Maniobras de desobstrucción respiratoria - antiasfixia en lactantes

Aprender las maniobras de desobstrucción de las vías respiratorias en los lactantes es fundamental: los lactantes (así se definen los bebés en su primer año de vida) como sabemos exploran el mundo con la boca y la probabilidad de asfixia es mayor que en cualquier otro momento de la vida

Se han realizado muchos estudios para entender cuáles son las maniobras de desobstrucción más útiles y muchas de las sociedades científicas internacionales que se ocupan de la medicina de urgencias (como la American Heart Association o el European Resuscitation Council) han elaborado unas pautas que han ayudado a salvar muchas vidas.

De hecho, estas maniobras deberían ser conocidas por todos, médicos y no médicos por igual.

Afortunadamente, hoy en día muchas asociaciones organizan regularmente cursos teóricos y prácticos para enseñarlos correctamente.

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Rescate infantil: ¿qué son las maniobras de desobstrucción respiratoria y para qué sirven?

Las maniobras antirrespiración son gestos muy sencillos que, bien realizados, pueden salvar a un niño en más del 90% de los casos.

Cuando las vías respiratorias de un bebé están obstruidas por un cuerpo extraño, el oxígeno ya no puede llegar a la sangre.

Todos nuestros órganos necesitan oxígeno para funcionar, pero uno de ellos es especialmente sensible: el cerebro.

Solo se necesitan unos minutos (alrededor de 4) de falta de oxígeno para causar daño a nuestras células cerebrales, que comienzan a morir después de unos 10 minutos. Por lo tanto, ¡la intervención temprana es esencial!

¿Cuándo hacer (y cuándo NO hacer) maniobras de desobstrucción respiratoria en lactantes?

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Una de las cosas más importantes que hay que aprender es ser capaz de reconocer la situación en la que se deben realizar las maniobras.

De hecho, puede suceder que, si se realizan en el momento equivocado, ¡las maniobras anti-respiración pueden incluso empeorar la situación!

Afortunadamente, es muy fácil saber cuándo NO hacerlas: lo único que tenemos que hacer es escuchar si nuestro bebé tose.

De hecho, la tos es un reflejo con el que la naturaleza nos ha dotado precisamente para liberar nuestras vías respiratorias de cuerpos extraños, y es el mecanismo más fuerte y eficaz para desbloquearlas.

¡Mientras haya tos, de hecho, no tenemos que hacer nada!

Así que, aunque tengamos fuertes tentaciones, EVITE ABSOLUTAMENTE poner al bebé boca abajo, darle de beber, darle palmaditas fuertes en la espalda, llevarle los dedos a la boca o sacudirlo.

De hecho, todas estas maniobras pueden dificultar la tos, que es el medio más eficaz (¡incluso más eficaz que las maniobras!) con el que estamos equipados para despegarnos.

Además, mientras la tos esté presente (o el bebé llore, grite y emita sonidos intensos), significa que la obstrucción de las vías respiratorias es solo parcial, por lo que el aire aún tiene la oportunidad de llegar a los pulmones.

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Puede ocurrir, sin embargo, que la tos no aparezca desde el principio o que en un momento dado cese y el bebé ya no emita ningún sonido (llanto, palabras) y en pocos segundos se torne cianótico (cianosis significa un tono azulado). coloración de la piel): ¡en estos casos es imprescindible intervenir inmediatamente con maniobras anti-asfixia!

Cabe recalcar que todas las maniobras de desobstrucción tienden a emular el mecanismo de la tos, intentando comprimir la caja torácica, que en el lactante aún no está muy osificada y por tanto muy elástica, para hacer que el aire ‘bombee’ desde las bases hacia las vías respiratorias superiores y así sacar el cuerpo extraño.

Como se mencionó anteriormente, ninguna de estas maniobras es tan efectiva como toser, por lo que si el bebé volviera a toser después de iniciar las maniobras, el operador también debe limitarse a estimular el mecanismo de tos, sin intervenir más.

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Como estan los desobstrucción ¿Maniobras realizadas en bebés?

Después de pedir ayuda en voz alta y haber llamado al 118 (concepto básico de la llamada “cadena de rescate”), nos preparamos para realizar las maniobras, que se realizan según los siguientes pasos:

  • Con una mano agarramos la mandíbula del niño, formando una especie de letra 'C', obviamente con cuidado de no comprimir la cuello. Este gesto, aparentemente inútil, es en cambio de fundamental importancia para estabilizar al niño y realizar las maniobras correctamente.
  • Después de estar sentado o arrodillado, colocamos al bebé boca abajo y en posición ligeramente inclinada (con la cabeza ligeramente hacia abajo) sobre el mismo antebrazo que la mano con la que sujetamos la mandíbula (el antebrazo es la parte del brazo que va de el codo a la mano). Las piernas del niño pueden formar una especie de pinza en nuestro brazo. Esto te permitirá sujetar su pierna entre tu cadera y tu brazo.
  •  Una vez que haya colocado y estabilizado al bebé, procederá a administrar 5 palmaditas interescapulares con una vía de escape lateral (Figura 1). ¿Qué significa esto? Que con la parte inicial de la palma de mi mano tendré que dar 5 palmaditas en la espalda del bebé, para ser exactos en medio de los omoplatos. Además, para evitar lastimar al bebé (p. ej., golpeándole la cabeza), tendré que hacer que mi mano "escape" hacia un lado. Pero, ¿deberían ser fuertes o débiles estas 'palmadas'? Sabemos que cuando tienes un bebé delante siempre tienes miedo de usar la fuerza, pero en este caso tienes que ser valiente y darle cinco palmaditas fuertes e intensas (¡claro que sin exagerar!). ¡Si son demasiado débiles, no lograrán desalojar el cuerpo extraño y corren el riesgo de ser completamente inútiles! Recuerda un mensaje fundamental: nuestro objetivo no es 'llegar a 5', sino que cada palmadita debe darse con intensidad y precisión, ¡como si fuera la decisiva! Si, de hecho, se hacen bien, en la mayoría de los casos ya después de los primeros 2-3 habremos logrado nuestro objetivo de despegar al bebé.
  • Si las palmaditas no han tenido el efecto deseado entonces debemos continuar realizando 5 compresiones torácicas: con la mano con la que había hecho las palmaditas tomo el occipital (la nuca o nuca del bebé) y le doy la vuelta, esta vez boca abajo pero aún en una posición ligeramente inclinada, colocándolo sobre el otro antebrazo. Las piernas pueden colocarse, como antes, en posición de pinza sobre nuestro brazo, de modo que la pierna del bebé quede sujeta entre el brazo y el pecho del operador. Una vez hecho esto, procederé con las 5 compresiones torácicas: colocaré dos dedos (generalmente el índice y el medio, pero el medio y el anular también están bien) exactamente en el medio de una línea imaginaria que une los pezones del bebé (si los los dedos están bien posicionados, luego estarán en el hueso central de la caja torácica, llamado esternón). Los dedos deben estar rectos y rígidos, como dos baquetas (si tienes las uñas muy largas, ¡trata de mantener los dedos lo más rectos posible!). Cuando esté bien posicionado, se procede a aplicar las 5 compresiones, que nuevamente deben ser intensas y profundas. Las compresiones no deben ser demasiado rápidas y se debe dar tiempo para que el tórax se vuelva a expandir antes de volver a comprimir; de lo contrario, las compresiones serán cada vez menos efectivas a medida que continúen las maniobras. De hecho, no olvidemos que el objetivo es mover un cuerpo extraño que obstruye las vías respiratorias de nuestro bebé.

¿Qué hacer si las maniobras de desobstrucción respiratoria no funcionan?

En este caso, pasados ​​unos minutos, nuestro bebé perderá inevitablemente el conocimiento.

Cuando esto sucede, es necesario parar con las maniobras antiahogo, asegurarse de que se ha llamado al 118 (si no, ¡llamar inmediatamente!) y comenzar la reanimación cardiopulmonar, mediante masaje cardíaco y respiración boca a boca ( en bebés muy pequeños, la respiración también se puede realizar incorporando tanto la boca como la nariz).

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Una vez colocado al bebé sobre una superficie dura (¡incluso una mesa normal está bien!) y el pecho descubierto, se procederá alternando 30 compresiones torácicas (colocando siempre los dedos en el centro de la línea que une los dos pezones) y 2 respiraciones boca a boca.

Continuarás con estas maniobras el mayor tiempo posible, deteniéndote solo si el bebé se recupera o cuando llegan los servicios de emergencia.

Después de las primeras 30 compresiones, puede ser útil inspeccionar rápidamente la boca del bebé para ver si el cuerpo extraño ha salido a la superficie: en tales casos, puede usarse haciendo un gancho con un dedo (generalmente el dedo índice) para tratar de extraer el cuerpo extraño. .

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