Insuficiencia cardíaca: síntomas y posibles tratamientos
La insuficiencia cardíaca es la principal causa de hospitalización en pacientes mayores de 65 años: se caracteriza por un deterioro en la función del corazón que impide el adecuado aporte de sangre al organismo
Esta condición es causada por una incapacidad del corazón para contraerse (sístole) y / o liberarse (diástole) correctamente.
Como resultado de la insuficiencia cardíaca (una afección en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre para las necesidades del cuerpo), los órganos y tejidos reciben oxígeno y nutrientes insuficientes para sus necesidades metabólicas (efecto posterior del corazón) y el exceso de líquido se acumula en los pulmones y los tejidos (efecto corriente arriba del corazón).
La insuficiencia cardíaca es la principal causa de hospitalización en los mayores de 65 años y, por lo tanto, se considera un importante problema de salud pública. En Italia, alrededor de 1,500,000 personas padecen insuficiencia cardíaca y se estima que su prevalencia se duplica con cada década de edad (alcanza aproximadamente el 10% después de los 65 años).
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Las causas de la insuficiencia cardíaca.
Es una patología ligada al alargamiento del promedio de vida y su prevalencia aumenta cada año debido al envejecimiento generalizado de la población.
Puede ocurrir después de un episodio de infarto de miocardio o de un tratamiento inadecuado de enfermedades crónicas, como diabetes e hipertensión.
Adoptar estilos de vida que prevengan la aparición de estas enfermedades es, por tanto, una estrategia clave para prevenir la insuficiencia cardíaca.
Insuficiencia cardíaca: los síntomas
Los síntomas incluyen:
- disnea
- tolerancia reducida al esfuerzo;
- fatiga;
- edema (es decir, hinchazón).
La afección puede empeorar hasta el punto de producir un edema pulmonar agudo y la muerte.
Tratar la insuficiencia cardíaca
El abordaje terapéutico de la insuficiencia cardíaca consiste en un tratamiento farmacológico y no farmacológico.
Veámoslos en detalle.
Tratamiento farmacológico
El tratamiento farmacológico es fundamental para contrarrestar el empeoramiento progresivo del cuadro clínico.
Sin embargo, es fundamental garantizar a estos pacientes una continuidad asistencial integrada entre el hospital y el ámbito local, para poder identificar cualquier empeoramiento en una etapa temprana y consecuentemente modificar la terapia a su debido tiempo.
Tratamiento no farmacológico
El tratamiento no farmacológico de la insuficiencia cardíaca incluye:
- implantación de desfibriladores
- implantación del VAD (dispositivo de asistencia ventricular);
- trasplante cardíaco.
Veamos cómo funcionan y cuándo se utilizan.
desfibriladores
Los pacientes con una fracción de eyección inferior al 35% (la eyección es la capacidad de bombear el corazón por debajo de cierto valor) tienen una alta probabilidad de paro cardíaco secundario y arritmias ventriculares malignas.
La implantación de un sistema automático desfibrilador puede minimizar esta eventualidad.
En casos seleccionados, se puede considerar la implantación de un desfibrilador biventricular que, al corregir defectos en la sincronización normal de los latidos cardíacos, puede optimizar la contracción cardíaca (resincronización) mejorando la fracción de eyección.
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El VAD (dispositivo de asistencia ventricular)
VAD es una bomba mecánica que reemplaza la función del ventrículo izquierdo, derecho o ambos.
En la mayoría de los casos, se utiliza un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI) para sostener el ventrículo izquierdo.
El dispositivo se implanta en la punta del corazón.
Extrae sangre rica en oxígeno, que el corazón ya no puede bombear a través del cuerpo, desde el ventrículo izquierdo y luego la bombea hacia la aorta a través de un conducto artificial llamado injerto.
La unidad de control y la batería están ubicadas fuera del cuerpo y la bomba cardíaca está conectada mediante un cable de conexión.
Puede ser usado
- en insuficiencia cardíaca terminal
- en el candidato a trasplante;
- como terapia definitiva.
Trasplante cardiaco
El trasplante cardíaco está indicado en pacientes con insuficiencia cardíaca terminal, refractaria a la terapia médica y quirúrgica, como última opción para mejorar la calidad de vida y aumentar la supervivencia.
Pacientes elegibles
- debe tener menos de 70 años de antigüedad
- No tener insuficiencia avanzada de otros órganos, neoplasias, hipertensión pulmonar severa.
Ajustes de estilo de vida después de una insuficiencia cardíaca
Después de una insuficiencia cardíaca es bueno prestar atención a su estilo de vida, observando una serie de buenas reglas como:
- reducir su ingesta diaria de sodio;
- reducir la ingesta diaria de alcohol (máximo 1-2 vasos de vino / bebida);
- reducción del peso corporal en pacientes obesos;
- abolición del tabaquismo;
- vacunación anual contra influenza y neumococo;
- programas de rehabilitación cardíaca.
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