Extrasístole: síntomas, diagnóstico y tratamiento
Una extrasístole es una alteración a menudo benigna del ritmo cardíaco.
Es una contracción pulsante temprana del corazón, que el individuo afectado puede percibir claramente como una contracción anormal del órgano, un "latido adicional" o "irregular" en comparación con el latido cardíaco normal, pero que solo las pruebas instrumentales pueden detectar y detectar. tipificar con precisión
¿Qué es la extrasístole?
Una extrasístole es la forma más común de arritmia cardíaca.
De hecho, las extrasístoles son extremadamente comunes, tanto en personas completamente sanas como en pacientes con una enfermedad cardíaca subyacente u otras afecciones patológicas.
Pero en la mayoría de los casos, este no es un trastorno patológico ni preocupante.
Fisiológicamente, el latido del corazón se origina en el nódulo sinoauricular, que se encuentra en la parte superior de la aurícula derecha, una de las cuatro cámaras del corazón y cerca de la vena cava superior.
Esta es la "unidad de control eléctrico" desde la cual el impulso eléctrico, que pasa primero por las aurículas y luego por los ventrículos, hace que el corazón se contraiga, lo que permite que la sangre se bombee por todo el cuerpo (la sístole es cuando el corazón se contrae, mientras que la diástole es cuando se relaja).
En el caso de la extrasístole, el estímulo de contracción no proviene del nódulo sinoauricular sino que se localiza en otro lugar (aurículas, ventrículos, unión AV), interfiriendo con la conducción normal del impulso eléctrico: el impulso ectópico estalla en cualquier fase del ciclo cardíaco ya menudo modifica la duración de la diástole ventricular (dependiendo de si la extrasístole se encuentra en una fase temprana o tardía de la diástole), lo que puede reducir el gasto cardíaco, especialmente si las extrasístoles son frecuentes o repetitivas.
Según el origen del estímulo causante del latido extrasistólico, se distingue entre extrasístole auricular, cuando el estímulo proviene de los músculos de la aurícula; una extrasístole ventricular, cuando proviene de los músculos del ventrículo; una extrasístole de la unión auriculoventricular o nodal, con el estímulo procedente del nódulo auriculoventricular.
Extrasístole, los síntomas
Las pulsaciones alteradas pueden ser extemporáneas (los llamados “espacios en blanco”) o frecuentes, con una manifestación que sigue una cierta regularidad o no.
Sin embargo, el individuo con extrasístole no siempre siente estas contracciones anormales, ya que la condición a menudo es asintomática.
Si lo hacen, pueden experimentar una especie de "aleteo" en el pecho en el corazón o una especie de "vacío", una parada de los latidos del corazón, un golpe en el corazón.
La mayoría de las extrasístoles no las siente el paciente, especialmente si son aisladas y ocasionales.
En cambio, los pacientes sintomáticos pueden tener la sensación de un "latido cardíaco perdido" o un "latido cardíaco más intenso", o sentir una especie de "aleteo", un "parpadeo en el medio del pecho" o una especie de "golpe sordo" en el pecho en el corazón, un "hueco", una "inmersión" en el corazón.
Si, por el contrario, las extrasístoles son repetitivas (y ocurren en parejas / trillizos, o se alternan con el ritmo normal, dando como resultado un ritmo bi / tri / cuadrigémino) o son frecuentes y duran más, el ritmo del corazón cambia. ya menudo lo siente el paciente con episodios de palpitaciones que tienen un ritmo cardíaco acelerado o irregular.
En algunos casos, sin embargo, los síntomas se vuelven más importantes, especialmente cuando se asocian con taquicardia prolongada: pueden aparecer dificultad para respirar (disnea), aumento de la fatiga (astenia) y mareos.
En el caso de la extrasístole benigna, los síntomas tienden a empeorar en reposo, a veces especialmente después de las comidas o por la noche, y pueden desaparecer con el ejercicio; Sin embargo, si aumentan con la actividad física, a menudo son indicativos de una patología más importante y requieren tratamiento farmacológico o intervención dirigida a tratar la enfermedad subyacente.
Por este motivo, una descripción detallada de los síntomas será fundamental durante el examen cardiológico para definir los contornos de esta arritmia.
Pero además de la descripción de los síntomas, son necesarios exámenes instrumentales.
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Exámenes de diagnóstico: ¿qué exámenes se pueden utilizar para diagnosticar con precisión la extrasístole?
Ciertamente, tras un examen médico minucioso y una colección anamnésica precisa, el electrocardiograma es la prueba más sencilla, pero si la extrasístole es esporádica e impredecible, el electrocardiograma extemporáneo difícilmente detectará el evento arrítmico o permitirá un diagnóstico correcto de su naturaleza y / o extensión. .
Por tanto, la exploración más convenientemente solicitada por el cardiólogo pasa a ser el electrocardiograma dinámico según Holter, es decir, el registro del latido cardíaco durante 24 horas, que permite contar el número de latidos irregulares, tipificarlos según su origen y valorar sobre todo su frecuencia y repetitividad en comparación con los latidos cardíacos normales y su aparición o reducción según las actividades diarias (trabajo, comidas, deporte, relajación, descanso) y el ritmo sueño-vigilia.
En caso de nuevas dudas o alteraciones detectadas durante la exploración, se puede solicitar un ecocardiograma Doppler color para evaluar mejor la estructura cardíaca e investigar la presencia de patologías estructurales cardíacas congénitas (displasia arritmogénica del ventrículo derecho, miocardiopatía hipertrófica obstructiva) o las adquiridas. a lo largo de los años (de carácter isquémico o valvular) y la prueba de esfuerzo, que permite registrar la actividad eléctrica del corazón mientras el paciente camina en cinta rodante o bicicleta estática.
Si la extrasístole desaparece o disminuye durante el ejercicio, generalmente no se considera grave.
Por otro lado, si el ejercicio provoca o aumenta los latidos extrasistólicos, es probable que el corazón esté patológicamente fatigado y serán necesarias más exploraciones en profundidad o invasivas (RM / TC cardiaca, coronariografía, gammagrafía miocárdica, estudio electrofisiológico).
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El estilo de vida también puede influir
La extrasístole puede ocurrir a cualquier edad, incluidos los niños.
Pero, en general, la probabilidad de que ocurra aumenta con la edad. En un corazón sano, en una persona joven sin patologías, la extrasístole a menudo se correlaciona con un trastorno funcional y puede asociarse con estrés (físico y psicológico), consumo excesivo de tabaco, cafeína, bebidas alcohólicas o carbonatadas, sustancias de abuso (cocaína y otros medicamentos) o ciertos medicamentos (digoxina, aminofilina, antidepresivos tricíclicos).
La fiebre, la ansiedad excesiva o el deporte excesivo también pueden ser factores desencadenantes.
En otras ocasiones, los latidos extrasistólicos pueden resultar de una falta de calcio, magnesio y especialmente potasio en la sangre o de un exceso de calcio.
Descansar, corregir estos comportamientos o alteraciones provoca la desaparición de la extrasístole.
Las extrasístoles también son muy frecuentes en el embarazo, pero están relacionadas, como en el caso del reflujo gastroesofágico o un exceso de grasa abdominal, con la estimulación refleja vagal o simpática de los órganos abdominales.
Por lo tanto, estas sístoles prematuras no deberían causar alarma y no están relacionadas con enfermedades cardíacas.
De hecho, esta forma de arritmia, extrasístole, también puede presentarse como signo de otras afecciones o enfermedades que no involucran al corazón, como trastornos de la tiroides (especialmente hipertiroidismo, pero también hipotiroidismo), anemia, hipertensión arterial no tratada, gastroenteritis viral. reflujo esofágico u otros trastornos digestivos e intestinales como cálculos biliares, estreñimiento, meteorismo.
Por último, existen muchas patologías cardíacas que se asocian a la extrasístole, y la arritmia suele ser uno de los muchos síntomas que acompañan a la patología subyacente: insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio o enfermedad de las arterias coronarias en general, enfermedad valvular cardíaca, infección o inflamación del corazón ( miocarditis, endocarditis, pericarditis), cardiopatía hipertrófica obstructiva, displasia arritmogénica del ventrículo derecho o patologías del sistema de conducción cardíaca.
Por tanto, un estilo de vida adecuado, la corrección de los factores de riesgo cardiovascular, el control anual de los análisis de sangre estándar y la actividad deportiva no demasiado intensa son los requisitos previos ideales para un corazón y un cuerpo sanos.
¿Cuál es el tratamiento de la extrasístole?
La mayoría de los pacientes que padecen extrasístole, pero por lo demás sanos, no necesitarán ninguna terapia, porque estos fenómenos son benignos y están relacionados con condiciones no patológicas (ansiedad, dificultades digestivas, estrés, falta de sueño).
Reducir los desencadenantes más frecuentes (cafeína, nicotina, bebidas, medicación o deporte excesivo) puede ser ciertamente útil y, en ocasiones, fundamental para reducir la frecuencia o solucionar el problema, independientemente de los síntomas.
De hecho, muchos pacientes se benefician enormemente de las intervenciones en el estilo de vida, como una dieta ligera y saludable, ejercicio regular y moderado y recuperar y mantener un peso saludable.
En algunos individuos ansiosos, o cuando los síntomas se vuelven especialmente molestos, es posible recurrir a fármacos que puedan ralentizar el ritmo cardíaco: habitualmente se utilizan fármacos llamados betabloqueantes, en dosis bajas, o incluso sólo fármacos ansiolíticos, que han demostrado ser muy eficaces en la reducción de los síntomas causados por el estrés y los miedos.
Las técnicas de relajación (yoga, pilates, entrenamiento autógeno) en formas más suaves o medicamentos ansiolíticos / antidepresivos y la psicoterapia en formas más severas también pueden convertirse en una solución para reducir los síntomas y la frecuencia de las alteraciones del ritmo cardíaco.
Cuando las extrasístoles son secundarias a enfermedades no cardíacas, por ejemplo, hipertiroidismo, anemia o trastornos digestivos, la terapia obviamente está dirigida a la enfermedad subyacente. En presencia de patología cardíaca, la extrasístole puede provocar arritmias aún más graves, por lo que puede ser necesario recurrir a fármacos antiarrítmicos, bloqueadores beta o bloqueantes de los canales del calcio en algunos casos, o amiodarona en casos más complejos.
Cuando no se puede lograr un resultado satisfactorio con medicación, o es necesario tratar la enfermedad cardíaca subyacente, se consideran intervenciones más invasivas (coronariografía, reemplazo de válvulas, ablación por radiofrecuencia, implantación de marcapasos).
En la mayoría de los casos, la extrasístole ocasional en pacientes no cardíacos no es un problema de salud, pero es fundamental consultar con su médico si es benigna para descartar una enfermedad cardíaca u otras causas.
Una vez realizado el diagnóstico, y sobre todo una vez comprobada la reducción de las arritmias bajo estrés, ahora se ha demostrado que la actividad física regular tiene un efecto positivo en la reducción de las extrasístoles y en la mejora tanto del estado físico como psicológico de los individuos no cardíacos. sufriendo de extrasístoles.
Por otro lado, la presencia de cardiopatía limitará la intensidad de la actividad física en relación al tipo de enfermedad de base y su pronóstico.
Sin embargo, incluso a un paciente con enfermedad cardíaca se le recomienda que realice una actividad física moderada y regular, respetando su salud en general, y solo en casos limitados y más graves se recomienda el reposo absoluto, independientemente de la presencia de extrasístoles.
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