Mamografía: cómo hacerla y cuándo hacerla

By cristiano antonino On 4 de enero de 2023

La mamografía es una prueba de rayos X que nos permite examinar el interior del tejido mamario. Como todas las radiografías, consiste en exponer la parte que se investiga a pequeñas dosis de radiación ionizante, rayos X, capaces de detectar cambios patológicos.

Hablamos de:

mamografía clínica o de diagnóstico cuando se utiliza para diagnosticar el carácter benigno o maligno de un bulto o cualquier otra anomalía de la mama o del pezón detectada por el médico o por la propia mujer.
mamografía de cribado cuando la prueba se realiza a gran escala en una población sana con el fin de detectar neoplasias en un estadio aún no expuesto.

Cómo prepararse para una mamografía

La mamografía se realiza de forma ambulatoria y no requiere ninguna preparación.

Se aconseja no aplicar desodorantes, lociones y, sobre todo, polvos de talco el día de la prueba -axilas o mamas- ya que puede aparecer en la radiografía como puntos blancos simulando microcalcificaciones patológicas .

La prueba debe realizarse preferentemente en la primera parte del ciclo menstrual cuando hay menos engrosamiento y tensión de la glándula mamaria.

Además, en esta etapa, existe la certeza de que la mujer no está embarazada.

De hecho, aunque la radiación que emiten los mamógrafos de última generación es en dosis muy bajas, no se puede descartar un riesgo teratogénico para el feto, especialmente en los primeros meses de embarazo.

Dónde y cómo se realiza la mamografía

La mamografía se puede realizar en hospitales que cuentan con equipo o en centros de salud que estén equipados y cumplan con la normativa sobre gabinetes de radiología.

Para fomentar el uso de la mamografía como herramienta de cribado, durante las campañas de prevención del cáncer de mama, muchos hospitales, centros oncológicos y grupos de trabajadores sanitarios, apoyados por asociaciones de voluntarios, realizan la prueba en centros móviles debidamente equipados.

El mamógrafo, también conocido como unidad de mamografía, consta de:

una columna con una fuente de alimentación de alta frecuencia que soporta un tubo de rayos X, donde se producen los rayos X
una base de apoyo
un dispositivo que consiste en una paleta de plástico transparente que sujeta, comprime y posiciona el seno para obtener imágenes en diferentes ángulos
un sistema de detección donde se imprimen las imágenes.

unidad de mamografía

La unidad se utiliza exclusivamente para pruebas radiográficas de la mama, con accesorios especiales que permiten exponer a los rayos X solo la parte objetivo.

La mama es un órgano formado por tejido fibroglandular inmerso en tejido adiposo.

Esta conformación lo hace particularmente adecuado para la investigación radiográfica y la identificación de cambios incluso milimétricos en su tejido.

De hecho, a diferencia de los huesos, que absorben la mayor parte de la radiación y, por lo tanto, aparecen blancos en la radiografía, los tejidos blandos (músculos, grasa, órganos), que son fácilmente penetrados por los rayos X, aparecen en varios tonos de gris dependiendo de su consistencia: esto permite la detección de formaciones patológicas que tienen una estructura diferente al tejido circundante.

Con la mamografía digital moderna, las llamadas placas, donde las imágenes solían imprimirse y luego imprimirse, se reemplazan por componentes electrónicos que convierten los rayos X en imágenes mamográficas que se transmiten directamente a una computadora para que las lea el radiólogo y para el almacenamiento a largo plazo. .

Este sistema, muy similar a las cámaras digitales, permite obtener imágenes de mejor calidad con una menor dosis de radiación.

Mamografía: cómo se realiza y cuánto dura

Un radiólogo coloca el seno en la plataforma especial de la unidad de mamografía y lo comprime gradualmente con una paleta de plástico transparente.

Este procedimiento puede causar dolor, que, sin embargo, solo dura el tiempo que se tarda en realizar la prueba.

La compresión del seno es necesaria porque suaviza el grosor del órgano para que pueda verse en su totalidad y da como resultado una dosis de rayos X más baja y una calidad de imagen más alta porque se examina una capa más delgada de tejido.

En la mamografía de detección, se adquieren dos marcos: uno en la dirección cabeza-pie y otro en la dirección latero-lateral.

La prueba de detección dura un total de 5 a 10 minutos y la realiza el técnico de radiología.

La mamografía clínica, por otro lado, puede requerir una mayor cantidad de proyecciones, incluidas proyecciones ampliadas para el estudio e investigación de detalles.

Requiere la presencia de un médico y puede combinarse con un examen de mamas y una ecografía.

Cuándo realizar una mamografía

La mamografía no tiene contraindicaciones particulares.

En mujeres menores de 40-45 años, puede ser menos legible que las ecografías debido a la densidad de la glándula mamaria.

La mamografía clínica se realiza siempre que, independientemente de la edad, se presenten anomalías de la mama, detectadas por el médico o por la propia paciente, para valorar su naturaleza.

La mamografía de cribado, fundamental para el diagnóstico precoz porque puede revelar anomalías del tejido mamario varios años antes de la evaluación clínica, se realiza cada dos años en mujeres de 50 a 69 años, según las indicaciones de las guías internacionales para la prevención del cáncer de mama , asumido y adoptado por el Ministerio de Salud italiano.

La participación en el cribado con esta frecuencia y modalidad reduce la mortalidad en un 30%.

Varias instituciones, especialmente en Estados Unidos, recomiendan iniciar el cribado a partir de los 40 años con una periodicidad anual o bianual, pero no hay acuerdo sobre la utilidad de este procedimiento.

De hecho, por debajo de los 50 años, la estructura de la mama es todavía muy densa y, por lo tanto, no es fácilmente penetrable por los rayos X, lo que se traduce en una reducción significativa de la capacidad diagnóstica de la mamografía.

La mayoría de los estudios no han registrado ninguna disminución de la mortalidad en mujeres examinadas entre los 40 y los 50 años.

Una vida más larga y una buena salud continua, junto con la eficacia diagnóstica, han llevado a los investigadores a considerar beneficiosa la ampliación de la edad de detección hasta los 74 años.

Sin embargo, aún sobre los beneficios de esta estrategia no existen datos convincentes.

¿Es peligrosa la radiación de la mamografía?

La exposición a la radiación mamográfica ionizante no debe considerarse peligrosa.

En particular, la mamografía digital, en comparación con la mamografía analógica tradicional, reduce aún más la cantidad de rayos X que se liberan en la mama.

Los estudios científicos niegan que las dosis de radiación utilizadas en la mamografía puedan aumentar el riesgo de tumores en la mama y en otros distritos, incluso si la prueba se realiza varias veces en la vida.

Las limitaciones de la mamografía

La detección del cáncer de mama es ahora una práctica establecida que ha demostrado su eficacia para reducir la mortalidad por este cáncer.

Sin embargo, el procedimiento tiene limitaciones tanto por defecto (falsos negativos) como por exceso (falsos positivos y sobrediagnóstico).

Falsos negativos

Se estima que en un 20-30% de los casos (es decir, 5 de cada 1000 mujeres a las que se les ha realizado una mamografía semestral durante un período de 10 años) la neoplasia no es detectada por la prueba de rayos X.

Las causas del error diagnóstico se encuentran en el tamaño y las características del tumor (demasiado pequeño o mal delimitado por falta de contraste), en la estructura de la glándula mamaria demasiado densa, en errores de interpretación o en el fracaso del radiólogo para detectar la lesión.

Los implantes mamarios son un obstáculo para obtener lecturas mamográficas precisas porque, ya sean implantes de silicona o de solución salina, no son transparentes a los rayos X y pueden obstruir una visión clara del tejido circundante, especialmente si el implante se ha colocado delante y no debajo de la mama. músculos del pecho

Sobrediagnóstico

Falsos positivos

La mamografía puede mostrar lesiones sospechosas de cáncer que no se confirman con pruebas posteriores.

Se estima que el 24% de las mujeres (es decir, casi 1 de cada 4 que se hacen una mamografía cada 10 años) reciben un diagnóstico al menos una vez en un período de 10 años que las pruebas posteriores demuestran ser una falsa alarma.

Estas pruebas pueden ser invasivas, como una biopsia, y obviamente causar preocupación, pero el beneficio de descartar o confirmar la presencia de un tumor supera con creces cualquier molestia.

¿Cuál es la diferencia entre la mamografía y la ecografía mamaria?

La diferencia entre la ecografía y la mamografía radica en las peculiaridades del equipo que dan lugar a diferentes patrones de investigación.

El escáner de ultrasonido utiliza una sonda que emite ultrasonido. Las ondas sonoras emitidas se reflejan de diferentes formas en los tejidos u órganos internos y producen diferentes tipos de ecos, que luego se transforman en imágenes en la pantalla de una computadora.

La mamografía utiliza rayos X que son absorbidos por los distintos tejidos según su consistencia

Por lo tanto, los dos sistemas son complementarios.

En mujeres más jóvenes, en las que el tejido glandular es más denso, los resultados de la ecografía ofrecen más información que la mamografía.

Permite detectar cualquier neoformación dentro de la mama, distinguir entre neoformaciones con contenido líquido y sólido, e identificar fibroadenomas y áreas de mastopatía fibroquística impermeables a la mamografía.

En mujeres mayores de 50 años, cuyas mamas presentan un mayor porcentaje de tejido adiposo, la mamografía es la principal indicación para la detección de lesiones tumorales incluso milimétricas.