Primeros auxilios e intervenciones de emergencia: síncope
El síncope se define como una pérdida transitoria de la conciencia. Síncope es el término médico para desmayarse o desmayarse. Es causado por una caída temporal en la cantidad de sangre que fluye al cerebro.
El síncope puede ocurrir si tiene una caída repentina en la presión arterial, una caída en la frecuencia cardíaca o cambios en la cantidad de sangre en áreas de su cuerpo.
Si se desmaya, es probable que se vuelva consciente y alerta de inmediato, pero puede sentirse confundido por un momento.
Por lo general, se debe a un déficit de nutrientes en el cerebro (disminución del flujo sanguíneo, generalmente por una caída en la presión arterial, que dura de 8 a 10 segundos).
La recuperación suele ser completa y rápida, y rara vez dura más de 1 a 2 minutos.
Longer sugiere que es algo mucho más que un simple síncope, como una lesión en la cabeza que prolonga la pérdida del conocimiento.
La incidencia de síncope aumenta con la edad, con un fuerte aumento a partir de los 70 años
Este aumento del riesgo se debe a anomalías relacionadas con la edad y la enfermedad que deterioran la capacidad de responder al estrés fisiológico que normalmente no causaría síncope en personas más jóvenes.
El síncope, en general, se divide en cuatro categorías principales:
- Síncope reflejo (neurológico).
- Síncope ortostático.
- Arritmia cardíaca.
- Enfermedad cardiopulmonar estructural.
En los ancianos, existen muchas causas para el síncope, pero generalmente son de naturaleza cardíaca o neurológica:
- Síncope vasovagal (el desmayo “común”, después de una vista, sonido, olfato o dolor repentinos). Es un síncope reflejo en el que los reflejos neurales modifican la frecuencia cardíaca y la presión arterial de manera inapropiada.
- Hipersensibilidad del seno carotídeo (más común en los ancianos, debido a que giran la cabeza, tienen tumores, se afeitan o usan cuellos apretados).
- Arritmia (14%): bloqueo AV, pausas cardíacas, taquiarritmias ventriculares.
- Hipotensión ortostática (8-10%, asociada a una disminución de la presión arterial sistólica de al menos 20 mmHg o de la presión arterial diastólica de al menos 10 mmHg, al adoptar la postura erguida).
El envejecimiento se asocia con una mayor prevalencia de hipotensión ortostática, probablemente debido a cambios en el reflejo simpático vestíbulo. Otras causas comunes son
- disminución del volumen intravascular,
- antidepresivos, y
- antihipertensivos (especialmente vasodilatadores).
- Enfermedad cerebrovascular (AIT, ictus, etc.).
- Variaciones de glucosa (post-prandial).
- Sin embargo, la causa se desconoce en aproximadamente un tercio de los casos.
Complicaciones del síncope
El síncope suele ser autolimitado y, por lo tanto, la recuperación es completa.
Sin embargo, la pérdida de conciencia también provoca pérdida del tono postural y colapso, lo que puede provocar lesiones por caídas o, peor aún, accidentes con vehículos de motor o maquinaria pesada.
En el campo
En el campo, su interacción más probable con un paciente anciano que experimenta un síncope será tratar con la causa de (condiciones cardíacas o neurológicas) o los resultados del síncope (trauma por caídas, accidentes, etc.).
Además de las necesidades inmediatas de tratar cualquier lesión grave, es imperativa una evaluación rápida del nivel de conciencia y la frecuencia y el ritmo del pulso para identificar las causas neurológicas y cardíacas comunes.
Como tal, el apoyo a abecedario (vía aérea, respiración, circulación) es importante, junto con O2 cuando esté indicado y el acceso intravenoso en el camino. ¡Su obligación más importante para una pérdida transitoria de la conciencia es asegurarse de que sea transitoria!
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