Peritonitis: definición, causas, síntomas, diagnóstico, tipos y tratamiento

La peritonitis es una inflamación de la serosa (llamada "peritoneo") que recubre las vísceras y la cavidad abdominal, generalmente debido a la contaminación bacteriana

Se distingue en:

  • peritonitis primaria (cuando no hay evidencia de un foco infeccioso localizado);
  • peritonitis secundaria (por invasión bacteriana o acción de agentes químicos a partir de un foco infeccioso del tracto digestivo, sistema hepatobiliar-pancreático, aparato urogenital; por necrosis o perforación de una víscera hueca; por trauma cerrado o abierto) ).

¿Cuáles son las causas de la peritonitis?

La principal causa de peritonitis bacteriana es la perforación interna del tracto gastrointestinal, que conduce a la contaminación de la cavidad abdominal con jugos gástricos y/o contenido intestinal.

El peritoneo reacciona ante cualquier estímulo y se defiende de la infección circunscribiendo cualquier proceso inflamatorio.

La peritonitis tiene graves repercusiones generales que se pueden resumir en hipovolemia (pérdida o secuestro de líquido) y sepsis (estado infeccioso generalizado).

La hipovolemia surge debido a una pérdida de hidroelectrólitos en el intestino, lo que provoca bloqueo intestinal o paresia ("íleo parético"); la recuperación de líquidos del compartimento extracelular agrava la deshidratación y la hipovolemia.

Se forma un trasudado, que a veces cambia a exudado, formando secuestros masivos de líquidos y proteínas.

Así, la sepsis (estado infeccioso generalizado) y la acumulación de sustancias tóxicas absorbidas por el organismo pueden ejercer su acción, provocando una inestabilidad hemodinámica severa (alteraciones de la presión arterial y de la función cardiaca) hasta llegar a un cuadro manifiesto de shock.

¿Cuáles son los síntomas de la peritonitis?

Los síntomas de la peritonitis aguda son:

  • dolor (intenso, punzante, local o difuso), obligando muchas veces a la paciente a permanecer en posición fetal, limitando al máximo el movimiento;
  • reacción de la pared abdominal (aumento del tono muscular o contractura);
  • fiebre (> 38°C);
  • náusea;
  • vómitos.

Diagnóstico de peritonitis

Para realizar un diagnóstico de peritonitis, es importante realizar una correcta prueba objetiva, combinada con pruebas de laboratorio y de imagen (radiografía, tomografía computarizada, ecografía).

Los valores de laboratorio alterados son:

  • aumento del hematocrito,
  • azotemia elevada,
  • hiposoducemia,
  • leucocitosis de neutrófilos,
  • disminución del aclaramiento de creatinina,
  • hipoalbuminemia,
  • factores de coagulación reducidos,
  • aumento de los índices de necrosis celular (GOT, GTP, LDH),
  • hiperbilirrubinemia,
  • aumento de gammaglutamintransferasa,
  • fosfatasa alcalina,
  • hipoxemia,
  • alcalosis respiratoria,
  • acidosis metabólica cuando se presenta shock hipovolémico o séptico.

La terapia es en la mayoría de los casos quirúrgica y se basa en resolver las causas específicas que llevaron a la peritonitis aguda.

Además, se corregirán los posibles desequilibrios hidroelectrolíticos.

En casos severos, incluso la cirugía puede ser necesaria.

Lee también

Emergency Live Aún más… Live: Descargue la nueva aplicación gratuita de su periódico para IOS y Android

Palpación en el examen objetivo: ¿qué es y para qué sirve?

Abdomen Agudo: Causas, Síntomas, Diagnóstico, Laparotomía Exploratoria, Terapias

Abdomen agudo: causas y curas

Regiones Abdominales: Semiótica, Anatomía Y Órganos Contenidos

Acumulación de líquido en la cavidad peritoneal: posibles causas y síntomas de la ascitis

¿Qué es el empiema? ¿Cómo lidiar con un derrame pleural?

Ascitis: qué es y de qué enfermedades es síntoma

Emergencias de salud abdominal, señales de advertencia y síntomas

Ultrasonido abdominal: ¿Cómo prepararse para el examen?

Emergencias por dolor abdominal: cómo intervienen los rescatistas de EE. UU.

Abdominoplastia (tummy tuck): qué es y cuándo se realiza

Valoración Del Trauma Abdominal: Inspección, Auscultación Y Palpación Del Paciente

Abdomen Agudo: Significado, Historia, Diagnóstico Y Tratamiento

Trauma abdominal: una descripción general de las áreas de manejo y trauma

Distensión abdominal (abdomen distendido): qué es y a qué se debe

Aneurisma Aórtico Abdominal: Síntomas, Evaluación Y Tratamiento

Emergencias por hipotermia: cómo intervenir en el paciente

Emergencias, Cómo Preparar Tu Botiquín De Primeros Auxilios

Convulsiones en el neonato: una emergencia que necesita ser atendida

Emergencias por dolor abdominal: cómo intervienen los rescatistas de EE. UU.

Primeros auxilios, ¿cuándo es una emergencia? Alguna información para los ciudadanos

Manejo del dolor en traumatismos torácicos cerrados

Choque hiperinflamatorio agudo encontrado en niños británicos. ¿Nuevos síntomas de enfermedad pediátrica Covid-19?

Enfermedades Renales, Maniobra Con Boleta De Riñón: Qué Es, Cómo Se Realiza Y Para Qué Sirve

Maniobra Y Signo De Rovsing Positivo O Negativo: ¿Qué Son Y Qué Indican?

Punto de Morris, Munro, Lanz, Clado, Jalaguier y otros puntos abdominales que indican apendicitis

Fuente

Medicina en línea

Quizás te interese