Sinusitis: cómo reconocerla y tratarla
Sinusitis: ¿qué la causa? Los senos paranasales son cavidades situadas en el espesor de los huesos del cráneo, conectadas a la nariz por pequeños conductos (osti) que permiten el paso de la mucosidad.
Se pueden dividir en
- frontal: ubicado arriba de las cuencas de los ojos, en el hueso frontal;
- maxilar: ubicado debajo de las cuencas de los ojos, en la parte superior del hueso maxilar, hasta el arco dental superior;
- etmoidal: situado entre las dos cuencas de los ojos, en el hueso etmoides;
- esfenoidal: ubicado en la parte posterior de las cuencas de los ojos, dentro del hueso esfenoides.
Tipos de sinusitis
Dependiendo de la duración de los síntomas, la sinusitis puede ser
- agudo: 3 a 7 días;
- subaguda: hasta 3 meses, sin mejoría general de los síntomas;
- crónica: más de 3 meses.
Causas de la sinusitis
La sinusitis ocurre debido a un aumento en la producción de moco del cuerpo a medida que se estrechan los orificios.
Esto conduce a un bloqueo y estancamiento real de las secreciones, favoreciendo la proliferación de patógenos que pueden llegar a los senos paranasales desde las fosas nasales.
Las causas que pueden dar lugar a esta patología son principalmente inflamatorias, y generalmente se deben a
- virus, como el virus del resfriado, que en el 0.5%/2% de los casos puede convertirse en bacteria;
- micetos, infecciones fúngicas generalmente atribuibles a causas odontogénicas que afectan a los senos maxilares dada su relación con los dientes del maxilar superior;
- alergias
- factores anatómicos como desviación del tabique nasal, concha bullosa (expansión anormal del cornete medio por neumatización) que pueden contribuir a una mala ventilación y drenaje de los senos paranasales, etc.;
- traumatismo
- adenoiditis: en pacientes pediátricos, la sinusitis a menudo se debe a una inflamación de las adenoides descuidada o tratada de manera inadecuada.
Sinusitis: los síntomas
La sinusitis a menudo resulta en el síntoma común de dolor de cabeza (dolor de cabeza) y dolor facial, generalmente localizado en el área afectada por la inflamación, es decir, arriba, detrás o debajo de los ojos, en la mandíbula o en la frente.
Además de esto, los síntomas clásicos que la caracterizan son:
- resfriado con secreción nasal o secreción nasal por un período de más de 15 días;
- sensación en la garganta de secreciones provenientes de la nariz;
- congestión nasal (nariz tapada);
- tos productiva (con flema);
- reducción o ausencia del gusto y el olfato (anosmia/hiposmia, ageusia/hipogeusia);
- sensación de hinchazón localizada de los ojos
- fiebre.
Diagnóstico
El diagnóstico de sinusitis lo realiza el especialista en base a los síntomas referidos por el paciente y la observación clínica.
La presencia de 2 o más de los síntomas señalados, combinados con obstrucción de los ostium y mocos identificados durante el examen físico endoscópico pueden ayudar a delinear el cuadro clínico, con confirmación a partir de la tomografía computarizada (TC) de la masa facial.
Cómo tratar la sinusitis
El tratamiento de la sinusitis generalmente implica el uso de corticoides y mucolíticos por vía oral o en aerosol, que pueden ejercer una acción descongestionante, combinados con lavados nasales con soluciones fisiológicas o hipertónicas.
Si hay dolor, el médico también puede prescribir analgésicos y antihistamínicos para reducir la inflamación y los síntomas de la mucosa.
En el caso de la sinusitis bacteriana, también se prescribe un antibiótico por un período de 8 a 10 días.
Cuándo utilizar la cirugía FESS endoscópica
La FESS endoscópica (Functional Endoscopic Sinus Surgery), que desbloquea mecánicamente los senos paranasales, está indicada en casos de:
- falta de respuesta a la terapia médica y farmacológica
- para formas recurrentes, crónicas o complicadas;
- para la sinusitis fúngica.
Cómo prevenir la sinusitis
No hay una verdadera prevención.
Lo que se puede hacer es mantener un sistema inmunológico saludable con una dieta saludable; rico en frutas y verduras y combinado con la correcta ingesta diaria de agua, incluidas bebidas calientes, junto con una buena humidificación de la habitación.
¿Sinusitis o Covid-19?
La rinitis (resfriado) asociada a dolor de cabeza, reducción o ausencia del gusto y olfato, tos, son síntomas que caracterizan tanto a la sinusitis como al Sars-Cov-2.
Se podría decir que el Covid-19 parecería caracterizarse con mayor frecuencia, aunque no siempre es así, por tos seca y más síntomas respiratorios que sinusitis, pero, si el momento en relación con la vacunación anti-Cov-2, la estilo de vida, y la historia clínica del paciente y su familia no ayudan a formular un diagnóstico diferencial, solo las pruebas para detectar el nuevo Coronavirus pueden hacerlo.
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