 horas no es nada simple.

Por lo tanto, se han desarrollado algoritmos para calcular el aclaramiento de creatinina a partir de la concentración de creatinina en sangre y otros valores como la edad, el peso y el sexo del paciente.

El valor de creatinina está influenciado principalmente por la función renal, mientras que la azotemia, un análisis de sangre utilizado con frecuencia para evaluar la función renal, está influenciada en mayor medida por la deshidratación y la dieta.

Aunque la creatinina no se ve muy afectada por factores externos como la dieta, es recomendable tomar la muestra de sangre normalmente hidratado y sin haber comido carne en las horas previas.

El uso de ciertos medicamentos que aumentan la actividad de los túbulos renales conduce a una ligera sobreestimación de su concentración.

Hablar de valores normales de creatinina es bastante complejo, ya que los valores normales para un hombre con mucha masa muscular pueden ser anormales para una persona mayor o un niño.

Una concentración normal de creatinina (creatininemia) para un adulto joven que pesa 70 kg está entre 0.67 y 1.17 mg/dL mientras que en un niño los valores son significativamente más bajos.

Habitualmente, se calcula y se tiene en cuenta el aclaramiento renal o FG: un FG normal corresponde a una filtración de más de 100 ml/min.

En los niños, la filtración glomerular comienza a la sexta semana de vida intrauterina, pero su función real comienza con la vida extrauterina.

Los riñones crecen hasta los 20 años, pero la TFG sólo se vuelve comparable a la del adulto a partir del tercer año de vida.

Comúnmente, la fórmula de Cockcroft & Gault y la fórmula MDRD de Levey se utilizan para estimar la TFG a partir de la concentración de creatinina en sangre.

Las variaciones de estas fórmulas tienen en cuenta diferentes variables como el sexo, la etnia, la edad, el peso, la altura u otros valores como la albúmina o la azotemia.

En pediatría se utilizan fórmulas específicas, como la 'fórmula cuadrática'.