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Hemorragia digestiva: qué es, cómo se manifiesta, cómo intervenir

By cristiano antonino On 9 de septiembre de 2022

Salud control deslizante

El sangrado gastrointestinal (GI) es un síntoma de un trastorno en el tracto digestivo. La sangre a menudo aparece en las heces o el vómito, pero no siempre es visible, aunque puede hacer que las heces se vean negras o alquitranadas.

El nivel de sangrado puede variar de leve a grave y puede poner en peligro la vida.

La tecnología de imágenes sofisticada, cuando es necesaria, generalmente puede localizar la causa del sangrado.

El tratamiento depende de la fuente del sangrado.

Síntomas de sangrado gastrointestinal

Los signos y síntomas del sangrado GI pueden ser obvios (abiertos) u ocultos (ocultos).

Los signos y síntomas dependen de la ubicación del sangrado, que puede estar en cualquier parte del tracto GI, desde donde comienza (la boca) hasta donde termina (el ano) y la velocidad del sangrado.

El sangrado manifiesto puede aparecer como:

Vómitos sangre, que puede ser roja o marrón oscura y parecerse a la textura del café molido
Heces negras y alquitranadas
Sangrado rectal, generalmente en o con las heces

Con sangrado oculto, es posible que tenga:

Mareo
Respiración dificultosa
Desmayo
Dolor de pecho
El dolor abdominal
Síntomas de shock

Si su sangrado comienza abruptamente y progresa rápidamente, podría entrar en estado de shock.

Los signos y síntomas del shock incluyen:

Caída de la presión arterial
No orinar u orinar con poca frecuencia, en pequeñas cantidades
Pulso rápido
Inconsciencia

Cuándo ver a un doctor

Si tiene síntomas de shock, usted u otra persona deben llamar al número de emergencia o al número médico de emergencia local.

Si está vomitando sangre, ve sangre en sus heces o tiene heces negras y alquitranadas, busque atención médica de inmediato.

Para otras indicaciones de sangrado gastrointestinal, haga una cita con su médico.

Causas del sangrado gastrointestinal

El sangrado gastrointestinal puede ocurrir en el tracto gastrointestinal superior o inferior.

Puede tener varias causas.

Sangrado gastrointestinal superior

Las causas pueden incluir:

Úlcera péptica. Esta es la causa más común de sangrado GI superior. Las úlceras pépticas son llagas que se desarrollan en el revestimiento del estómago y en la parte superior del intestino delgado. El ácido estomacal, ya sea por bacterias o por el uso de medicamentos antiinflamatorios, daña el revestimiento y provoca la formación de llagas.
Desgarros en el revestimiento del tubo que conecta la garganta con el estómago (esófago). Conocidas como lágrimas de Mallory-Weiss, pueden causar mucho sangrado. Estos son más comunes en personas que beben alcohol en exceso.
Venas anormales y agrandadas en el esófago (várices esofágicas). Esta condición ocurre con mayor frecuencia en personas con enfermedad hepática grave.
Esofagitis. Esta inflamación del esófago es más comúnmente causada por la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

Hemorragia digestiva baja

Las causas pueden incluir:

Enfermedad diverticular. Esto implica el desarrollo de pequeñas bolsas abultadas en el tracto digestivo (diverticulosis). Si una o más de las bolsas se inflaman o infectan, se llama diverticulitis.
Enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Esto incluye la colitis ulcerosa, que causa inflamación y llagas en el colon y el recto, y la enfermedad de Crohn y la inflamación del revestimiento del tracto digestivo.
Tumores. Los tumores no cancerosos (benignos) o cancerosos del esófago, el estómago, el colon o el recto pueden debilitar el revestimiento del tracto digestivo y causar sangrado.
Pólipos de colon. Los pequeños grupos de células que se forman en el revestimiento del colon pueden causar sangrado. La mayoría son inofensivos, pero algunos pueden ser cancerosos o volverse cancerosos si no se eliminan.
Hemorroides. Estas son venas hinchadas en el ano o la parte inferior del recto, similares a las venas varicosas.
Fisuras anales. Estos son pequeños desgarros en el revestimiento del ano.
proctitis La inflamación del revestimiento del recto puede causar sangrado rectal.

Una hemorragia gastrointestinal puede causar:

Choque
Anemia
Muerte

Para ayudar a prevenir una hemorragia gastrointestinal:

Diagnóstico

Su médico tomará un historial médico, incluido un historial de sangrado anterior, realizará un examen físico y posiblemente ordenará pruebas.

Las pruebas pueden incluir:

Análisis de sangre. Es posible que necesite un hemograma completo, una prueba para ver qué tan rápido se coagula la sangre, un recuento de plaquetas y pruebas de función hepática.
Pruebas de heces. El análisis de las heces puede ayudar a determinar la causa del sangrado oculto.
Lavado nasogástrico. Se pasa un tubo a través de la nariz hasta el estómago para extraer el contenido del estómago. Esto podría ayudar a determinar la fuente de su sangrado.
Endoscopia superior. Este procedimiento utiliza una cámara diminuta en el extremo de un tubo largo, que se pasa por la boca para que el médico pueda examinar el tracto gastrointestinal superior.
Colonoscopia. Este procedimiento utiliza una pequeña cámara en el extremo de un tubo largo, que se pasa a través de su recto para que su médico pueda examinar su intestino grueso y recto.
Cápsula endoscópica. En este procedimiento, se traga una cápsula del tamaño de una vitamina con una pequeña cámara en su interior. La cápsula viaja a través de su tracto digestivo tomando miles de imágenes que se envían a una grabadora que usa en un cinturón alrededor de su cintura. Esto le permite a su médico ver dentro de su intestino delgado.
Sigmoidoscopia flexible. Se coloca un tubo con una luz y una cámara en el recto para observar el recto y la última parte del intestino grueso que conduce al recto (colon sigmoide).
Enteroscopia asistida por balón. Un endoscopio especializado inspecciona partes de su intestino delgado que otras pruebas que usan un endoscopio no pueden alcanzar. A veces, la fuente del sangrado puede controlarse o tratarse durante esta prueba.
Angiografía. Se inyecta un medio de contraste en una arteria y se toman una serie de radiografías para buscar y tratar vasos sangrantes u otras anomalías.
Pruebas de imagen. Se puede usar una variedad de otras pruebas de imagen, como una tomografía computarizada abdominal, para encontrar el origen del sangrado.

Si su sangrado gastrointestinal es grave y las pruebas no invasivas no pueden encontrar el origen, es posible que necesite una cirugía para que los médicos puedan ver todo el intestino delgado. Afortunadamente, esto es raro.

Tratamiento

A menudo, el sangrado GI se detiene por sí solo. Si no es así, el tratamiento depende del origen de la hemorragia. En muchos casos, se pueden administrar medicamentos o un procedimiento para controlar el sangrado durante algunas pruebas. Por ejemplo, a veces es posible tratar una úlcera péptica sangrante durante una endoscopia superior o extirpar pólipos durante una colonoscopia.

Si tiene una hemorragia digestiva alta, es posible que le administren un medicamento intravenoso conocido como inhibidor de la bomba de protones (IBP) para suprimir la producción de ácido estomacal. Una vez que se identifique la fuente del sangrado, su médico determinará si necesita continuar tomando un IBP.

Dependiendo de la cantidad de sangre perdida y de si continúa sangrando, es posible que necesite líquidos a través de una aguja (IV) y, posiblemente, transfusiones de sangre. Si toma medicamentos anticoagulantes, como aspirina o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, es posible que deba dejar de hacerlo.