Malformaciones congénitas: el menisco discoideo en niños y adolescentes

By cristiano antonino On 27 de mayo de 2023

El menisco discoide es una malformación congénita del menisco, que tiene forma de disco. Si es sintomático requiere tratamiento quirúrgico bajo artroscopia

Los meniscos son dos pequeñas estructuras fibrocartilaginosas en forma de media luna que, en la rodilla, actúan como cojines o amortiguadores, situándose entre el extremo inferior del fémur y el extremo superior de la tibia.

El menisco medial se encuentra en el interior de la rodilla, el menisco lateral en el exterior.

Su función es fundamental, ya que distribuyen las cargas articulares, protegen el cartílago de recubrimiento y contribuyen a la estabilidad de la articulación.

Los meniscos tienen, en la mayoría de los casos, forma de media luna.

Sin embargo, algunas personas pueden tener uno o más meniscos de forma discoide desde el nacimiento.

El menisco más frecuentemente afectado por esta anomalía congénita es el externo.

A menudo, el menisco discoide está presente en ambas rodillas.

El menisco discoideo puede ser: completo, cuando ocupa todo el espacio articular entre el fémur y la tibia; incompleta, cuando ocupa sólo parcialmente el espacio articular femoro-tibial.

Se desconoce la causa.

Es una enfermedad congénita, presente desde el nacimiento.

El menisco discoide, en comparación con un menisco normal, es más ancho y, a veces, más grueso, especialmente en la parte anterior y posterior (megacornios).

Sus características anatómicas pueden dar lugar a síntomas leves o incapacitantes.

Alternativamente, el menisco discoide puede presentarse asintomático durante toda la vida.

Los principales síntomas que provoca el menisco discoideo son dolor, hinchazón, bloqueo articular, presencia de chasquido al doblar y extender la rodilla y sensación de inestabilidad.

Estos síntomas pueden ocurrir ya en los primeros años de vida.

El niño inicialmente siente un 'clic' en la rodilla afectada cuando camina.

Con el tiempo, pueden ocurrir episodios de bloqueo articular con una limitación significativa de la movilidad articular.

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El menisco discoide puede lesionarse con frecuencia a lo largo de los años.

Estas lesiones suelen ser secundarias a que el menisco discal, al ser más grueso, tiene menos espacio en la articulación; por lo tanto, es comprimido por la parte superior del fémur y la parte inferior de la tibia al caminar.

Con el tiempo, los esfuerzos mecánicos continuos pueden alterar la estructura meniscal, lo que eventualmente puede conducir a su ruptura.

La recogida de la historia clínica (anamnesis) y pruebas específicas en la exploración objetiva suelen ser suficientes para realizar el diagnóstico.

La confirmación del diagnóstico se obtiene con una resonancia magnética.

Si el niño es muy pequeño y no puede sentarse quieto el tiempo suficiente para una resonancia magnética, se puede realizar una ecografía que, en manos experimentadas, puede confirmar la presencia de un menisco discoide.

El tratamiento de un menisco discoideo sintomático es quirúrgico.

A menudo, la aparición de los síntomas ocurre junto con una lesión en el disco.

El tratamiento quirúrgico se realiza en cirugía mínimamente invasiva, es decir, artroscopia.

El objetivo de la operación es remodelar el menisco, eliminando la parte sobrante y dándole una forma lo más normal posible.

Este procedimiento quirúrgico se llama meniscectomía parcial (o selectiva).

En algunos casos, cuando el diagnóstico es tardío, la lesión meniscal es más extensa y es necesario proceder a la extirpación de la mayor parte o la totalidad del menisco (meniscectomía subtotal o completa).

Por ello, es fundamental realizar un diagnóstico precoz, cuando se presenten los síntomas, para poder intervenir a tiempo y evitar que la lesión se extienda demasiado.

Intervenir en el momento adecuado casi siempre permite realizar una meniscectomía selectiva, evitando la extirpación de todo el menisco, estructura fundamental para absorber los esfuerzos mecánicos a los que se ve sometida la rodilla.

Esto reduce el riesgo de que el cartílago articular de la rodilla sufra un desgaste prematuro (artrosis) en la edad adulta.

El pronóstico es bueno, tanto más favorable cuanto más precoz sea el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico.

El menisco discoideo no se puede prevenir, ya que es una anomalía congénita, presente al nacer.