Crup (laringotraqueítis), la obstrucción aguda de las vías respiratorias de un niño
El crup es una enfermedad de los niños pequeños que resulta de una infección rutinaria de las vías respiratorias. Lo que sería poco más que un resfriado benigno en adultos puede ser angustiante para los niños debido a las vías respiratorias estrechas que comienzan a cerrarse incluso con una inflamación menor, como la que se observa durante las infecciones.
Esta sección revisará los dos tipos de crup, los signos y síntomas de la afección, las posibles complicaciones y su manejo.
Signos y síntomas del crup
El nombre médico del crup es “laringotraqueítis” o inflamación de la laringe y la tráquea.
Esto da como resultado varios hallazgos en las vías respiratorias:
- Estridor: Un sonido anormal de las vías respiratorias presente sobre el cuello que es mayor durante la inspiración que en la espiración.
- Tos: El síntoma definitorio de la condición. La tos en el crup a menudo se conoce como un "ladrido similar al de una foca", que se presenta en episodios que empeoran a lo largo del día.
- Ronquera: presente en las etapas tempranas y tardías de la afección en niños y puede ser el único síntoma en niños mayores y adultos. Esto también se conoce como disfonía.
Tipos de grupa
1) Crup viral (“clásico”). Causada por virus, especialmente uno llamado parainfluenza. Esta forma es más leve y generalmente produce fiebre continua, congestión nasal y la tos mencionada posteriormente en niños de 6 meses a 3 años de edad. Estos síntomas son continuos en el transcurso de aproximadamente 3 días, este curso de tiempo es la diferencia clave entre los dos tipos de crup.
2) Crup espasmódico: esta forma de crup se desencadena por una infección pero es causada por factores genéticos desconocidos, tiende a ser hereditaria. Tiene el mismo rango de edad que el crup clásico, pero a menudo también puede presentarse más tarde en la vida. A diferencia del crup clásico, el crup espasmódico ocurre en episodios; ataques repentinos de tos y ronquera generalmente por la noche en el transcurso de 2 a 4 días.
Los niños generalmente se ven bien entre los ataques, sin fiebre, babeo prolífico u otros signos dramáticos de enfermedad.
PATOLOGÍA:
La vía aérea justo debajo de la laringe se vuelve edematosa y el cartílago cricoides, un anillo completo, no puede expandirse para acomodarse, lo que resulta en un estrechamiento de la vía aérea debido al cartílago inflamado.
Esto da como resultado una clásica tos, ronquera y posible obstrucción de las vías respiratorias.
Complicaciones del crup
La complicación más peligrosa del crup es el agotamiento respiratorio.
Al igual que el asma, el crup dificulta la respiración, especialmente en los niños que, en reposo, suelen respirar entre 20 y 30 veces por minuto.
La insuficiencia respiratoria inminente debido a agotamiento u obstrucción de las vías respiratorias superiores tiene los siguientes signos:
- Fatiga y apatía.
- Retracciones intercostales (Advertencia: puede disminuir con el aumento de la obstrucción y la disminución de la inspiración de aire).
- Ruidos respiratorios disminuidos o ausentes en uno o ambos pulmones.
- Nivel de conciencia deprimido.
- Taquicardia fuera de proporción con la fiebre.
- Cianosis o palidez.
Como puede ver, muchos de estos signos se basan en la reevaluación periódica del paciente; por lo general, siempre es una buena idea reevaluar el estado de los niños con mucha frecuencia, ya que pueden cambiar de un estado estable a uno crítico en cuestión de segundos. segundos.
Administración
El manejo prehospitalario del crup gira en torno a tomar una decisión de transporte y mantener cómodo al paciente.
¿Es este crup clásico o espasmódico?
¿El niño aún puede correr y jugar con la tos o está exhausto?
Según la gravedad de la enfermedad, se pueden intentar algunos tratamientos en el hogar para reducir la inflamación de las vías respiratorias.
Crup leve: nieblas, humidificadores, fluidos orales, humedad (como un baño con vapor de una ducha caliente); una dosis única de dexametasona; controlar la fiebre
Crup moderado (estridor en reposo): epinefrina racémica nebulizada y transporte.
Crup severo (estridor en reposo y agitación severa): transporte y cuidado de apoyo, en casos raros algunos ambulancias puede recibir epinefrina nebulizada que alivia rápidamente la obstrucción de las vías respiratorias temporalmente. La ventilación con presión positiva está indicada si el paciente cesa la ventilación espontánea o comienza a perder la oxigenación de la sangre.
Evite cualquier movimiento que provoque ansiedad o conmoción/ruidos fuertes. Haga que el padre sostenga al niño para tranquilizarlo.
En el campo, el tratamiento prehospitalario del crup es el mismo que el de la epiglotitis:
- Asegúrese de que tengan suficiente oxigenación y volumen corriente,
- usar oxígeno de escape, y
- no te metas demasiado con ellos.
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