Primeros auxilios y BLS (Basic Life Support): qué es y cómo hacerlo

By cristiano antonino On 11 de mayo de 2022

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El masaje cardíaco es una técnica médica que, junto con otras técnicas, posibilita el BLS, siglas de Basic Life Support, un conjunto de acciones que brindan primeros auxilios a las personas que han sufrido un trauma, como un accidente automovilístico, un paro cardíaco o una electrocución.

BLS incluye varios componentes

evaluación de la escena
evaluación del estado de conciencia del sujeto
pedir ayuda por teléfono;
abecedario (evaluación de la permeabilidad de las vías respiratorias, presencia de respiración y actividad cardíaca);
reanimación cardiopulmonar (RCP): que consiste en masaje cardíaco y respiración boca a boca;
otras acciones de soporte vital básico.

Evaluación de la conciencia

En situaciones de emergencia, lo primero que se debe hacer, después de evaluar que el área no presenta más riesgos para el operador o la víctima, es evaluar el estado de conciencia de la persona:

colóquese cerca del cuerpo;
la persona debe ser sacudida por los hombros con mucha suavidad (para evitar más lesiones);
se debe llamar a la persona en voz alta (recuerde que la persona, si es desconocida, puede ser sorda);
si la persona no reacciona, entonces se define como inconsciente: en este caso no se debe perder tiempo y se debe solicitar de inmediato a sus allegados que llamen al teléfono de emergencia médica 118 y/o 112;

Mientras tanto, comience el ABC, es decir:

verifique si la vía aérea está libre de objetos que obstruyan la respiración;
compruebe si hay respiración presente;
verificar si la actividad cardíaca está presente a través de la carótida (cuello) o pulso radial (pulso);
en ausencia de respiración y actividad cardíaca, inicie la reanimación cardiopulmonar (RCP).

Reanimación cardiopulmonar (RCP)

El procedimiento de RCP debe realizarse con el paciente colocado sobre una superficie dura (una superficie blanda o flexible hace que las compresiones sean completamente innecesarias).

Si está disponible, utilice un automático/semiautomático desfibrilador, que es capaz de evaluar el cambio cardíaco y la capacidad de administrar el impulso eléctrico para realizar la cardioversión (retorno a un ritmo sinusal normal).

Por otro lado, no uses un desfibrilador manual a menos que seas médico: esto podría empeorar la situación.

Masaje cardíaco: cuándo hacerlo y cómo hacerlo

El masaje cardíaco, por parte de personal no médico, debe realizarse en ausencia de actividad eléctrica del corazón, cuando no se dispone de ayuda y en ausencia de un desfibrilador automático/semiautomático.

El masaje cardíaco consta de los siguientes pasos:

El socorrista se arrodilla al costado del tórax, con la pierna al nivel del hombro de la víctima.
Quita, abriendo o cortando si es necesario, la ropa de la víctima. La maniobra requiere contacto con el pecho, para estar seguro de la posición correcta de las manos.
Coloca tus manos directamente en el centro del pecho, arriba del esternón, una encima de la otra
Para evitar fracturas de costillas en caso de que un paciente pueda tener huesos quebradizos (edad avanzada, osteogénesis imperfecta…), solo la palma de las manos debe tocar el tórax. Más concretamente, el punto de contacto debe ser la eminencia palmar, es decir, la parte más baja de la palma cerca de la muñeca, que es más dura y en eje con la extremidad. Para facilitar este contacto, puede ser útil entrelazar los dedos y levantarlos ligeramente.
Mueva su peso hacia adelante, manteniéndose sobre sus rodillas, hasta que sus hombros estén directamente sobre sus manos.
Manteniendo los brazos rectos, sin doblar los codos (ver foto al principio del artículo), el socorrista sube y baja con determinación, pivotando sobre la pelvis. El empuje no debe provenir de la flexión de los brazos, sino del movimiento de avance de todo el torso, que afecta al tórax de la víctima gracias a la rigidez de los brazos: mantener los brazos flexionados es un Error.
Para que sea eficaz, la presión sobre el pecho debe provocar un movimiento de unos 5-6 cm por cada compresión. Es fundamental, para el éxito de la operación, que el socorrista suelte completamente el tórax después de cada compresión, evitando absolutamente que la palma de las manos se desprenda del tórax provocando un efecto rebote perjudicial.
La tasa correcta de compresión debe ser de al menos 100 compresiones por minuto pero no más de 120 compresiones por minuto, es decir, 3 compresiones cada 2 segundos.

En caso de falta de respiración simultánea, después de cada 30 compresiones de masaje cardíaco, el operador -si está solo- detendrá el masaje para dar 2 insuflaciones con respiración artificial (boca a boca o con mascarilla o boquilla), que tendrán una duración de unos 3 segundos cada.

Al final de la segunda insuflación, reanudar inmediatamente con masaje cardíaco. La relación entre compresiones cardíacas e insuflaciones, en el caso de un solo cuidador, es por lo tanto de 30:2. Si hay dos cuidadores, la respiración artificial se puede realizar al mismo tiempo que el masaje cardíaco.

respiración boca a boca

Por cada 30 compresiones de masaje cardíaco se deben dar 2 insuflaciones con respiración artificial (relación 30:2).

La respiración boca a boca consta de los siguientes pasos:

Acueste a la víctima en posición supina (boca arriba).
La cabeza de la víctima está girada hacia atrás.
Revise las vías respiratorias y elimine cualquier cuerpo extraño de la boca.

Si NO se sospecha traumatismo, levante la mandíbula y doble la cabeza hacia atrás para evitar que la lengua bloquee las vías respiratorias.

If espinal sospecha de trauma, no haga ningún movimiento brusco, ya que esto puede empeorar la situación.

Cierre las fosas nasales de la víctima con el pulgar y el índice. Precaución: ¡olvidar cerrar la nariz hará que toda la operación sea ineficaz!

Inhala normalmente y sopla aire por la boca (o si esto no es posible, por la nariz) de la víctima, comprobando que la caja torácica esté levantada.

Repita a un ritmo de 15 a 20 respiraciones por minuto (una respiración cada 3 a 4 segundos).

Es fundamental que la cabeza permanezca hiperextendida durante las insuflaciones, ya que una posición incorrecta de la vía aérea expone a la víctima al riesgo de que entre aire en el estómago, lo que fácilmente puede causar regurgitación. La regurgitación también es causada por el poder de soplar: soplar demasiado fuerte envía aire al estómago.

La respiración boca a boca consiste en forzar el aire en el sistema respiratorio de la víctima con la ayuda de una máscara o una boquilla.

Si no es probable que se use una máscara o una boquilla, se puede usar un pañuelo de algodón ligero para proteger al rescatador del contacto directo con la boca de la víctima, especialmente si la víctima tiene heridas sangrantes.

Las nuevas directrices de 2010 advierten al socorrista de los riesgos de la hiperventilación: aumento excesivo de la presión intratorácica, riesgo de insuflación de aire en el estómago, retorno venoso reducido al corazón; por ello, las insuflaciones no deben ser demasiado vigorosas, pero deben emitir una cantidad de aire no superior a 500-600 cm³ (medio litro, en no más de un segundo).

El aire inhalado por el socorrista antes de soplar debe ser lo más “puro” posible, es decir, debe contener el mayor porcentaje de oxígeno posible: por este motivo, entre un soplo y el siguiente, el socorrista debe levantar la cabeza para inhalar al máximo. una distancia suficiente para que no inhale el aire emitido por la víctima, que tiene una menor densidad de oxígeno, o su propio aire (que es rico en dióxido de carbono).

Repita el ciclo de 30:2 un total de 5 veces, comprobando al final si hay señales de “MO.TO.RE”. (Movimientos de cualquier tipo, Respiración y Respiración), repitiendo el procedimiento sin parar nunca, salvo por agotamiento físico (en este caso si es posible pedir un cambio) o por la llegada de ayuda.

Sin embargo, si los signos de MO.TO.RE. (la víctima mueve un brazo, tose, mueve los ojos, habla, etc.), es necesario volver al punto B: si respira, la víctima puede ser colocada en PLS (Posición Lateral de Seguridad), en caso contrario solo se deben realizar ventilaciones (10-12 por minuto), verificando las señales de MO.TO.RE. cada minuto hasta que la respiración normal se reanude por completo (que es alrededor de 10-20 actos por minuto).

La reanimación debe comenzar siempre con compresiones, excepto en caso de trauma o si la víctima es un niño: en estos casos se utilizan 5 insuflaciones, y luego se alternan normalmente las compresiones-insuflaciones.

Esto se debe a que, en el caso de un traumatismo, se supone que no hay suficiente oxígeno en los pulmones de la víctima para garantizar una circulación sanguínea eficiente; más aún, como medida de precaución, si la víctima es un niño, comenzar con las insuflaciones, ya que es presumible que un niño, gozando de buena salud, se encuentre en estado de paro cardíaco, muy probablemente por traumatismo o cuerpo extraño. que ha entrado en las vías respiratorias.

Cuándo detener la RCP

El socorrista solo detendrá la RCP si:

Las condiciones en el lugar cambian y se vuelve inseguro. En caso de peligro grave, el socorrista tiene el deber de salvarse a sí mismo.
las ambulancia llega con un médico en tablero o el coche médico enviado por Número de Emergencia.
la ayuda cualificada llega con más eficacia equipo.
la persona está exhausta y no tiene más fuerzas (aunque en este caso solemos pedir cambios, que deben hacerse a la mitad de las 30 compresiones, para no interrumpir el ciclo compresión-inflado).
el sujeto recupera funciones vitales.

Por lo tanto, si hay un paro cardiopulmonar, se debe utilizar la reanimación boca a boca.

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¿Cuándo no resucitar?

Nuevas enmiendas

Los cambios más recientes (como se puede ver en los manuales de la AHA) se relacionan más con el orden que con el procedimiento. En primer lugar, ha habido un mayor énfasis en el masaje cardíaco temprano, que se considera más importante que la oxigenación temprana.

Por lo tanto, la secuencia ha cambiado de ABC (vía aérea abierta, respiración y circulación) a CAB (circulación, vía aérea abierta y respiración):

comience con 30 compresiones torácicas (que deben comenzar dentro de los 10 segundos posteriores al reconocimiento del bloqueo cardíaco);
proceder a las maniobras de apertura de la vía aérea y luego a la ventilación.

Esto solo retrasa la primera ventilación unos 20 segundos, lo que no afecta negativamente al éxito de la RCP.

Además, se ha eliminado la fase GAS (en la valoración de la víctima) porque puede haber jadeo agónico, que es percibido por el socorrista tanto como sensación de aliento en la piel (Sento) como audible (Ascolto), pero que no provoca una ventilación pulmonar eficaz porque es espasmódica, superficial y de muy baja frecuencia.

Los cambios menores se refieren a la frecuencia de las compresiones torácicas (de alrededor de 100/min a al menos 100/min) y el uso de la presión cricoidea para prevenir la insuflación gástrica: se debe evitar la presión cricoidea ya que no es efectiva y puede resultar dañina al hacerla más difícil de insertar dispositivos respiratorios avanzados como tubos endotraqueales, etc.

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Posición lateral de seguridad

Si vuelve a respirar, pero el paciente aún está inconsciente y no se sospecha traumatismo, se debe colocar al paciente en una posición lateral de seguridad.

Esto implica doblar una rodilla y llevar el pie de la misma pierna debajo de la rodilla de la pierna opuesta.

El brazo opuesto a la pierna doblada debe deslizarse por el suelo hasta que quede perpendicular al torso. El otro brazo debe colocarse sobre el pecho de modo que la mano quede del lado del cuello.

A continuación, el socorrista debe pararse del lado que no tiene el brazo extendido hacia afuera, colocar su brazo entre el arco formado por las piernas del paciente y usar el otro brazo para sujetar la cabeza.

Usando las rodillas, haga rodar suavemente al paciente sobre el costado de la parte externa del brazo, acompañando el movimiento de la cabeza.

Luego, la cabeza se hiperextiende y se mantiene en esta posición colocando la mano del brazo que no toca el suelo debajo de la mejilla.

El propósito de esta posición es mantener las vías respiratorias despejadas y evitar ráfagas repentinas de vomitar ocluir la vía aérea y entrar en los pulmones, dañando así su integridad.

En la posición lateral de seguridad, cualquier líquido emitido es expulsado del cuerpo.

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Primeros auxilios y BLS en niños y bebés

El método para BLS en niños de 12 meses a 8 años es similar al utilizado para adultos.

Sin embargo, existen diferencias, que tienen en cuenta la menor capacidad pulmonar de los niños y su mayor frecuencia respiratoria.

Además, hay que recordar que las compresiones deben ser menos profundas que en los adultos.

Comenzamos con 5 insuflaciones, antes de proceder al masaje cardíaco, que tiene una relación de compresiones a insuflaciones de 15:2. Dependiendo de la corpulencia del niño, las compresiones se pueden realizar con ambas extremidades (en adultos), una sola extremidad (en niños) o incluso solo dos dedos (índice y medio a la altura del xifoides en bebés).

Finalmente, debe recordarse que dado que la frecuencia cardíaca normal en los niños es más alta que en los adultos, si un niño tiene una actividad circulatoria con una frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos/min, se debe actuar como en el caso de un paro cardíaco.