Neurotoxoplasmosis (NTX): encefalitis por toxoplasma

By cristiano antonino On Nov 12, 2022

La encefalitis por toxoplasma, o Neurotoxoplasmosis (NTX), es la enfermedad oportunista que afecta con mayor frecuencia al sistema nervioso central de los pacientes con sida

La infección por toxoplasma está muy extendida en todo el mundo, pero en la mayoría de las personas sanas la infección es absolutamente asintomática, es decir, sin signos evidentes de enfermedad.

Por el contrario, en pacientes con SIDA puede causar cuadros clínicos bastante severos, con la formación de lesiones abscesificadas localizadas en varias partes del cerebro y el cerebelo.

Encefalitis por toxoplasma, o Neurotoxoplasmosis (NTX): se trata de una zoonosis, es decir, una infección transmitida al hombre por animales

El Toxoplasma, que es un protozoario, puede infectar a todo tipo de mamíferos, pero el huésped definitivo es el gato, que, una vez infectado, elimina los quistes de Toxoplasma con sus heces.

La ingestión de alimentos o sustancias contaminadas con heces de gato provoca la infección de varios animales, incluidos los ovinos, porcinos y bovinos.

En estos animales el parásito se localiza principalmente en el tejido muscular en forma de quistes.

Luego, los humanos pueden infectarse al comer carne parasitada por estos quistes (cruda o poco cocida), vegetales contaminados o directamente por contacto con gatos.

En los países europeos del área mediterránea (Italia, Francia y España), la prevalencia de infección en la población adulta es bastante alta (50-70%), mientras que en Estados Unidos es menor (10-40%).

En el humano infectado, el sistema inmunitario logra en la mayoría de los casos controlar al parásito, ya sea mediante la producción de anticuerpos o mediante la respuesta inmunitaria mediada por células; esta respuesta, sin embargo, es incapaz de eliminar por completo al patógeno, que es capaz de 'anidar' en forma de quistes en determinados tejidos, principalmente en los músculos y el cerebro.

Posteriormente, la vigilancia inmunológica es capaz de silenciar estos quistes por un tiempo ilimitado.

En las personas con SIDA, en cambio, en las que la inmunidad celular está gravemente comprometida, esta vigilancia se vuelve insuficiente, por lo que Toxoplasma es capaz de reactivarse y dar lugar a las formaciones de abscesos que caracterizan la enfermedad.

Cuadro clínico y diagnóstico de encefalitis por Toxoplasma o Neurotoxoplasmosis (NTX)

La NTX a menudo comienza de forma subaguda y se manifiesta inicialmente con dolor de cabeza y fiebre.

A veces, sin embargo, comienza repentinamente con síntomas neurológicos focales como convulsiones o déficits motores (paresia), o con un estado similar al coma.

La principal herramienta diagnóstica es la tomografía computarizada del cerebro, que muestra una imagen muy típica: aparecen lesiones, a veces únicas pero más a menudo múltiples, caracterizadas por una apariencia hipodensa (es decir, de un color diferente al tejido cerebral circundante) rodeadas de una típica anillo más claro formado por una acumulación del medio de contraste.

A menudo hay un área de edema alrededor de las lesiones, que comprime las estructuras cerebrales circundantes y, por lo tanto, causa los síntomas clínicos.

La resonancia magnética puede proporcionar más detalles sobre las lesiones, pero generalmente no es necesario realizarla antes de las tomografías computarizadas.

En casos de duda diagnóstica, por ejemplo, debido a una presentación atípica en la tomografía computarizada, o en el caso de una lesión única, más frecuente en otras enfermedades como el linfoma cerebral primario, puede ser necesario realizar un examen histológico por cerebro. biopsia.

Encefalitis por toxoplasma, referencias bibliográficas

Servicio de Salud Pública de EE. UU. (USPHS) y Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA): Pautas de USPHS/IDSA de 1999 para la prevención de infecciones oportunistas en personas infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana.

Recomendaciones e informes del MMWR, 20 de agosto de 1999 / vol. 48 / Nº RR-10.